Ini adalah kondisi di mana ada lengkungan punggung ke samping, dengan cacat yang terjadi sejak lahir pada 1 dari 10.000 bayi baru lahir, dan jauh lebih jarang daripada bentuk penyakit yang didapat. Skoliosis kongenital di ICD-10 terdaftar di bawah kode M41.
Alasan
Tidak ada kecenderungan turun-temurun, dan penyebab skoliosis bawaan pada bayi adalah pelanggaran dalam pembentukan tulang belakang pada tahap janin. Secara total, ada tiga jenis anomali utama yang mulai berkembang bahkan di dalam rahim:
- Bentuk ringan, di mana ada sedikit deformasi struktur satu tulang belakang atau kelompok kecil (2-3). Paling sering terjadi di daerah dada.
- Bentuk rata-rata skoliosis kongenital tulang belakang dada. Dalam hal ini, beberapa vertebra kehilangan mobilitasnya, akibatnya bagian besar yang tidak dapat digerakkan terbentuk dari beberapa formasi tulang. Dalam hal ini, area yang tidak aktif mulai bergeser ke samping.
- Dalam bentuk yang parah, tulang belakang dan cakram mulaitumbuh bersama. Ini adalah jenis yang paling berbahaya, karena dapat menyebabkan perpindahan dan deformasi organ dalam. Cacat dari ketiga jenis ini berkembang pada minggu-minggu pertama kehamilan.
Alasan utamanya adalah faktor-faktor seperti penggunaan obat-obatan yang dikontraindikasikan selama kehamilan, minum alkohol, merokok dan bentuk keracunan lainnya, serta paparan radiasi. Selain pengaruh berbahaya dari luar, kekurangan vitamin D juga berperan. Tidak mungkin menyembuhkan skoliosis kongenital sepenuhnya pada anak-anak.
Gejala
Untuk skoliosis bawaan pada tulang belakang tidak ditandai dengan rasa sakit yang nyata. Gejalanya pada usia dini dapat dideteksi oleh orang tua dan dokter anak dengan pemeriksaan yang cermat. Tanda-tanda utama skoliosis kongenital yang terlihat pada pemeriksaan meliputi perubahan patologis berikut:
- bahu tidak rata (tidak sejajar);
- dengan penilaian eksternal dari posisi tubuh, lekukan tertentu dapat dideteksi;
- ada asimetri di lokasi pinggul, apalagi mungkin ada tonjolan di area paha di satu sisi;
- distorsi visual terlihat di pinggang.
Tanda lainnya
Jika ujung saraf terpengaruh selama skoliosis, mati rasa sebagian pada anggota badan, gangguan koordinasi gerakan dapat didiagnosis. Seperti yang ditunjukkan oleh praktik medis, cedera lahir dapat menyebabkan skoliosis bawaan sisi kanan. Jenis kelainan tulang belakang ini ditandai dengan hal-hal berikut:gejala:
- asimetri yang dijelaskan di atas pada posisi tulang belikat, bahu;
- disfungsi pernapasan (deformasi dada dengan skoliosis sisi kanan mempengaruhi sistem pernapasan);
- fiksasi nyeri hebat di daerah pinggang.
Diagnosis fisik
Cara umum untuk mendeteksi skoliosis adalah tes tikungan ke depan. Pada saat yang sama, dokter memeriksa tulang belakang dan menemukan perbedaan bentuk tulang rusuk di setiap sisi. Deformasi tulang belakang lebih terlihat dalam pose ini.
Selanjutnya, dokter memeriksa tingkat pinggul, bahu dan posisi kepala dalam hubungannya satu sama lain. Pergerakan punggungan ke segala arah juga diperiksa.
Untuk menentukan patologi pada sumsum tulang belakang dan akar saraf, dokter memeriksa kekuatan otot dan refleks tendon. Digunakan untuk skoliosis bawaan atau didapat.
Diagnostik instrumental
Secara langsung, tes tikungan ke depan memungkinkan untuk mendeteksi kelengkungan, tetapi tidak memungkinkan untuk menetapkan kelainan bentuk vertebra bawaan. Untuk alasan ini, metode diagnostik radial dilakukan.
X-ray
Cara termudah dan paling dapat diterima untuk mendiagnosis. Dia mampu menunjukkan adanya kerusakan tulang belakang, serta menilai tingkat kelengkungan punggungan. Radiografi dilakukan dalam dua proyeksi: anteroposterior dan lateral.
Jika dokter mendiagnosis "skoliosis kongenital", ia merujuk ke ahli ortopedi untuk tindak lanjutdiagnostik.
Computed tomography
Ini memungkinkan untuk memperhatikan tidak hanya jaringan tulang vertebra, tetapi juga jaringan lunak - sumsum tulang belakang dan akar saraf. Keuntungan CT adalah memberikan gambar yang akurat lapis demi lapis dari punggungan. Selain itu, dokter mungkin meresepkan tomografi komputer multidimensi untuk penilaian kondisi pasien yang paling detail.
Ultrasound
Dilakukan untuk mengungkap kemungkinan kelainan penyerta, misalnya ginjal atau kandung kemih.
Magnetic Resonance Imaging (MRI)
MRI diyakini dapat memberikan penilaian yang lebih akurat tentang kondisi jaringan lunak, oleh karena itu digunakan untuk menilai kelainan pada sumsum tulang belakang. Metode ini tidak terkait dengan sinar-X, prinsipnya didasarkan pada medan magnet yang kuat, oleh karena itu dikontraindikasikan pada pasien dengan perangkat implan (alat pacu jantung, implan koklea, sendi buatan, dll.).
Pengobatan
Pengobatan skoliosis kongenital tergantung pada stadiumnya. Jika penyakitnya tidak diucapkan, masalahnya dapat diselesaikan dengan bantuan perawatan konservatif, dalam kasus lain, intervensi bedah sangat diperlukan.
Tahap pertama
Pada tahap pertama, ketika penyimpangan tidak melebihi 10 derajat, untuk mencapai dinamika positif, spesialis meresepkan perawatan, yang kompleksnya meliputi:
- senam terapeutik;
- perawatan fisioterapi;
- olahraga;
- pijat.
Tahap kedua
Pada tahap perkembangan skoliosis ini, radius kelengkungan tidak melebihi 25 derajat. Dengan bantuan prosedur dan latihan medis, tidak mungkin lagi untuk memperbaiki situasi. Korset pendukung khusus digunakan sebagai metode utama perawatan.
Tahap ketiga
Lebih sulit diobati, karena penyimpangannya bisa mencapai 50 derajat. Dalam hal ini, selain korset pendukung biasa, perangkat korektif khusus dengan efek peregangan juga dapat digunakan. Selain itu, dokter meresepkan prosedur fisioterapi. Latihan terapeutik harus dilakukan hanya di bawah pengawasan spesialis, semua latihan dilakukan dengan hati-hati, tanpa gerakan tiba-tiba.
Tahap keempat
Pada tahap keempat penyakit, ketika kelengkungan melebihi 50 derajat, semua metode perawatan di atas tidak akan memberikan hasil yang positif. Satu-satunya cara untuk memperbaiki situasi adalah melalui operasi.
Baru-baru ini, sebagian besar ahli sepakat bahwa tahap pertama skoliosis kongenital adalah normal dan Anda tidak perlu panik. Anda hanya perlu memantau perkembangan penyakit dan mencegah perkembangannya.
Pembedahan ditentukan jika metode konservatif gagal, korset dan plester tidak dapat memperbaiki situasi, atau kesehatan pasien dalam bahaya nyata.
Pembedahan dapat dilakukandengan cara berikut:
- Hemiapifisiodesis.
- Pengangkatan hemivertebrae.
- Menumbuhkan desain.
- Gabung.
Dalam kasus pertama, operasi dilakukan pada satu sisi deformitas, dan intinya adalah untuk menghilangkan area pertumbuhan. Deformasi biasanya cekung di satu sisi dan cembung di sisi lain. Dengan bantuan implan khusus, yang terakhir dikoreksi oleh ahli bedah, dan bagian cekung dapat terus tumbuh, yang akan mengarah pada koreksi diri.
Untuk memperbaiki situasi, Anda dapat menghapus hemivertebrae. Dokter bedah menghilangkan anomali, setelah itu pasien akan membutuhkan beberapa waktu untuk tulang belakang yang terletak lebih rendah dan lebih tinggi untuk tumbuh bersama.
Periode pascaoperasi melibatkan pemakaian korset khusus. Hanya spesialis yang menentukan durasi pemulihan. Meski operasinya efektif, kemungkinan komplikasi seperti pendarahan dan gangguan saraf cukup tinggi.
Sering kali selama operasi, metode pembentukan struktur pertumbuhan khusus digunakan. Keuntungan utama mereka adalah mereka secara bertahap memanjang, dan ini tidak mencegah anak untuk tumbuh dan berkembang.
Semua manipulasi dilakukan dari akses belakang. Selama operasi, batang digunakan, yang melekat pada tulang belakang dengan bantuan sekrup khusus. Kira-kira setiap 6-8 bulan sekali, strukturnya diperpanjang. Paling sering, selain itu, anak harus mengenakan korset. Teknologi modern telah meningkatkan perawatan secara signifikan. Sekarang Anda tidak perlu sering melakukan operasi dengan memasukkan rod baru. Desainmemanjang seiring pertumbuhan pasien.
Operasi fusi bertujuan untuk menghentikan pertumbuhan tulang belakang di area tertentu. Agar operasi berhasil, ahli bedah hanya harus mengangkat bagian belakang tulang belakang, memasang cangkok tulang di tempatnya, yang akhirnya menyatu dengan "saudara", membentuk struktur tunggal.
Seiring dengan bertambahnya usia dan pertumbuhan anak, tulang belakang tidak lagi berubah bentuk, yang berarti kelainan bentuk tidak akan berkembang lagi. Harus diingat bahwa operasi ini juga terkait dengan risiko tertentu. Setelah operasi, blok tulang dapat berperilaku tidak terduga. Proses ini menyebabkan kelengkungan tulang belakang di departemen lain.
Intervensi bedah paling sering memiliki efek positif pada kondisi pasien selanjutnya. Jika tidak ada komplikasi yang muncul, pasien sudah bisa bangun dari tempat tidur 2-3 minggu setelah operasi. Dalam perjalanan normal periode pasca operasi, pasien berada di rumah sakit selama seminggu, setelah itu ia dapat terus pulih di rumah.
Biasanya, pembatasan aktivitas fisik adalah 1 tahun. Selama periode ini, Anda harus bergerak dengan hati-hati, jangan angkat beban. Semakin rendah beban pada tulang belakang, semakin cepat pemulihannya. Pada awalnya, pasien memakai korset. Selama 1-2 tahun, Anda harus terus dipantau oleh dokter, menjalani pemeriksaan rontgen.
