Poliarthritis reaktif dianggap sebagai peradangan multipel pada jaringan artikular. Kerusakan berurutan dan simultan pada beberapa sendi dimungkinkan. Alasan utama perkembangan proses patologis adalah beberapa gangguan kekebalan, patologi metabolisme, serta beberapa infeksi nonspesifik dan spesifik. Polyarthritis memanifestasikan dirinya dalam bentuk nyeri, pembengkakan, hiperemia dan hipertermia di daerah yang terkena. Diagnosis dibuat berdasarkan tes laboratorium, hasil CT, MRI, radiografi, skintigrafi, studi sitologi dan mikrobiologi cairan sendi. Perawatan biasanya konservatif.
Fitur
Poliarthritis reaktif - peradangan sendi secara simultan atau berurutan. Ini dapat bertindak sebagai penyakit independen atau berkembang sebagai akibat dari penyakit lainpenyakit, cedera, gangguan metabolisme dan patologi kekebalan pada anak. Ini dimanifestasikan oleh sindrom nyeri yang diucapkan, gangguan fungsi, pembengkakan sendi, hipertermia lokal dan hiperemia. Sindrom nyeri paling sering memiliki karakter seperti gelombang, rasa sakit meningkat di pagi dan malam hari. Fenomena bentuk akut penyakit ini sepenuhnya reversibel; pada penyakit kronis, perubahan patologis berkembang pada persendian yang tidak dapat diubah. Penyebab utama poliartritis reaktif pada anak-anak adalah reaksi terhadap penyakit inflamasi lain, di mana infeksi menyebar ke organ dan jaringan lain, termasuk artikular.
Apa penyebabnya?
Pelanggaran fungsi dapat disebabkan oleh sindrom nyeri dan perubahan struktur jaringan. Pada jenis penyakit ringan ini, kemampuan untuk bekerja dan mobilitas dipertahankan, dalam kasus yang parah, benar-benar hilang atau terbatas. Polietiologi patologi menentukan pentingnya diagnosis klinis yang benar dan pemilihan metode terapi yang memadai, dengan mempertimbangkan penyebab, varian perjalanan penyakit dan bentuknya. Tergantung pada faktor-faktor dalam perkembangan poliartritis reaktif, ahli ortopedi anak, dokter anak, ahli traumatologi, rheumatologist dan dokter lain dapat menangani proses ini.
Grup risiko
Poliarthritis reaktif paling sering berkembang pada anak-anak setelah infeksi virus, bakteri, klamidia dan jamur. Proses inflamasi pada persendian dapat muncul setelah lesi infeksi usus pada anak (salmonellosis,shigellosis), infeksi genitourinari (uretritis, sistitis), infeksi saluran pernapasan atas dan saluran pernapasan (pneumonia, sinusitis, bronkitis, faringitis, tonsilitis). Paling sering, proses patologis ini diamati pada anak laki-laki. Faktor predisposisi adalah fokus kronis infeksi, olahraga berlebihan, cedera tungkai dan hipotermia.
Gejala Penyakit
Poliarthritis reaktif dimulai dengan gejala umum keracunan: malaise, kelemahan, hipertermia, pembengkakan kelenjar getah bening, kehilangan nafsu makan. Di masa depan, perubahan otot dan persendian bergabung dengan tanda-tanda ini:
- nyeri di tangan, kaki, saat bergerak dan saat istirahat;
- kekakuan gerakan;
- tanda-tanda proses inflamasi pada jaringan periarterial - pembengkakan, kemerahan, demam;
- asimetri lesi;
- dactylitis - peradangan pada jari tangan dan kaki.
Bergantung pada jenis agen infeksi, patologi meliputi:
- mata - dalam hal ini, iris (iridosiklitis), konjungtiva (konjungtivitis) menjadi meradang, yang memanifestasikan dirinya dalam bentuk robek, terbakar, kemerahan, sensasi benda asing;
- kulit dan selaput lendir - erosi di area genital, mulut, keratoderma (lepasnya kuku, keratinisasi kulit);
- sistem genitourinari - terbakar saat buang air kecil, nyeri, nyeri menarik di perut.
Pada tahap selanjutnya dari perkembangan poliartritis reaktif dianak-anak dan orang dewasa bergabung dengan disfungsi jantung, ginjal, paru-paru, sistem saraf pusat.
Varietas penyakit
Kode ICD untuk poliartritis reaktif - M13.
Proses patologis ini, yang berkembang di masa kanak-kanak, memiliki beberapa varietas - demam rematik, sindrom Reiter, dan poliartritis alergi-infeksi. Mari kita pertimbangkan setiap jenis secara lebih rinci.
Demam rematik
Jenis patologi ini terjadi sekitar 15-20 hari setelah tonsilitis streptokokus. Dalam hal ini, onset akut sangat khas dengan peningkatan suhu hingga 40 ° C, keringat berlebih, kedinginan, radang kelenjar getah bening, kelemahan parah, dan pendarahan hebat dari hidung. Setelah itu, beberapa sambungan besar terlibat dalam proses tersebut. Lesi biasanya simetris, bersifat mengembara, berpindah ke berbagai sendi, disertai nyeri, bengkak, kemerahan pada kulit di atas sendi.
Gejala jenis poliartritis reaktif ini sangat tidak menyenangkan.
Berbagai patologi dari samping juga bergabung:
- CNS - sakit kepala, bicara kabur, otot wajah berkedut, ketidakstabilan emosi, kurang koordinasi;
- jantung (penyakit jantung rematik) - palpitasi, sesak napas, aritmia, pada tahap yang parah - pembentukan cacat jantung dan perkembangan insufisiensinya;
- pada kulit - nodul rematik - bintik-bintik bulat padat tanpa rasa sakit yang terletak di bawah kulit sendi, atau bintik-bintik bulat merah muda pucat pada tungkai danbadan anak, tanpa gatal, memucat saat ditekan.
Sindrom Reiter
Jenis poliartritis reaktif ini berkembang setelah infeksi urogenital klamidia pada orang dewasa dan anak-anak. Pada saat yang sama, mikroorganisme masuk ke dalam tubuh melalui saluran urogenital dan menyebar ke sistem dan organ lain. Di masa kanak-kanak, ini dapat diamati ketika terinfeksi infeksi dari ibu saat melahirkan. Perkembangan proses patologis difasilitasi oleh latar belakang sanitasi yang tidak menguntungkan dalam kondisi kehidupan, serta perkembangan yersiniosis, salmonellosis, shigellosis. Faktor genetik juga berperan. Secara klinis, penyakit ini dimanifestasikan oleh tiga gejala utama: radang sendi, konjungtivitis, dan uretritis.
Langkah
Proceed dalam tiga tahap:
- Uretritis - anak khawatir gatal, perih, nyeri saat buang air kecil, hiperemia pada uretra.
- Konjungtivitis, yang terjadi secara simetris di kedua mata, seringkali tidak disadari.
- Arthritis - berkembang kira-kira 2 bulan setelah timbulnya uretritis. Hal ini ditandai dengan lesi asimetris pada sendi sedang dan kecil pada ekstremitas bawah. Artralgia meningkat pada malam hari dan di pagi hari, jaringan periartikular hiperemik, efusi terbentuk. Selanjutnya, dalam beberapa hari, ada generalisasi proses patologis dari bawah ke atas. Ada peradangan pada tendon dan ligamen tumit, nyeri muncul di tulang belakang.
Sepertisemacam patologi, seperti sindrom Reiter, dapat disertai dengan gangguan pada kerja jantung, paru-paru, ginjal, sistem limfatik dan saraf. Gejala dan pengobatan poliartritis reaktif saling terkait.
Poliarthritis infeksi-alergi
Spesies ini muncul sekitar 8-10 hari setelah patologi infeksi saluran pernapasan (faringitis, tonsilitis, sinusitis, tonsilitis yang disebabkan oleh streptokokus dan stafilokokus). Faktor predisposisi utama adalah melemahnya tubuh, predisposisi herediter (jika orang tua menderita rematik atau asma), alergi terhadap stafilokokus atau streptokokus, ketidakseimbangan hormon.
Dimanifestasikan secara klinis oleh peradangan ringan atau sedang pada sendi pergelangan kaki dan lutut dengan efusi parah ke dalam rongga sinovial, yang berlangsung setiap hari. Gejala lain (nyeri, kemerahan, demam di daerah yang terkena), biasanya memudar ke latar belakang dan bersifat sekunder.
Fitur masing-masing spesies
Poliarthritis infeksi-alergi pada anak meliputi persendian dengan berbagai ukuran pada saat yang bersamaan. Penyakit ini terjadi pada anak di bawah usia dua tahun yang tertular Haemophilus influenzae atau Staphylococcus aureus dari ibu mereka. Pada saat yang sama, anak itu lesu, ia menolak untuk makan, payudara. Dia mungkin mengalami air mata, kepincangan. Proses patologis bisa subakut atau akut. Pada anak laki-laki berusia 3 hingga 10 tahun, artritis sementara sering terjadi pada persendian besar, yang berkembang setelah tonsilitis, tonsilitis, faringitis.
Sindrom Reiter ditularkan ke anak-anak di dalam rahim, melalui udara, piring, tangan kotor, benda, kontak dengan hewan peliharaan atau burung.
Infeksi tanpa faktor pemicu yang mengurangi kekebalan mungkin tidak muncul dengan sendirinya. Mereka bisa pilek, hipotermia, stres. Konjungtivitis terjadi pertama dan merupakan satu-satunya gejala untuk waktu yang lama (spesialis sering bahkan tidak mencurigai perkembangan sindrom). Poliarthritis terjadi setelah beberapa tahun dan kurang menonjol dibandingkan pada orang dewasa.
Ciri ciri poliartritis reaktif adalah:
- Selain sendi pinggul, lutut, pergelangan kaki, lesi ini sering menyerang sendi jempol kaki;
- sendi kecil dalam proses patologis lebih jarang terlibat, memerah;
- karakteristik nyeri dapat dirasakan dengan tekanan, bukan dengan gerakan, kemampuan motorik tetap terjaga;
- bengkak diucapkan;
- pada anak-anak yang rentan terhadap alergi, ada reaksi peradangan yang jelas dengan demam, dispepsia, sakit parah;
- Remaja dapat mengembangkan penyakit sendi sakroiliaka berupa spondyloarthritis.
Tindakan diagnostik
Diagnosis poliartritis reaktif (kode ICD 10 - M13) pada anak didasarkan pada anamnesis (faktor penyebab, infeksi masa lalu), pemeriksaan klinis, metode penelitian fisik dan laboratorium.
Teknik laboratoriumtermasuk:
- tes darah umum untuk mendeteksi tanda-tanda proses inflamasi (leukositosis, peningkatan LED);
- pemeriksaan bakteriologis urin, cairan sinovial, apusan selaput lendir untuk menentukan jenis agen infeksi;
- Analisis imunologi untuk mempelajari antibodi terhadap mikroorganisme tertentu (setelah infeksi, ada kemungkinan agen tidak terdeteksi, tetapi antibodi tetap ada);
- urinalisis untuk mendeteksi patologi sistem genitourinari;
- analisis cairan konjungtiva.
Metode fisik melibatkan tindakan diagnostik berikut:
- X-ray, CT, MRI - penentuan perubahan pada sendi, periartikular dan jaringan tulang;
- biopsi - studi tentang jaringan artikular;
- artroskopi diagnostik adalah jenis endoskopi di mana kelainan struktural pada sendi ditentukan;
- Echocardiography, EKG untuk mendeteksi kelainan pada jantung dan pembuluh darah;
- Ultrasound.
Pengobatan
Pengobatan poliartritis reaktif biasanya rumit. Ini bertujuan untuk menghilangkan konsekuensi infeksi, gejala poliartritis (nyeri, pembengkakan, disfungsi sendi), peradangan, penyakit penyerta, pencegahan aktivitas autoimun dan komplikasi.
Pengobatan untuk poliartritis reaktif meliputi:
- obat antibakteri spektrum luas yang menetralkan beberapa kategori patogen, sertaobat-obatan tertentu, yang aksinya diarahkan pada jenis mikroba tertentu;
- obat antiinflamasi nonsteroid yang meredakan nyeri dan peradangan;
- analgesik;
- glukokortikoid - obat hormonal yang menghilangkan peradangan;
- imunosupresan yang menekan proses autoimun;
- chondroprotectors yang memulihkan jaringan tulang rawan;
- vitamin yang meningkatkan fungsi kekebalan tubuh;
- dengan sifat stres dari timbulnya penyakit - obat penenang.
Ulasan
Ulasan pasien yang menderita penyakit ini, serta orang tua mereka, dalam kasus perkembangan patologi pada anak-anak, berbicara tentang gejala yang sangat tidak menyenangkan yang berlangsung lama dan sangat menyakitkan. Namun, semakin cepat pengobatan untuk arthritis reaktif sendi dimulai, semakin baik.
Pasien mencatat bahwa dengan akses tepat waktu ke dokter pada gejala pertama, penyakit ini dapat dicegah pada tahap awal, yang akan menyelamatkan dari berbagai konsekuensi negatif. Perawatan, menurut pasien, juga merupakan proses panjang yang membutuhkan kepatuhan dengan semua resep medis. Daftar obat cukup luas, dan banyak di antaranya menyebabkan banyak efek samping.
Kami melihat gejala dan pengobatan artritis reaktif. Sebuah foto dari sendi yang sakit telah dikirimkan.
