Sarkoma kaki adalah salah satu bentuk sarkoma yang paling umum ditemukan pada manusia. Hingga 70% dari jenis kanker ini terjadi di ekstremitas. Pada beberapa, area lokalisasi adalah kaki, paha sering ditemukan, meskipun area lain mungkin juga terpengaruh. Dalam persentase utama kasus, penyakitnya asimetris, yaitu proses keganasan hanya terjadi pada satu kaki.
Informasi umum
Sarkoma adalah tumor ganas, mekanisme perkembangannya, nuansa pembentukan dan fitur pengobatan telah menarik perhatian spesialis untuk waktu yang cukup lama. Penyakit ini termasuk dalam kategori non-epitel, paling sering menyerang anggota badan. Ada kemungkinan proses patologis primer atau sekunder. Dalam beberapa kasus, penyebab sarkoma adalah metastasis yang telah menyebar dari fokus awal perkembangan sel atipikal. Diketahui dari statistik bahwa ketika anggota badan terpengaruh, area artikular paling sering yang pertama menderita: sendi pinggul dan lutut.
Nuansa cedera pinggul
Di antara kesempatan lainnyapenyakit ganas sering ditemukan sarkoma femoralis. Jenis penyakit apa yang paling baik dijelaskan oleh ahli onkologi. Pada awalnya, prosesnya ditandai dengan tidak adanya gejala sama sekali, sehingga sulit untuk mengidentifikasi sarkoma femoralis pada tahap awal. Sebenarnya, ini adalah simpul tulang. Pilihan pertumbuhan alternatif adalah di sepanjang tulang paha. Massa otot menyembunyikan proses patologis, dan biasanya menarik perhatian hanya ketika ukuran tumor menjadi sangat besar, yang memicu penonjolan struktur lunak.
Saat sarkoma tumbuh, ia menekan ujung saraf di area ini. Karena ini menyebabkan rasa sakit yang cukup banyak, pengobatan tradisional merekomendasikan penggunaan hemlock untuk kanker - ramuan ini dipercaya dapat membantu meringankan rasa sakit dan menyembuhkan akar penyebabnya. Faktanya, ketidaknyamanan dan rasa sakit, terutama yang terasa saat bergerak, adalah alasan untuk pergi ke dokter sesegera mungkin dan memulai perawatan lengkap sesuai dengan perkembangan medis terbaru.
Perkembangan kondisi
Saat sarkoma tumbuh, sel-sel atipikal dapat menyebar ke pinggul atau lutut. Sarkoma sendi disebut chondroosteosarcoma. Pasien kehilangan kemampuan untuk bergerak secara normal, kemampuan untuk menekuk kaki secara bertahap menghilang sepenuhnya. Anggota badan terus-menerus sakit, pasien pincang. Sensasi tidak menyenangkan menjadi lebih kuat selama istirahat malam.
Banyak usaha dan uang yang dikeluarkan oleh para spesialis untuk menentukan jenis penyakitnya. Sarkoma, seperti yang Anda tahu, sering mempengaruhi jaringan lunak, seiring waktu mengganggu fungsi sistem peredaran darah, karena menekan pembuluh darah. Penyakit ini cukup sering terjadi, sehingga para ilmuwan memiliki basis pengamatan yang besar. Sayangnya, belum mungkin untuk mengatakan bahwa adalah mungkin untuk mengidentifikasi semua penyebab patologi dan metode pengobatan, gejala dan manifestasinya. Diketahui bahwa kemacetan di bagian bawah kaki yang sakit dapat mengindikasikan sarkoma. Terkadang, dengan neoplasma ganas, untuk pertama kalinya, seorang pasien pergi ke klinik dengan keluhan kaki dingin yang terus-menerus. Kulit pucat, kaki bengkak, borok trofik mungkin muncul.
Lokalisasi - berhenti
Bentuk patologi ganas ini juga cukup umum. Jenis osteogenik biasanya memanifestasikan dirinya sebagai sedikit tonjolan. Saat mengkonfirmasi diagnosis pada janji temu, dokter pasti akan menjelaskan kepada pasien apa itu sarkoma dan bagaimana sarkoma itu memanifestasikan dirinya: telah ditetapkan bahwa daerah yang mengalami ulserasi yang sulit disembuhkan, nyeri selama gerakan apa pun, dan atrofi kulit menunjukkan penyakit ganas. dari kaki. Keunikan perkembangan neoplasma ganas di kaki adalah karena banyaknya ligamen, serabut saraf, dan pembuluh darah di bagian tubuh ini. Hal ini menyebabkan penyebaran sel abnormal yang cepat ke jaringan lunak.
Sarkoma jari kaki, seperti yang ditunjukkan statistik, bentuk penyakit osteogenik, kerusakan jaringan lunak - semua bentuk kanker ini muncul cukup cepat, yang berarti bahwa prognosisnya rata-rata lebih baik jika pasien pada gejala pertama diterapkan untukmembantu untuk membuat diagnosis yang akurat. Secara bertahap, penyakit menyebar ke sendi pergelangan kaki. Kemajuan ini ditandai dengan rasa sakit yang parah dan mobilitas terbatas. Kekalahan kaki dan jaringan lunak disertai dengan perubahan warna kulit dan banyak hematoma subkutan. Ulkus yang tidak sembuh-sembuh terbentuk. Penyakit ini ditandai dengan sindrom nyeri parah awal. Intensitasnya meningkat seiring dengan pertumbuhan neoplasma.
Nuansa manifestasi
Menemukan apa itu sarkoma dan bagaimana ia memanifestasikan dirinya, para ilmuwan telah menemukan bahwa dengan bentuk penyakit osteogenik, praktis tidak ada gejala pada awalnya. Sebagai aturan, penyakit terdeteksi ketika tumor sudah cukup besar untuk dilihat secara visual. Rasa sakit yang parah dan perubahan gaya berjalan, pelanggaran kebebasan bergerak dapat mengindikasikan sarkoma. Pada beberapa pasien, perkembangan kondisi disertai dengan demam dan demam, penurunan berat badan. Pasien cepat lelah. Mungkin ada kecenderungan untuk patah. Penyakit ini ditandai dengan penyebaran aktif metastasis ke seluruh tubuh.
Terapi: informasi dasar
Terapi radiasi untuk kanker kaki disertai dengan kemoterapi, tetapi kedua pendekatan ini dianggap sekunder: intervensi utama adalah pembedahan. Mengoperasikan pasien menggunakan teknologi paling modern dalam persentase kasus yang mengesankan memungkinkan penyelamatan organ. Prognosis lebih baik bagi mereka yang pergi ke rumah sakit pada tahap awal, dan diagnosis dibuat dengan cepat dan akurat. Dengan prevalensi proses, amputasi mendesak diperlukan, setelah itu studi dilakukan untuk mendeteksi metastasis. Jika adadiidentifikasi, terapi radiasi dan obat diresepkan.
Seringkali, bahkan sebelum operasi, kemoterapi dan terapi radiasi diresepkan untuk kanker. Tujuan utama dari tindakan ini adalah untuk menstabilkan kondisi, mengurangi kemungkinan metastasis. Penggunaan radioterapi setelah operasi mengurangi risiko kekambuhan penyakit.
Pinggul sakit: nuansa kasus
Sarkoma kaki paling sering menyerang tulang paha. Perkembangan penyakit dalam banyak kasus relatif lambat, tetapi tidak memanifestasikan dirinya sebagai gejala. Jika neoplasma ganas dicurigai, pasien dikirim untuk biopsi. Kecurigaan primer dimungkinkan berdasarkan keluhan pasien dan palpasi daerah yang terkena. Ada banyak kasus di mana penyakit ini dapat dideteksi pada tahap awal, yang secara signifikan meningkatkan prognosis kasus.
Namun, masih ada insiden tinggi dari pasien yang datang ke klinik dengan sarkoma stadium 4. Pada tahap ini, sangat sulit untuk mencapai kesembuhan total, dan tugas utama dokter adalah memberikan pasien kehidupan yang paling lama dengan pelestarian kualitasnya, sejauh mungkin, dengan mempertimbangkan teknologi saat ini. Prognosis untuk setiap kasus spesifik ditentukan oleh ukuran tumor dan area lokalisasinya, stadium penyakit dan keberadaan dan prevalensi metastasis. Dalam banyak hal, kelangsungan hidup tergantung pada usia pasien.
Kanker Pinggul
Dari statistik pengobatan onkologi di Moskow, kota-kota besar lainnya di Rusia, serta berdasarkan praktik klinis Israel,Dokter dan spesialis Jerman dari negara lain, kita dapat menyimpulkan bahwa bentuk kanker ini lebih sering diamati pada pria, tetapi di antara separuh wanita, kasus lebih jarang terjadi. Ketergantungan usia tidak terungkap: lesi pinggul dapat terjadi pada siapa saja. Persentase kualitas buruk, kemungkinan menyebar ke organ lain sangat tinggi. Tumor berkembang cukup cepat. Sangat sulit untuk mengidentifikasinya pada tahap pertama. Para ilmuwan telah menemukan bahwa tanda pertama sarkoma tulang dari bentuk ini adalah demam jangka pendek, tetapi pasien biasanya tidak memperhatikannya; alasan datang ke klinik adalah nyeri yang berkepanjangan, ketidaknyamanan pada gerakan yang muncul saat kondisi memburuk.
Dengan lokasi superfisial neoplasma, pembentukan area menonjol yang relatif kecil dengan latar belakang penipisan kulit dimungkinkan. Neoplasma menekan struktur di dekatnya, mencegah fungsi normal. Kekhawatiran nyeri tidak hanya di area lokalisasi tumor, tetapi juga di paha, area inguinal.
Formulir Lokalisasi
Kemungkinan sarkoma kaki dari salah satu dari dua bentuk: osteogenik atau mempengaruhi jaringan lunak. Dalam kasus pelanggaran integritas jaringan lunak, definisi penyakit biasanya bukan masalah serius - neoplasma hampir segera terlihat bahkan dengan mata telanjang. Area tumor menarik perhatian dengan perdarahan, luka, dan warna kulit yang tidak normal. Fungsi pendukung kaki terhambat, orang tersebut tidak dapat bergerak secara normal.
Bentuk osteogenik dari penyakit ini mempengaruhi tulang dan terletak jauh di dalam, meskipun dalam beberapa kasus, segera setelah permulaan perkembangan kondisi, tumor dapat dilihat dengan mata telanjang. Nyeri di kaki dan mobilitas terbatas menunjukkan perlunya menjalani diagnosa. Penyakit ini dapat berkembang pesat jika sel-sel abnormal menyebar ke pembuluh darah, sistem saraf, dan ligamen di dekat tulang kaki.
kanker tulang kering
Dalam bentuk ini, sarkoma kaki pertama-tama mengganggu fungsi jaringan lunak. Ini adalah proses non-epitel, biasanya terlokalisasi di bagian belakang kaki. Pada awalnya, hampir tidak mungkin untuk melihat penyakitnya, karena tumornya disembunyikan oleh otot betis. Jika lokalisasi adalah kaki bagian bawah di depan, perkembangan penyakit disertai dengan pembentukan tonjolan yang terlihat secara visual, yang menyederhanakan deteksi patologi yang tepat waktu. Di area ini, warna dan struktur kulit akan segera berubah.
Ketika bentuk tibialis adalah yang pertama menderita kecil dan tibia. Tumor ditandai dengan kecenderungan untuk menyebar, gangguan integritas membran interoseus yang menghubungkan. Hal ini dapat menyebabkan patah tulang. Saat neoplasma berkembang, serabut saraf dan pembuluh darah di dekatnya terkompresi, yang menyebabkan rasa sakit. Sensasi menutupi kaki, jari. Trofisme kulit terganggu, bengkak khawatir.
Masalahnya dari mana?
Beberapa penyebab sarkoma diketahui: paparan radiasi, paparan karsinogen - asbes, pengawet, dan senyawa berbahaya dan beracun lainnya. Dalam beberapa kasus, kanker dijelaskanfaktor keturunan atau penyakit sistem kerangka sebelumnya. Saat ini, para ilmuwan tidak dapat mengatakan dengan pasti bahwa adalah mungkin untuk menentukan daftar lengkap penyebab sarkoma. Agaknya, sejumlah faktor belum diidentifikasi, dan penelitian di bidang ini sedang berlangsung.
Klarifikasi
Diagnosis sarkoma melibatkan studi komprehensif tentang kondisi pasien. Pertama, sampel jaringan diambil untuk pemeriksaan histologis. Berdasarkan hasil biopsi, dinilai akurat ada tidaknya keganasan jaringan. Banyak informasi yang berguna dapat diperoleh dari x-ray dari daerah yang sakit, osteoscintigraphy. Langkah diagnostik wajib adalah CT dan MRI.
Selama analisis instrumental ini, dimungkinkan untuk menentukan lokalisasi yang tepat dari neoplasma, dimensinya. Untuk memperjelas keadaan sistem peredaran darah di daerah yang sakit, angiografi ditentukan.
Sarkoma osteogenik: fitur
Bentuk penyakit ini telah menarik perhatian para ilmuwan dan dokter terkemuka di seluruh dunia selama beberapa tahun sekarang. Klinik di negara kita tidak akan terkecuali: perawatan onkologi di Moskow di lembaga penelitian terkemuka memungkinkan Anda untuk menentukan nuansa penyakit yang lebih tepat, ciri-ciri perkembangannya, dan oleh karena itu kekhasan kursus terapeutik. Telah ditetapkan bahwa dalam bentuk osteogenik, sel-sel atipikal dibentuk oleh jaringan tulang, dan inilah yang mereka hasilkan dalam proses kehidupan. Mungkin adanya komponen kondroblastik atau dominasi fibroblastik. Merupakan kebiasaan untuk berbicara tentang sklerotik, osteolitik danjenis penyakit campuran. Dalam bentuk apapun, patologi adalah salah satu yang paling ganas, berkembang pesat dan membentuk metastasis awal.
Sarkoma osteogenik adalah sebutan yang pertama kali digunakan pada tahun 1920. Penulis istilah ini adalah James Jung.
Statistik dan nuansa distribusi
Hingga 65% pasien osteosarcoma berada dalam kelompok usia 10-30 tahun. Lebih mungkin untuk mengembangkan sel-sel atipikal pada akhir pubertas. Insiden pada pria adalah dua kali lipat dari wanita. Area utama lokalisasi adalah tulang panjang berbentuk tabung. Kira-kira setiap kasus kelima adalah lesi tulang pendek atau datar. Kaki lebih sering terkena daripada lengan, sekitar enam kali. Hingga 80% dari semua kasus terjadi pada lutut.
Paha, tibia, humerus, panggul, fibula, korset bahu, siku adalah beberapa tempat yang paling umum (terdaftar sebagai penurunan frekuensi). Sangat jarang, penyakit ini diamati pada radius - area ini lebih khas dari tumor sel raksasa. Praktis tidak ada kasus ketika sel atipikal akan terlokalisasi di patela.
Lokalisasi dan Fitur
Di antara anak-anak, ada kemungkinan kerusakan pada tengkorak, tetapi pada usia yang lebih tua, sarkoma di daerah ini praktis tidak terjadi. Di usia tua, ada risiko menodai distrofi sistem kerangka. Pada tulang tubular yang panjang, sel-sel atipikal paling sering terletak di ujung meta-epifisis, dan sebelum sinostosis, di metafisis. Jika lokalisasi adalah tulang paha, maka lebih seringujung distal menderita, tetapi setiap kasus kesepuluh terjadi di diafisis. Di tibia, tumor ganas biasanya terbentuk di kondilus proksimal medial. Di bahu - area kasar otot deltoid.
Perkembangan patologi
Dalam persentase kasus yang mengesankan, tidak mungkin untuk menentukan saat timbulnya penyakit. Sebagai aturan, pasien pertama kali melihat rasa sakit yang tumpul di daerah artikular; asal dari sindrom ini tidak jelas. Studi menunjukkan bahwa ini sering disebabkan oleh kerusakan pada daerah metafisis. Tidak ada efusi pada sendi, nyeri terlokalisasi di sendi, seringkali dengan latar belakang cedera sebelumnya.
Secara bertahap, tumor berkembang, jaringan tetangga dipengaruhi oleh sel-sel atipikal, rasa sakit menjadi lebih kuat. Dalam penelitian, seseorang dapat melihat peningkatan yang nyata dalam ketebalan bagian tulang metadiaphyseal. Jaringan menjadi pucat, jaringan vena kulit terlihat jelas. Kontraktur artikular diamati, pasien sangat pincang, palpasi disertai dengan rasa sakit yang tajam. Seringkali pada tahap inilah seseorang secara serius memikirkan kondisinya. Namun, banyak yang tidak beralih ke klinik klasik, tetapi ke tabib yang merekomendasikan penggunaan hemlock untuk kanker. Hal ini menyebabkan hilangnya waktu yang signifikan.
Rasa sakit berangsur-angsur memburuk di malam hari, analgesik tidak membantu. Bahkan pemasangan gips tidak menghilangkan rasa sakit. Neoplasma tumbuh dengan cepat, menutupi jaringan di dekatnya, mengisi kanal tulang belakang dan menyusup ke serat otot. Sarkoma osteogenik rentan terhadap metastasis hematogen. Lebih seringsemua itu ditentukan dalam sistem pernapasan dan otak. Metastasis yang sangat jarang melibatkan tulang.
Pemeriksaan rontgen: nuansa
Pada tahap awal, gambar menunjukkan osteoporosis, pengaburan kontur neoplasma. Penyakit ini terlokalisasi di metafisis dan tidak menyebar di luarnya. Secara bertahap, perkembangan cacat pada jaringan tulang diamati. Osteoblastik, proses proliferasi mungkin terjadi. Periosteum terkelupas, membengkak, berbentuk gelendong atau puncak.
Pada masa kanak-kanak, kemungkinan terjadinya needle periostitis lebih tinggi. Ini adalah suatu kondisi di mana osteoblas menghasilkan jaringan tulang dalam sistem peredaran darah di sudut kanan ke korteks. Prosesnya disertai dengan pembentukan spikula. Diagnosis banding dirancang untuk membedakan antara osteoblastoclastoma, granuloma, cartilago exostosis dan chondrosarcoma.
Pendekatan terapeutik
Tentu saja, dengan sarkoma, operasi adalah tahap utama dalam perawatan pasien. Sebelum operasi, pengobatan kimia diresepkan untuk mencegah perkembangan dan menekan metastasis mikroskopis yang sudah terbentuk, jika ada atau dicurigai di paru-paru. Kemoterapi juga ditujukan untuk mengurangi ukuran fokus utama penyakit. Berdasarkan perkembangan kondisi, ditentukan bagaimana tumor bereaksi terhadap berbagai bahan kimia - ini membantu untuk memilih program jangka panjang yang tepat.
Dalam sarkoma osteogenik, "Methotrexate" secara aktif digunakan dalam dosis tinggi, serta platinumobat-obatan dan "Etopozid". Seringkali kursus termasuk "Ifosfamide", "Adriblastin". Tidak mungkin untuk menghindari operasi untuk sarkoma. Beberapa waktu lalu, satu-satunya pilihan adalah intervensi ekstensif, di mana anggota badan diamputasi, tetapi dalam beberapa tahun terakhir, lebih banyak pilihan hemat telah dilakukan, menghilangkan elemen sistem kerangka dan menggantinya dengan plastik, implan logam atau tulang kadaver.
Operasi hemat organ tidak mungkin dilakukan jika tumor telah mempengaruhi sekumpulan saraf dan pembuluh darah, jika fraktur patologis terdeteksi. Tidak mungkin menyelamatkan anggota tubuh dengan dimensi besar dari situs ganas dan infiltrasi ke jaringan lunak. Jumlah kontraindikasi untuk operasi hemat tidak termasuk adanya metastasis. Jika metastasis besar ditemukan di sistem pernapasan, operasi lain diresepkan untuk menghilangkannya.
Nuansa perawatan
Pengobatan kimia setelah operasi ditentukan berdasarkan hasil penggunaan obat sebelum operasi. Perawatan radiasi dalam banyak kasus menunjukkan efektivitas yang terlalu rendah. Ini karena kekhususan sel atipikal: pada sarkoma osteogenik, sensitivitas terhadap radiasi pengion agak rendah. Iradiasi diberikan kepada pasien jika pembedahan tidak memungkinkan.
Apa yang diharapkan?
Prognosis kehidupan pada sarkoma sangat ditentukan oleh tahap di mana pasien mencari bantuan, serta metode yang digunakan untuk pengobatan. Baru-baru ini, neoadjuvant terbaru, agen adjuvant kimiapengobatan, radioterapi. Dikombinasikan dengan operasi yang dilakukan dengan benar, ini membantu mencapai persentase kelangsungan hidup yang tinggi. Pasien dengan metastasis pernapasan sekarang jauh lebih mungkin untuk bertahan hidup.
Operasi hemat radikal ditunjukkan rata-rata pada 80% kasus. Kemoterapi sebelum dan sesudah operasi, operasi yang memenuhi syarat - kompleks seperti itu membantu mencapai hasil terbaik. Dengan bentuk lokal, tingkat kelangsungan hidup lima tahun diperkirakan 70% atau bahkan lebih tinggi. Dengan sensitivitas tumor yang tinggi terhadap obat, tingkat kelangsungan hidup mencapai 90.
