Metode modern untuk mendiagnosis penyakit jantung telah mencapai efisiensi yang belum pernah terjadi sebelumnya. Selain kardiogram standar, ada daftar lengkap cara untuk mendeteksi patologi. Salah satu metode modern yang paling efektif adalah ekokardiografi stres dengan aktivitas fisik. Siapa yang didiagnosis? Apa prasyarat untuk prosedurnya? Apa tujuan ekokardiografi stres? Kami akan mencoba menjawab pertanyaan ini dan pertanyaan lainnya.
Apa itu ekokardiogram stres?
Stres ECG adalah metode modern untuk mempelajari penyakit iskemik, yang ditandai dengan menciptakan beban pada tubuh pasien, yang mengarah pada peningkatan frekuensi kontraksi otot jantung.
Gangguan kontraktilitas lokal pada bagian jaringan individu adalah tanda langsung perkembangan patologi. Dalam kebanyakan kasus, perbaikipenyimpangan minimal dalam kerja otot jantung selama elektrokardiogram konvensional dalam keadaan tenang tidak mungkin dilakukan. Sebaliknya, ekokardiografi stres memungkinkan untuk menentukan dengan akurasi tinggi adanya patologi iskemik pada tahap awal perkembangan.
Sejarah Singkat
Prinsip teknik diagnostik dijelaskan dalam literatur medis oleh peneliti Amerika penyakit jantung koroner R. Rost dan L. Vann pada tahun 1979. Beberapa tahun kemudian, ekokardiografi stres pertama dilakukan pada ergometer sepeda horizontal. Selanjutnya, rekan penulis risalah ilmiah L. Erbel dan S. Berte, yang bergabung dengan proyek tersebut, mengusulkan penggantian aktivitas fisik dengan penggunaan metode farmakologis dan elektrostimulasi untuk memengaruhi sistem kardiovaskular pasien selama penelitian.
Dalam praktik rumah tangga, M. Alekhin terlibat dalam peningkatan metode diagnostik. "Ekokardiografi stres" (format PDF) adalah panduan populer saat ini. Dalam karya ilmiah ini, peneliti mencerminkan semua pengalaman diagnostik yang dikumpulkan selama bertahun-tahun. Di sini, spesialis dapat menampilkan basis bukti, yang menegaskan kelayakan prosedur untuk mempelajari iskemia jantung dan penyakit lain pada sistem kardiovaskular.
Prinsip diagnostik
Ekokardiografi stres didasarkan pada premis bahwadengan pembentukan iskemia pada miokardium jantung, kemampuan ventrikel kiri untuk berkontraksi di area arteri koroner memburuk. Prasyarat untuk pengembangan patologi adalah pelanggaran aliran darah vena.
Ekokardiografi stres memungkinkan Anda merekam reaksi masing-masing zona miokardium ventrikel kiri terhadap peningkatan beban tajam yang diberikan pada tubuh pasien. Selain membawa sistem kardiovaskular ke keadaan overstrain selama penelitian, visualisasi kinerja otot jantung dalam bentuk grafik dilakukan secara paralel, yang menjadikan metode ini sebagai alat yang efektif untuk diagnostik yang kompleks.
Persiapan untuk belajar
Dalam persiapan diagnosis, pasien diberi resep obat farmakologis yang mengandung nitrat, yang dapat memperlambat detak jantung dan menurunkan tekanan darah. Dengan demikian, otot jantung terlindungi dari produksi aktif adrenalin selama beban stres, yang dapat menyebabkan penurunan umum kondisi pasien.
Pada hari penelitian, pasien diperbolehkan menggunakan nitrogliserin, dengan bantuan yang kemungkinan serangan angina dihentikan. Namun, pasien harus memperingatkan ahli jantung terlebih dahulu tentang penggunaan dana yang mengandung zat.
Rekomendasi untuk ekokardiografi stres termasuk tidak makan kira-kira 6 jam sebelum diagnosis. Sebelum penelitian, asupan cairan terbatas juga dianjurkan. Sehari sebelum diagnosis, pasien harus melepaskan kafein, karena ituefek tonik pada tubuh dapat mempengaruhi keakuratan hasil. Merokok dilarang segera sebelum prosedur.
Indikasi untuk diagnostik
Dalam kasus apa jenis diagnostik ini digunakan? Ekokardiografi stres diresepkan untuk pasien:
- jika dicurigai iskemia miokard tanpa rasa sakit;
- kebutuhan penilaian arteri koroner;
- studi viabilitas jaringan miokard;
- infark miokard sebelumnya, bentuk kronis penyakit jantung koroner;
- perlu intervensi bedah yang ditujukan untuk bypass, stenting, angioplasti arteri koroner;
- kebutuhan untuk mengevaluasi hasil terapi obat;
- membentuk prognosis untuk perkembangan patologi jantung;
- menilai kemungkinan komplikasi setelah pengobatan penyakit kardiovaskular;
- persiapan untuk operasi kompleks pada jantung, paru-paru, aorta;
- perlu mendeteksi kelainan bawaan pada katup jantung;
- melakukan pemeriksaan yang bertujuan untuk menilai kemampuan pasien dalam bekerja.
Kontraindikasi
Masalah kesehatan yang mencegah ekokardiografi stres di Vladimir dan kota-kota lain termasuk infark miokard akut. Pasien dengan aneurisma aorta, stenosis arteri parah, gagal jantung akut, cacat bawaan juga tidak diperbolehkan untuk belajar.hati. Karena risiko penyumbatan katup otot jantung oleh pembekuan darah, ekokardiografi stres dengan olahraga dikontraindikasikan pada pasien yang menderita tromboflebitis parah. Alasan penolakan prosedur ini juga merupakan intoleransi individu terhadap komponen persiapan farmakologis, yang wajib dimasukkan ke dalam tubuh sebagai persiapan untuk penelitian.
Kontraindikasi relatif
Bila benar-benar diperlukan, uji stres dapat dikenakan:
- wanita hamil;
- orang dengan gangguan jiwa ringan;
- pasien yang menderita obesitas;
- orang dengan disfungsi pankreas parsial;
- pasien diabetes yang mengalami dekompensasi merupakan manifestasi utama penyakit.
Keputusan untuk melakukan diagnosa pada kategori pasien ini dibuat oleh dokter.
Uji beban
Ekokardiografi stres (Nizhny Novgorod atau kota lain - di mana pun dilakukan) dapat dilakukan menggunakan berbagai tes stres. Sifat tes yang digunakan ditentukan oleh tujuan dan situasi klinis yang objektif. Misalnya, untuk menentukan toleransi tubuh pasien terhadap peningkatan stres, serta dalam kasus kecurigaan kemungkinan perkembangan serangan jantung, tes dinamis digunakan. Dalam hal ini penelitian dilakukan dengan menggunakan treadmill atau ergometer sepeda.
Lebih dapat ditoleransi untuk pasien lanjut usia adalahbeban treadmill. Secara khusus, pendekatan diagnostik semacam itu tidak memicu terjadinya nyeri radikular, yang dapat berkembang saat menggunakan ergometer sepeda, di mana pasien harus duduk dalam posisi yang tidak nyaman. Kerugian utama dari treadmill adalah ketidakmampuan untuk menghasilkan grafik dengan hasil studi secara langsung selama pengujian. Faktor yang menandakan perlunya menghentikan tes stres adalah detak jantung yang berlebihan.
Tes Farmakologi
Sekitar 40% pasien yang memerlukan ekokardiografi stres di Yekaterinburg dan kota-kota lain tidak mampu menahan peningkatan aktivitas fisik secara memadai. Pasien tersebut diresepkan tes farmakologis.
Saat ini banyak digunakan ekokardiografi stres dengan "Dobutamin". Masuknya suatu zat ke dalam tubuh membuka kemungkinan untuk mensimulasikan kondisi yang terjadi selama aktivitas fisik. Penggunaan solusi ini memungkinkan Anda untuk meningkatkan tingkat tekanan darah, meningkatkan kontraktilitas otot jantung. Peningkatan kebutuhan oksigen jaringan saat menggunakan obat menyebabkan manifestasi yang menjadi dasar yang baik untuk mendeteksi tanda-tanda iskemia miokard.
Dipyridamole sering digunakan sebagai alternatif untuk Dobutamin. Tes ini didasarkan pada peningkatan bertahap dalam dosis suatu zat dalam tubuh. Pada setiap tahap, adanya pelanggaran kontraktilitas jantung miokardium diselidiki. Jika, dengan pengenalan norma prioritas"Dipyridamole" dalam tubuh, detak jantung sekitar 120 denyut per menit, dosis tambahan "Atropin" diterapkan dalam jumlah 1 mg. Di akhir tes, 240 mg Aminofilin, obat yang bertindak sebagai penangkal Dipyridamole, diberikan secara intravena.
Analisis hasil
Hasil ekokardiografi stres adalah gambar grafik dua dimensi. Yang terakhir memungkinkan untuk mengidentifikasi kegagalan dalam kontraktilitas ventrikel jantung kiri. Saat menguraikan hasil, tingkat penebalan dan mobilitas jaringan miokard di zona individu diperhitungkan.
Analisis awal grafik dilakukan oleh spesialis segera setelah diterima. Setelah menyelesaikan diagnosis, ahli jantung dapat melihat video penelitian dalam gerakan lambat. Fragmen terpisah dari prosedur sering disimpan pada disk komputer dan mewakili basis informasi yang baik untuk tindakan diagnostik selanjutnya.
Di mana harus melakukan ekokardiografi stres?
Untuk melakukan penelitian menggunakan tes stres atau tes farmakologis, cukup menghubungi pusat kardiografi terdekat. Kantor khusus lembaga medis negara mampu melakukan diagnosa. Pilihan yang lebih mahal untuk prosedur ini mungkin membuat janji temu di klinik swasta yang memiliki peralatan yang diperlukan untuk pengujian dan memiliki spesialis yang memenuhi syarat.
Manfaat mendiagnosis iskemia miokard dengan ekokardiografi stres
Di antara keuntungan utama dari metode ini adalah sebagai berikut:
- Daftar kesempatan yang mengesankan untuk mempelajari fungsi otot jantung.
- Portabilitas peralatan ekokardiografi, yang memungkinkan pengujian di luar rumah sakit.
- Biaya diagnostik yang relatif rendah.
- Kemungkinan penilaian kualitatif sifat penebalan miokard.
- Keamanan prosedur untuk pasien.
Kekurangan
Jika kita berbicara tentang kerugian ekokardiografi stres, perlu dicatat, pertama-tama, adanya kesulitan dalam menilai hasil kuantitatif sampel. Untuk alasan ini, penentuan hasil yang akurat hanya mungkin jika diagnosis dilakukan oleh peneliti yang berpengalaman dan berkualifikasi tinggi.
Di antaranya, masalah teknis sering terjadi selama pengujian. Probabilitas kemunculan mereka rata-rata sekitar 5-10%.
Penutup
Ekokardiografi stres masih merupakan metode yang cukup inovatif untuk mempelajari penyakit jantung koroner. Melakukan diagnosis semacam itu diresepkan terutama untuk pasien yang berkedut dengan tes elektrokardiografi standar, yang tidak memungkinkan mereka untuk mendapatkan informasi yang cukup untuk mengidentifikasi patologi. Akhirnya, ekokardiografi stres dapat mendeteksi stenosis arteri koroner yang tetap tidak jelas setelah angiografi.
