Fungsi klem hemostatik sama persis dengan namanya. Juga, alat dapat digunakan sebagai aksesori untuk memperbaiki serbet dan bola, tetapi kasus seperti itu jarang terjadi. Selain itu, jika mereka berfungsi untuk tujuan seperti itu setidaknya sekali, mereka tidak boleh digunakan untuk tujuan utamanya, karena deformasi bagian yang bekerja tidak dapat dihindari, dan sifat fungsionalnya hilang. Instrumen tersebut harus ditandai dan digunakan hanya untuk diperbaiki di masa mendatang.
Dalam artikel ini, kita akan melihat lebih dekat pada forsep hemostatik bedah.
Persyaratan penjepit
Penjepit hemostatik memiliki persyaratan sebagai berikut:
- fiksasi kuat tanpa kemungkinan tergelincir;
- pelestarian properti secara permanen dengan penggunaan berulang;
- penutupan dan pembukaan cabang harus dilakukan di tanganahli bedah dengan mudah;
- adanya mekanisme penguncian yang akan mencegah pembukaan rahang secara sewenang-wenang;
- bagian kerja tidak boleh terbuka saat jatuh dari ketinggian satu meter;
- banyak penutupan cabang tidak boleh menyebabkan distorsi;
- berat badan rendah, yang tidak akan menyebabkan pecah di bawah berat klem yang terletak di tepi luka;
- kepatuhan dengan persyaratan ergonomis;
- kemungkinan penggunaan instrumen koagulasi (opsi bedah listrik);
- ukuran kecil yang tidak akan menghalangi tampilan di bidang operasi;
- Perbandingan ukuran ujung dan diameter pembuluh.
Grup penjepit
Kelompok klem hemostatik berikut dibedakan:
- digunakan untuk oklusi sementara pembuluh darah sebelum ligatur atau elektrokoagulasi. Itu sebenarnya adalah instrumen hemostatik;
- menghentikan aliran darah untuk sementara sebelum mengembalikan integritas pembuluh darah melalui jahitan vaskular (instrumen vaskular, yang mencakup klem lurus);
- celah trombotik yang dipercepat setelah penjahitan (penghancuran).
Klem datang lurus dan melengkung.
Struktur penjepit
Penjepit hemostatik terdiri dari bagian-bagian seperti:
- spons (cabang);
- kunci tuli atau bisa dilipat;
- pegangan dengan cincin;
- cremalers.
Jenis cabang
Tergantung padadari bentuk percabangannya dibagi menjadi beberapa jenis sebagai berikut:
- segitiga memanjang (klem Halstead);
- trapesium bergigi (penjepit Kocher);
- trapesium runcing (penjepit logam Billroth);
- oval (penjepit kacang).
Selain itu, rahang bisa lurus dan melengkung, dan pemotongannya pada permukaan kerja bisa miring atau melintang.
Ahli bedah wajib memeriksa sebelum operasi dalam kondisi apa klem hemostatik berada, karena keausan gigi cremalier dapat menyebabkan pembukaan instrumen secara spontan atau penjepitan pembuluh darah besar yang paling berbahaya, dan ketidaksejajaran bagian dapat mencegah pendarahan berhenti tepat waktu dan efektif.
Panduan Penggunaan Klem Bedah
Untuk membalut pembuluh kecil jaringan lemak di bawah kulit, sangat penting untuk melakukan sejumlah langkah berikut:
- Menggunakan dua pinset, asisten pertama harus memutar tepi luka yang paling dekat dengannya. Dalam hal ini, salah satu pesawat terbuka untuk ditinjau.
- Asisten lain mengeluarkan darah dari permukaan luka dengan ujung bola kasa, yang dijepit dengan pinset, memperlihatkan bagian pembuluh darah yang berdarah secara melintang.
- Untuk menghemat bahan, bola kasa harus disajikan dalam bentuk kubus, dan wajahnya secara berurutan digunakan untuk mengeringkan luka dengan forsep bedah.
- Dokter bedah, satu per satu, menjepit ujung pembuluh dengan ujung penjepit, sementara pegangan instrumen kemudianharus ditempatkan pada tepi luka yang sesuai. Dengan demikian, ujung klem vaskular harus bertindak sebagai kelanjutan dari pembuluh darah. Karena yang terakhir terletak di tingkat luka atau di jaringan lemak di bawah kulit, klem harus diterapkan pada pembuluh bersama dengan jumlah minimum jaringan di sekitarnya.
- Jika Anda perlu menghentikan pendarahan dari pembuluh darah di daerah frontal-parietal-oksipital, maka klem harus diterapkan sehingga salah satu ujungnya terletak di dinding pembuluh darah, dan yang lainnya ada di helm tendon. Jika lumen pembuluh darah tersumbat oleh ujung helm yang terbalik, menjepit pembuluh darah dan menempatkan penjepit di tepi luka membantu menghentikan pendarahan lebih cepat dan lebih andal
- Jika perdarahan kecil, klem Halstead harus diterapkan. Jika ujung pembuluh memiliki diameter kecil, maka Anda memerlukan instrumen Kocher atau tang hemostatik Billroth langsung.
- Saat pendarahan dihentikan sementara di satu bidang luka, tindakan yang sama harus dilakukan di sisi lainnya. Pada saat yang sama, asisten harus bekerja dengan klem, dan ahli bedah harus menarik tepi luka dengan pinset.
Apa yang harus dilakukan selanjutnya?
Setelah klem dipasang, perlu untuk menilai secara visual seberapa teliti hemostasis sementara.
Akhirnya berhenti berdarah dengan ligatur:
- pada sisi luka yang paling dekat, asisten pertama memasang klem pada posisi vertikal;
- ikatan diikat oleh ahli bedah logam;
- asisten harus memiringkan penjepit ke arahnya jadisehingga ujungnya terlihat jelas;
- lalu di bawah ujung penjepit Anda perlu membuat lingkaran dan secara bertahap mengencangkan simpul pertama;
- ujung jari harus sangat dekat dengan ujung hemostat, yang mencegah benang putus; dalam proses mengencangkan simpul, klem dilepas;
- setelah klem dilepas, Anda perlu mengencangkan simpul sampai akhir dan memastikan bahwa pengikat sejajar dengan dinding pembuluh darah. Teknik seperti itu membutuhkan pelatihan dan perhatian, karena tindakan asinkron akan menyebabkan kerusakan node;
- ketika simpul pertama dikencangkan, Anda perlu membuat dan mengencangkan simpul kedua.
Lingkaran pada akhirnya akan membentuk simpul "laut" (menghadap jauh dari kulit), sedangkan simpul "perempuan" salah dan tidak valid karena kemungkinan pelepasannya terlalu tinggi.
Klem lainnya juga melakukan hal yang sama.
Aturan yang harus diikuti selama operasi
Dalam proses pemasangan pengikat, asisten kedua memotong ujung benang dengan gunting Cooper, dengan mematuhi aturan berikut:
- bidang bilah gunting dalam keadaan cerai harus sejajar dengan benang pada sudut 40-50 derajat;
- tarik ujung pengikat dengan hati-hati;
- sebelum benang terlipat menyilang, bilah bawah harus bertumpu pada simpul;
- panjang potongan ujung pengikat tidak boleh lebih dari 1-2 milimeter.
Di sisi lain luka, ahli bedah melakukan tindakan yang sama dengan klem, sementarasementara asisten pertama mengencangkan ikatan. Tugas asisten lainnya tetap sama.
