Sindrom Kawasaki pada anak-anak adalah penyakit yang sangat langka dan serius yang ditandai dengan proses inflamasi yang mempengaruhi arteri koroner dan arteri lainnya. Ini berkembang pada anak-anak, paling sering di bawah usia lima tahun, tetapi ada kasus penyakit yang diketahui pada orang dewasa - orang berusia 20-30 tahun. Penyakit ini lebih sering terjadi pada anak laki-laki, dan anak perempuan mengalami sindrom Kawasaki (digambarkan) lebih jarang.
Deskripsi Sindrom
Penyakit ini juga disebut periarteritis nodosa, serta vaskulitis umum atau sindrom kelenjar getah bening mukokutan. Penyakit Kawasaki berbahaya karena menyebabkan komplikasi yang sangat negatif yang dapat bermanifestasi dalam bentuk aneurisma dan rupturnya, terjadinya penyakit serius seperti miokarditis, meningitis aseptik, radang sendi, dll. Patologi ini di negara-negara Eropa telah melebihi kejadian rematik. demam, dan penyebab Dalam kebanyakan kasuskelainan jantung yang kompleks. Pengobatan sindrom Kawasaki pada anak harus tepat waktu.
Mekanisme Perkembangan Penyakit Kawasaki
Penyakit ini berkembang sebagai berikut: di tubuh anak, pembentukan antibodi dimulai, yang menginfeksi sel endotel mereka sendiri, yang merupakan sel utama dalam struktur dinding pembuluh darah. Mengapa ini terjadi masih belum diketahui oleh sains. Namun, karena reaksi kekebalan seperti itu, proses patologis berikut dimulai di tubuh anak:
- Dinding tengah membran dinding pembuluh darah, yang disebut media, mulai meradang dan sel-selnya secara bertahap mati.
- Struktur membran luar dan dalam pembuluh darah hancur, yang mengarah pada munculnya ekspansi di dinding, yang merupakan aneurisma.
Jika sindrom Kawasaki tidak diobati, dalam dua bulan anak mulai mengembangkan fibrosis dinding pembuluh darah, akibatnya lumen arteri mulai menyempit secara bertahap, dan terkadang menutup sepenuhnya.
Prognosis penyakit Kawasaki yang menguntungkan hanya terjadi pada kasus di mana tindakan terapeutik telah dimulai tepat waktu untuk menghilangkan penyakit ini. Namun, risiko kematian sangat tinggi, dan penyebab paling umum dari ini adalah trombosis arteri atau infark miokard akut. 3% dari semua kasus berakhir dengan kematian pasien.
Sindrom Kawasaki dianggap rematik, jadi dokter yang mengobati penyakit iniahli reumatologi. Bergantung pada komplikasi penyakit yang didapat, spesialis seperti ahli bedah jantung dan ahli jantung dapat dilibatkan dalam perawatannya. Simak penyebab sindrom Kawasaki pada anak.
Penyebab Penyakit Kawasaki
Di bidang kedokteran yang menangani pengobatan penyakit ini, masih belum ada informasi yang dapat dipercaya tentang penyebab timbulnya proses inflamasi pada dinding pembuluh darah. Namun, ada beberapa asumsi tentang ini. Yang paling umum dari mereka adalah kecurigaan bahwa ada semacam kecenderungan turun-temurun dalam tubuh, yang diperburuk oleh pengaruh eksternal - masuknya mikroorganisme etiologi bakteri atau virus ke dalam tubuh manusia. Ini dapat mencakup virus Epstein-Barr, rickettsia, parvovirus, spirochetes, streptococcus, herpes vulgaris, retrovirus, staphylococcus aureus, dll. Studi medis ilmiah telah menunjukkan bahwa 10% orang yang nenek moyangnya menderita sindrom Kawasaki juga mendapatkannya.
Latar Belakang
Prasyarat terjadinya sindrom ini adalah:
- Ras, karena orang Asia sangat rentan terhadap penyakit ini.
- Penurunan pertahanan kekebalan tubuh.
Gejala Penyakit Kawasaki
Penyakit ini berkembang, biasanya, dalam tiga periode:
- Fase akut, yang biasanya berlangsung sekitar 7-10 hari.
- Periode subakut yang berlangsung sekitar 2-3 minggu.
- Fase pemulihan (masa pemulihan tubuh), yang dapat berlangsung beberapa bulan, tetapi tidak lebih dari dua tahun.
Sindrom Kawasaki pada anak-anak (foto di bawah) berkembang, sebagai suatu peraturan, sangat tiba-tiba. Suhu pada anak bisa naik ke tanda teratas, dan 6-7 hari pertama penyakit tetap ada. Jika Anda tidak segera memulai perawatan yang diperlukan, suhu tinggi dapat bertahan selama 14 hari. Semakin lama periode demam berlangsung, semakin buruk prognosis untuk pemulihan pasien kecil.
Pembesaran kelenjar getah bening
Jika selama periode penyakit anak memiliki suhu subfebrile, gejala penyakit Kawasaki dapat berupa peningkatan kelenjar getah bening, paling sering di leher. Ini bergabung dengan gejala keracunan tubuh yang parah - kelemahan, sakit perut, gangguan pencernaan, takikardia. Pada saat yang sama, anak akan berperilaku sangat gelisah, mungkin sering menangis, ia akan mengalami gangguan tidur dan kurang nafsu makan.
Selama 4-5 minggu pertama sejak awal penyakit, gejala kulit dapat muncul dalam bentuk lepuh kecil yang menyebar, serta ruam yang mirip dengan demam berdarah dan campak. Elemen ruam terletak, sebagai suatu peraturan, di selangkangan dan di tungkai. Kulit kaki dan telapak tangan mulai menebal di area yang terpisah, di antara jari-jari mulai terasa sakit dan pecah-pecah. Dalam hal ini, anak mungkin mengalami pembengkakan parah di kaki. Manifestasi kulit ini menghilang pada hari ke 6-7, namun eritema dapat bertahan hingga 2-3 minggu, setelah itupengelupasan kulit yang parah.
Konjungtivitis
Gejala sindrom Kawasaki pada anak-anak dapat berupa konjungtivitis akut, serta peradangan pada elemen vaskular di kedua mata. Mukosa mulut menjadi kering, amandel membesar, warna lidah menjadi merah cerah.
Dalam kasus di mana penyakit mempengaruhi jantung, anak mungkin mengalami aritmia, takikardia, sesak napas parah, karena gagal jantung akut. Terkadang ada peradangan pada perikardium - kantung perikardial, sebagai akibatnya proses perkembangan insufisiensi mitral dan aorta dimulai. Pembuluh koroner melebar, dan aneurisma arteri ulnaris, subklavia, dan femoralis juga dapat muncul. Pada 40% pasien dengan sindrom ini, peradangan sendi dapat dimulai. Penyebab dan pengobatan sindrom Kawasaki pada anak saling terkait.
Diagnosis penyakit
Penyakit ini dapat dikonfirmasi dengan adanya demam 5-7 hari, dan kriteria diagnostik klinis wajib meliputi:
- Konjungtivitis di kedua mata.
- Cedera pada selaput lendir mulut dan tenggorokan.
- Adenopati (lokal).
- Penebalan dan kemerahan pada kulit telapak tangan dan kaki, disertai pembengkakan parah.
- Kulit pada ujung jari mengelupas pada minggu ke-3 penyakit.
Dalam kasus di mana aneurisma arteri koroner terdeteksi selama pemeriksaan seorang anak, maka tiga tanda penyakit tambahan dari atas diperlukan untuk menegakkan diagnosis yang akurat.
Laboratoriumpenelitian
Studi laboratorium yang diperlukan untuk ini meliputi:
- tes darah biokimia;
- tes darah dan urin umum;
- studi cairan serebrospinal.
Metode instrumental untuk menegakkan penyakit Kawasaki meliputi:
- EKG;
- rontgen dada;
- Ultrasound jantung;
- angiografi pembuluh koroner.
Pengobatan sindrom Kawasaki
Penyakit ini merespon dengan baik terhadap pengobatan, tetapi penting untuk memulai tindakan terapeutik pada tahap awal. Kasus kematian tidak dikecualikan, karena kemungkinan komplikasi serius tinggi.
Narkoba
Karena penyebab penyakit ini tidak diketahui, pengobatannya bukan untuk menghilangkannya, tetapi untuk mencegah konsekuensinya dan meredakan gejalanya. Untuk ini, obat-obatan berikut digunakan:
- "Immunoglobulin", yang utama dalam pengobatan penyakit Kawasaki. Agen diberikan secara intravena-tetes selama 10-12 jam setiap hari. Jika Anda memulai pengobatan dengan obat ini pada hari-hari pertama penyakit, efeknya akan paling menguntungkan. Tindakannya mengurangi peradangan pada dinding pembuluh darah.
- "Asam asetilsalisilat". Obat ini diresepkan dalam dosis besar pada hari-hari awal, diikuti dengan penurunan dosis. Obat mengencerkan darah, mengurangi risiko trombosis dan menghentikan peradangan.
- Antikoagulan. Obat-obatan ini bisa berupa Warfarin atau Clopidogrel. Mereka dapat direkomendasikan untuk anak-anak yang sakit di mana aneurisma telah diidentifikasi. Ditunjuk untuk mencegah trombosis.
Meresepkan obat kortikosteroid untuk sindrom Kawasaki pada anak dipertanyakan. Namun, obat hormonal diketahui meningkatkan faktor pembentuk aneurisma serta trombosis koroner.
Kesimpulan
Anak-anak harus divaksinasi terhadap penyakit seperti campak, cacar air, flu, karena pengobatan aspirin yang terlalu lama ketika terinfeksi infeksi ini menyebabkan gagal hati akut dan ensefalopati, yang disebut sindrom Reye.
Meskipun risiko komplikasi penyakit sangat tinggi, prognosis pengobatannya baik.
