Sekarang dokter sering meresepkan miomektomi konservatif untuk pengobatan fibroid. Apa itu? Metode ini adalah salah satu yang paling umum dan efektif. Keuntungan utamanya adalah fungsi rahim dan melahirkan anak dipertahankan pada wanita. Sangat diharapkan bagi semua perwakilan dari jenis kelamin yang lebih lemah untuk memiliki gagasan tentang miomektomi, karena tidak ada yang kebal dari penyakit pada organ genital. Dalam artikel kami, kami akan berbicara tentang indikasi untuk intervensi bedah semacam itu, serta periode pemulihan setelahnya.
Metode pengobatan
Banyak wanita sangat khawatir ketika mereka dijadwalkan untuk melakukan miomektomi konservatif. Apa itu, mereka tidak tahu betul. Seperti disebutkan di atas, rahim tidak diangkat selama operasi ini, hanya kelenjar miomatous yang dikupas. Tergantung pada ukuran, lokasi di organ, bentuk dan indikasi lainnya, dokter memutuskan bagaimana caranyacara mereka akan dihapus. Miomektomi konservatif adalah dari jenis berikut:
- Perut.
- Laparoskopi.
- Kosong.
- Endoskopi.
- Histeroskopik.
Setiap jenis operasi memiliki indikasi dan kontraindikasi. Masing-masing dicirikan oleh tingkat kerumitan yang berbeda. Alternatif untuk miomektomi adalah UEA (embolisasi arteri uterina). Dalam hal ini, obat embolisasi disuntikkan ke dalam pembuluh rahim, setelah itu suplai darah ke kelenjar mioma dapat terganggu. Ukurannya berkurang secara signifikan, beberapa mungkin hilang sama sekali. Dalam hal ini, gejala penyakit hilang, pemulihan organ dimulai, dan peluang untuk hamil kembali muncul.
Bagi seorang wanita, ini adalah jenis perawatan yang paling mudah dan paling tidak traumatis. UEA dilakukan tanpa anestesi pada pasien rawat jalan. Bahkan jika terapi dilakukan di rumah sakit, pasien dipulangkan keesokan harinya. Keuntungan dari UEA juga terletak pada kenyataan bahwa dampaknya hanya dilakukan pada area yang bermasalah, sama sekali tidak mempengaruhi jaringan yang sehat.
Namun, metode yang luar biasa ini tidak dapat digunakan untuk semua pasien. UEA dikontraindikasikan pada fibroid serosa intramural (lebih dari 8 cm), tumor raksasa, formasi subserosa tunggal pada tangkai tipis. Dengan indikasi seperti itu, hanya miomektomi yang dilakukan. Kami akan mempertimbangkan semua metode secara lebih rinci di bawah ini.
Penyebab tumor
Selama bertahun-tahun diyakini bahwa fibroid rahim -itu adalah tumor jinak yang akhirnya berubah menjadi neoplasma ganas. Itulah mengapa ginekolog merekomendasikan pengangkatan organ sepenuhnya untuk menyelamatkan nyawa pasien. Seorang wanita setelah operasi semacam itu benar-benar menjadi cacat. Kualitas hidupnya berkurang secara signifikan, dia kehilangan kesempatan untuk melahirkan seorang anak. Pada saat yang sama, dalam proses pemulihan, gangguan kesehatan mental sering dimulai, tingkat hormon terganggu.
Penelitian modern telah membuktikan bahwa nodus mioma bukanlah tumor, meskipun memiliki beberapa tanda pembentukan jinak. Risiko transformasinya menjadi kanker sangat rendah dan sebanding dengan kemungkinan mengembangkan penyakit berbahaya ini dari jaringan rahim yang sehat. Itu sebabnya, saat fibroid terjadi hari ini, rahim tidak lagi diangkat.
Penyebab fibroid tidak sepenuhnya dipahami. Ada beberapa faktor yang mempengaruhi pertumbuhannya. Ini adalah perubahan latar belakang hormonal, di mana jumlah estrogen meningkat, stres, aborsi, kuretase diagnostik, trauma rahim selama manipulasi kebidanan, keterlambatan menstruasi, periode berat, penyakit radang organ genital wanita.
Dalam kebanyakan kasus, fibroid berkembang pada pasien dengan penyakit tiroid, diabetes mellitus, hipertensi arteri, dan juga pada mereka yang kelebihan berat badan. Menurut data resmi, di antara semua penyakit pada sistem genitourinari pada wanita, fibroid menyumbang 25%. Namun, dokter percaya bahwa angka tersebut diremehkan sekitar setengahnya.
Gejala
Untuk memulai pengobatan penyakit secara tepat waktu, Anda harus memahami gejalanya. Namun, pada tahap awal, penyakit ini mungkin tidak memanifestasikan dirinya sama sekali. Tanda-tanda hanya muncul dengan perkembangan formasi. Ini termasuk periode berat dan berkepanjangan, ketidakteraturan menstruasi, bercak di antara periode, infertilitas, nyeri di daerah pinggang atau perut bagian bawah.
Fibroid yang muncul di leher rahim memberi tekanan pada rektum dan kandung kemih. Akibatnya, seorang wanita mengalami sembelit atau masalah dengan buang air kecil. Jika terlalu besar, ini dapat menyebabkan peningkatan ukuran perut. Jika sirkulasi darah nodus miomatous terganggu, perubahan nekrotik yang fatal mulai terjadi pada neoplasma. Ketika gejala yang disebut perut akut muncul, ahli bedah melakukan operasi darurat.
Hasil dari pendarahan yang berat dan terus menerus adalah anemia kronis. Pada saat yang sama, pasien mengeluh pusing, kelemahan umum, kelelahan tanpa alasan yang jelas. Manifestasi fibroid rahim selanjutnya adalah detak jantung yang cepat, tekanan darah rendah, pelanggaran ritme aktivitas jantung. Pada anemia kronis, kuku menjadi rapuh dan rambut mulai rontok.
Fibroid menyebabkan masalah dengan konsepsi dan kehamilan. Rongga rahim dapat berubah bentuk. Dalam hal ini, embrio tidak ditanamkan ke dinding organ. Rahim dengan kelainan seperti itu seringkali dalam kondisi baik, yang mengarah pada ancaman kelahiran prematur atauaborsi spontan. Juga, dengan mioma, perkembangan janin itu sendiri terganggu. Akibat utama dari penyakit ini adalah keguguran, gangguan kesuburan, sulit melahirkan.
Operasi konservatif, pro dan kontra
Miomektomi konservatif membantu mengatasi penyakit. Apa itu, kami akan pertimbangkan lebih lanjut. Ginekolog merekomendasikan operasi ini kepada wanita yang berencana untuk memiliki anak di masa depan. Manfaat dari cara pengobatan ini:
- Rahim tidak diangkat. Kualitas hidup pasien tidak terganggu.
- Dimungkinkan untuk menghapus formasi sepenuhnya dalam satu operasi.
- Invasivitas rendah, terutama selama miomektomi tertutup.
Metode ini juga memiliki kelemahan:
- Kekambuhan sering terjadi (fibroid tumbuh kembali pada sekitar 70% pasien).
- Selama operasi terbuka, bekas luka tetap ada di perut dan dinding rahim.
- Terkadang ada komplikasi setelah operasi.
Kontraindikasi
Berurusan dengan apa itu - miomektomi konservatif, orang tidak bisa tidak menyebutkan kontraindikasi untuk penerapannya. Operasi tidak dilakukan dalam kasus seperti ini:
- Kekambuhan neoplasma setelah operasi serupa dilakukan sebelumnya.
- Anemia berat.
- Proses inflamasi kronis yang berkembang di organ panggul.
- Nodul submukosa (submukosa) berukuran 10 cm atau lebih pada tangkai, menonjol sepenuhnya ke dalam tubuh rahim.
- tumor submukosa,menonjol ke dalam rahim seluruhnya atau sebagian.
- Ukuran rahim hingga 14 minggu.
- Node subserous.
- Fibroid interstisial (berkembang dari miometrium).
Operasi ini juga tidak diresepkan untuk wanita yang tidak ingin melahirkan lagi, yang sedang dalam masa menopause, serta untuk pasien yang dicurigai menderita sarkoma rahim. Dokter tidak melakukan miomektomi bahkan dalam kasus di mana kelenjar mioma terletak di tempat yang sulit dijangkau, sehingga pengangkatannya dikaitkan dengan risiko besar bagi pasien.
Komplikasi
Pasien harus siap menghadapi kenyataan bahwa setelah operasi miomektomi konservatif, kemungkinan kekambuhannya tinggi. Miom bisa tumbuh kembali. Jika seorang wanita tidak berencana untuk memiliki anak, dia bahkan mungkin disarankan untuk mengangkat rahim pada saat ini untuk menyelesaikan masalah fibroid untuk selamanya.
Namun, banyak dokter percaya bahwa prosedur seperti itu tidak dapat diterima. Pilihan alternatif adalah embolisasi arteri uterina, setelah itu kualitas hidup pasien membaik, fungsi reproduksinya dipulihkan. Jika pasien dalam usia reproduksi, ini mungkin merupakan indikasi penting untuk miomektomi konservatif.
Komplikasi serius yang timbul selama operasi adalah pendarahan. Namun, ini terutama dapat terjadi dengan miomektomi perut atau perut. Untuk mengurangi risiko, pasien diobati dengan agen hormonal sebelum operasi. Cara lain adalah dengan melakukan UEA, dan setelah itu, pengangkatan kelenjar tumor. Selain itu, oklusi sementara arteri iliaka dilakukan selama operasi.
Setelah operasi, proses yang tidak diinginkan berikut mungkin terjadi:
- Pemisahan jahitan.
- Infeksi.
- Terbentuknya perlengketan pada dinding rahim yang dapat menjadi penghambat kehamilan.
Jika terlalu banyak formasi, jalannya operasi dengan miomektomi konservatif dapat dilakukan dengan metode terbuka. Biasanya, sebelum operasi, selama satu hingga tiga siklus, pasien dianjurkan untuk menggunakan alat kontrasepsi, yang dalam hal ini dapat memperlancar operasi dan mengurangi pendarahan.
Laparoskopi
Sekarang mari kita pertimbangkan apa itu - miomektomi konservatif laparoskopi, karena ini adalah salah satu metode yang paling umum untuk operasi ini.
Ini adalah intervensi invasif minimal di mana semua tindakan dilakukan dengan bantuan beberapa tusukan di dinding perut dan rahim. Instrumen terbaik diperkenalkan ke dalamnya. Dokter bedah melihat semua tindakannya di layar monitor.
Keuntungan laparotomi dengan miomektomi konservatif adalah kerusakan minimal pada jaringan di sekitarnya, pelestarian rahim, yang memungkinkan Anda untuk hamil di masa depan dan melahirkan anak sendiri. Rehabilitasi pasien dalam hal ini sangat cepat. Anda bisa hamil enam bulan setelah operasi.
Laparoskopi adalah miomektomi konservatif, indikasinya adalah adanya nodus yang ukurannya tidak terlalu besar, serta neoplasma tunggal dan gandadengan struktur tertentu. Mereka dapat menyebabkan gangguan fungsi reproduksi dan aktivitas organ tetangga, masalah dengan kehamilan.
Ada sejumlah kontraindikasi yang tidak direkomendasikan untuk miomektomi konservatif laparoskopi. Ini termasuk:
- Diatesis hemoragik terkomplikasi.
- Gangguan aktivitas organ sistem kardiovaskular dan fungsi pernapasan.
- Kecurigaan neoplasma ganas.
- Gagal ginjal kronis atau akut.
- Identifikasi sejumlah besar kelenjar mioma.
- Lokasi tumor di tempat-tempat di dalam rahim yang sulit atau tidak mungkin dilakukan dengan laparoskop.
- Fibroid selama 9 minggu.
Durasi rehabilitasi setelah operasi semacam itu biasanya dua hingga tiga bulan.
Perut
Selama operasi miomektomi konservatif (perut), dibuat dua sayatan. Salah satunya adalah di perut pasien, di mana dimungkinkan untuk mencapai rongga rahim, dan yang kedua adalah di rahim itu sendiri untuk menghilangkan simpul. Operasi dilakukan dengan anestesi, setelah itu jahitan diterapkan, meninggalkan bekas luka yang sangat terlihat. Wanita tersebut harus tinggal di rumah sakit selama beberapa minggu sebagai bagian dari masa pemulihan.
Hubungan dengan operasi ini sangat ambigu, karena memiliki banyak kekurangan. Ini termasuk kebutuhan untuk anestesi umum, periode pemulihan yang lama, kemungkinan kambuh yang tinggi, bekas luka dan bekas luka.pada tubuh.
Indikasi untuk operasi adalah fibroid di tempat yang sulit dijangkau, ukurannya besar, pembentukan tumor di lapisan otot.
Pro adalah:
- Kemampuan untuk mempertahankan fungsi melahirkan anak dari pasien.
- Melakukan operasi di klinik yang tidak dilengkapi dengan laparoskop.
- Kemampuan untuk menerapkan jahitan khusus setelah pengangkatan fibroid besar, yang memperbaiki jaringan dengan aman, yang memungkinkan seorang wanita untuk hamil dan melahirkan di masa depan.
Histeroskopik
Operasi ini adalah pengangkatan tumor jinak melalui vagina menggunakan alat khusus yang disebut histeroskop. Direkomendasikan jika pasien memiliki salah satu indikasi berikut:
- Fibroid di kaki, yang menyebabkan rasa sakit yang parah.
- Nodus mioma kecil mengarah ke rahim.
Keuntungan utama dari metode bedah ini adalah durasi operasi yang singkat, tidak adanya komplikasi pada kelahiran berikutnya, fungsi reproduksi yang terpelihara, efek kosmetik (tidak ada bekas luka dan jahitan), kehilangan darah minimal. Ini dilakukan secara rawat jalan tanpa anestesi.
Kosong
Jenis operasi yang paling traumatis. Ini digunakan untuk fibroid yang sangat besar, serta untuk akumulasi besar kelenjar tumor. Selain itu, miomektomi ini dapat dilakukan dengan torsi batang fibroid dan dengan nekrosis tumor itu sendiri dan jaringan sekitarnya.
Selama operasi, sayatan yang cukup besar dibuat, memungkinkan Anda untuk menilai kompleksitas kasus secara visual dan mendapatkanakses ke bagian manapun dari rahim. Masa pemulihan setelah intervensi tersebut lebih dari dua bulan.
Endoskopi
Ini adalah salah satu cara yang paling tidak traumatis. Operasi dapat dilakukan dengan menggunakan laparoskop atau histeroskop. Bagaimanapun, itu dilakukan dengan anestesi umum. Setelah intervensi, tidak ada jaringan parut pada rahim, dan hanya tanda kecil dari tusukan untuk pengenalan laparoskop (jika digunakan untuk pengobatan) dapat dilihat di perut.
Masa pemulihan
Periode pascaoperasi dengan miomektomi konservatif berlangsung beberapa minggu. Jika prosedur dilakukan secara laparoskopi, pasien sudah diperbolehkan turun dari tempat tidur pada hari kedua.
Setelah miomektomi konservatif pada periode pasca operasi, seorang wanita harus mengenakan perban khusus selama beberapa bulan, menghindari sembelit, dan menghindari aktivitas fisik yang berat. Semua ini dapat menyebabkan divergensi jahitan. Gangguan usus juga dapat menyebabkan penyakit radang pada pelengkap dan rahim.
Setelah miomektomi konservatif, disarankan untuk memantau pola makan Anda. Ini harus mencakup makanan dengan banyak serat, yang membantu membersihkan usus. Jika, sebagai hasil operasi, rahim diselamatkan, Anda harus menunggu pemulihan lapisan dalamnya.
Banyak wanita bertanya-tanya apakah mungkin merencanakan kehamilan setelah miomektomi konservatif? Berapa bulan yang dibutuhkan rahim untuk pulih sepenuhnya? IniProsesnya bisa memakan waktu 6 hingga 12 bulan. Proses pemulihan setiap wanita adalah individual. Karena itu, sebelum pembuahan, Anda perlu menjalani pemeriksaan lengkap.
