Dalam proses ontogenesis, berbagai gangguan morfologis terjadi pada sistem reproduksi seorang gadis. Salah satunya adalah septum di dalam rahim. Ini adalah patologi yang sangat serius yang dapat menyebabkan kemandulan atau keguguran.
Surat Keterangan Kesehatan
Laparoskopi dan histeroskopi adalah prosedur diagnostik yang diindikasikan bila ada indikasi kuat. Pada tahap perencanaan anak, mereka tidak wajib. Mendapatkan hasil yang baik dari pemeriksaan ultrasonografi dan ginekologi setiap tahun, seorang wanita bahkan mungkin tidak menyadari masalah masa depan dengan melahirkan janin. Keguguran spontan dapat berulang berkali-kali hingga diagnosis lanjut menggunakan teknik invasif.
Salah satu masalah paling umum yang terkait dengan gambaran klinis yang dijelaskan di atas adalah septum rahim yang tidak lengkap. Ini adalah patologi bawaan yang ditemukan pada 2-3% kasus. Ini didefinisikan sebagai pembagian organ reproduksi menjadi 2 bagian dengan panjang yang berbeda. Terkadang septum mencapai kanal serviks. Dalam hal ini, itu disebut lengkap. Hamil dan sukses selanjutnyamenggendong bayi hanya dimungkinkan setelah operasi yang sesuai.
Patogeni patologi
Kira-kira pada usia kehamilan 3-4 minggu, janin, terlepas dari jenis kelaminnya, membentuk gonad utama. Pada anak laki-laki pada minggu ke 7, ia berubah menjadi 2 testis dan mulai memproduksi testosteron. Pada anak perempuan, ovarium terbentuk sedikit kemudian - sekitar 8-10 minggu.
Pada minggu kehamilan kelima, embrio memiliki 2 pasang saluran genital: Wolffian dan Müllerian. Jika pada minggu ke-8 mereka tidak mulai mengalami pengaruh testosteron, saluran wolffian sebagian mati. Sisa situs mereka mengambil bagian dalam perkembangan ginjal.
Duktus Muller secara bertahap menyatu dan tumbuh bersama, membentuk rongga rahim. Dinding bersama, yang dengannya mereka melekat satu sama lain, menghilang pada minggu ke-20 kehamilan. Ini diperlukan untuk membentuk rongga tunggal. Jika ini tidak terjadi, anomali perkembangan muncul - septum intrauterin.
Alasan utama
Perkembangan anomali tidak terkait dengan karakteristik genetik. Dokter mengaitkan kejadiannya dengan pengaruh faktor eksternal pada tubuh wanita hamil. Periode dari 10 hingga 20 minggu sangat berbahaya.
Berikut ini dapat bertindak sebagai agen yang tidak menguntungkan:
- kebiasaan buruk calon wanita dalam persalinan;
- toksikosis berat selama kehamilan;
- infeksi yang ditularkan melalui ibu terkait dengan kelompok TORCH (rubella, toksoplasmosis, herpes, dll.);
- diabetes, seperti yang sudahpra-konsepsi dan didapat;
- mengkonsumsi obat-obatan beracun;
- pelanggaran dalam pembentukan dan perlekatan plasenta;
- gizi ibu buruk;
- paparan radiasi pengion.
Paling sering, septum di rahim tidak memanifestasikan dirinya untuk waktu yang lama. Itulah sebabnya wanita mempelajari patologi secara kebetulan, misalnya saat pemeriksaan diagnostik.
Gambaran klinis
Patologi memiliki gejala non-spesifik, yang dalam setiap kasus muncul secara individual. Pertama-tama, perlu dicatat bahwa gadis-gadis muda mengalami periode yang sangat menyakitkan. Namun, ini bukan alasan untuk pergi ke dokter karena mereka tidak tahu bagaimana menstruasi normal bekerja.
Gejala jelas kedua adalah pendarahan rahim yang berat. Mereka biasanya terjadi di tengah siklus dan menyerupai periode yang sangat menyakitkan. Manifestasi ketiga dan paling jarang dari penyakit ini adalah amenore primer. Ini adalah keadaan saat menstruasi tidak terjadi sama sekali.
Patologi, sebagai suatu peraturan, hanya terdeteksi selama pemeriksaan mendalam tentang ketidakmungkinan konsepsi atau keguguran berulang. Selain itu, struktur ginjal yang abnormal yang terdeteksi pada ultrasound juga dianggap sebagai penyebab kekhawatiran. Dalam hal ini, dokter menyarankan untuk memeriksa dengan cermat fungsi organ sistem reproduksi.
Varietas anomali
Seperti disebutkan di atas, dalamTergantung pada tingkat pembelahan organ reproduksi, dua varian patologi dibedakan:
- Partisi penuh. Ini membentang dari bagian bawah rahim dan mencapai leher rahim. Dalam beberapa kasus, ia pergi ke vagina. Tidak mungkin melahirkan anak.
- Partisi tidak lengkap. Ini sebagian menutupi volume rahim. Ini adalah varian yang paling menguntungkan dari perjalanan penyakit, tetapi juga tidak mengecualikan masalah dengan konsepsi.
Partisi bisa dari berbagai ketebalan. Letaknya bisa memanjang dan melintang.
Dalam beberapa kasus, anomali digabungkan dengan patologi lain dari sistem reproduksi. Kita berbicara tentang rahim bicornuate dan pelana. Mereka tidak mengganggu konsepsi alami, tetapi kehamilan bisa menjadi rumit.
Metode Diagnostik
Sekat di dalam rahim sangat sulit untuk didiagnosis. Pemeriksaan standar pada kursi ginekologi tidak memungkinkan untuk dideteksi. Ultrasonografi organ panggul dengan masalah ini juga ternyata tidak informatif. Histerosalpingografi, yang melibatkan rontgen rongga rahim dan saluran tuba, hanya berguna pada 50% kasus. Bahkan CT dan MRI dengan anomali ini hampir sepenuhnya kehilangan signifikansi diagnostiknya.
Kombinasi histeroskopi dan laparoskopi diakui sebagai standar emas dalam deteksi patologi. Dalam kasus pertama, alat optik dimasukkan ke dalam rongga rahim, dan kemudian diisi dengan gas atau cairan. Prosedur ini dilakukan di bawah anestesi. Studi ini memungkinkan Anda untuk memeriksa membran jaringan ikat, mengevaluasi panjang dan ketebalannya, serta mengevaluasi bentuk rahim. Disarankan untuk melakukannya di paruh pertama siklus.
Dalam laparoskopi, instrumen manipulasi dimasukkan melalui sayatan kecil di perut. Prosedur ini membantu menilai kondisi organ reproduksi dan simetrinya, fungsi tuba falopi dan ovarium.
Berdasarkan hasil pemeriksaan, dokter meresepkan terapi.
Fitur pengobatan
Pengangkatan septum dalam rahim dilakukan dengan pembedahan menggunakan histeroskopi terapeutik di bawah kendali laparoskop. Indikasi utama untuk prosedur ini adalah infertilitas dan riwayat beberapa keguguran. Namun, beberapa dokter menentang operasi semacam itu. Konsepsi diri dan bantalan yang sukses dimungkinkan dalam 50% kasus.
Histeroskopi dimulai dengan meregangkan rongga organ dengan larutan isotonik. Kemudian dokter melanjutkan ke eksisi bertahap septum melalui saluran serviks. Alat utamanya adalah gunting khusus. Penggunaannya membantu untuk menghindari pendarahan internal.
Dalam kasus septum berdinding tebal di rahim, histeroresektoskopi dianggap sebagai metode terbaik untuk menghilangkannya. Dalam banyak hal mirip dengan histeroskopi standar. Namun, instrumen untuk manipulasi adalah elektroda berupa pisau atau loop. Selama prosedur, koagulasi jaringan juga dilakukan. Keuntungan utamanya adalah trauma rendah pada lapisan dalam rahim. Pemulihan penuh lapisan mukosa diamati 3 bulan setelah intervensi.
Dibenarkan dan Dibagikanhisteroskopi dan laparoskopi. Panduan laparoskopi membantu:
- Kaji ukuran dan bentuk rahim, identifikasi sifat anomalinya.
- Tentukan kemajuan prosedur. Sistem pencahayaan khusus menyinari organ melalui lapisan otot. Pendekatan ini menghindari perforasi.
- Jika perlu, pindahkan loop usus ke samping agar tidak merusaknya selama operasi.
- Jika terjadi kerusakan pada organ reproduksi, perforasi dapat segera dijahit.
Pilihan metode intervensi tertentu tetap berada di tangan dokter. Pada saat yang sama, ia harus selalu memperhitungkan adanya masalah kesehatan yang menyertai pada seorang wanita.
Periode pascaoperasi
Setelah operasi, semua pasien harus diberi resep terapi hormon. Ini adalah semacam pencegahan sinekia dan membantu mempercepat epitelisasi permukaan luka. Kursus pengobatan adalah 2-3 bulan. Antibiotik juga diresepkan untuk mencegah timbulnya proses inflamasi.
Kemungkinan Komplikasi
Operasi terkadang disertai dengan penembusan dinding organ reproduksi. Selain itu, reseksi berkontribusi pada penipisan fundus uteri. Pelanggaran ini dapat menyebabkan pecahnya organ selama kehamilan. Oleh karena itu, seluruh masa kehamilan harus di bawah pengawasan dokter kandungan yang baik.
Merencanakan kehamilan diperbolehkan tidak lebih awal dari 13 bulan setelah operasi. Untuk seluruh periode, seorang wanita dianjurkan untuk menggunakan produk penghalang.kontrasepsi.
Perjalanan patologi dan kehamilan
Memiliki septum mempengaruhi kemampuan seorang wanita untuk memiliki anak.
Pertama-tama, itu bisa menjadi penyebab utama kemandulan. Pada 21-28% wanita dengan defek ini, infertilitas primer terdiagnosis. Artinya, kehamilan tidak pernah terjadi. Dalam 12-19% kasus, kondisi ini bersifat sekunder. Wanita itu telah berhasil melahirkan satu anak, tetapi setelah semua upaya pembuahan berakhir dengan kegagalan.
Di sisi lain, selama kehamilan dengan septum rahim, ada risiko keguguran. Kemungkinannya tetap bahkan pada trimester kedua dan tunduk pada perlekatan janin ke dinding organ. Salah satu alasan interupsi adalah tidak tertutupnya dinding saluran serviks. Akibatnya, serviks kehilangan kemampuannya untuk menahan tekanan intrauterin, yang hanya meningkat saat janin tumbuh dan berkembang. Tanpa koreksi medis tepat waktu, keguguran dapat terjadi. Selain itu, sekat di dalam organ reproduksi tidak memungkinkan rongga bertambah besar sesuai dengan pertumbuhan anak.
Namun, statistik medis sangat meyakinkan. Dalam 50% kasus, wanita dengan anomali serupa berhasil hamil sendiri dan kemudian melahirkan bayi. Kehadirannya meningkatkan kemungkinan lokasi melintang janin. Oleh karena itu, dalam banyak kasus, operasi caesar diperlukan.
Pengaruh septum pada persalinan
Septum di rongga rahim, bahkan dengan konsepsi yang berhasil, dapat berdampak negatif pada proses kelahiran anak padalampu. Dokter memperingatkan masalah berikut:
- Kelahiran prematur. Mereka mulai karena tekanan septum pada janin yang sudah besar.
- Menurunnya kontraktilitas rahim. Jika janin dalam posisi melintang, satu bagian rahim dan otot-ototnya praktis tidak meregang selama kehamilan. Akibatnya, terjadi diskoordinasi atau kelemahan aktivitas kerja. Dalam kasus yang jarang terjadi, membran intrauterin menyebabkan kondisi yang berbahaya bagi seorang wanita, ketika rahim dengan cepat rileks setelah melahirkan. Hal ini menyebabkan pendarahan yang banyak, yang hanya dapat dihentikan dengan reseksi seluruh organ reproduksi.
Komplikasi seperti itu jarang terjadi, tetapi tidak dikecualikan. Itulah mengapa seorang wanita selama kehamilan dan pada saat melahirkan harus di bawah perhatian spesialis.
Prognosis untuk pemulihan
Seperti yang ditunjukkan oleh praktik medis, histeroskopi adalah pilihan terbaik untuk menghilangkan patologi. Ini adalah operasi dengan trauma rendah, setelah itu tidak ada bekas luka yang tersisa. Selain itu, meningkatkan kemungkinan melahirkan secara alami sebesar 70-85%.
Dalam beberapa kasus, ada komplikasi berupa infertilitas. Itulah sebabnya pengobatan patologi harus ditangani oleh spesialis yang berkualifikasi. Penting bagi seorang ginekolog untuk mempertimbangkan tidak hanya gambaran klinis, tetapi juga kesehatan umum pasien.
