Dislalia, disartria, rinolalia adalah kondisi patologis yang terkait dengan fungsi alat vokal. Mari kita pertimbangkan secara lebih rinci apa itu rinolalia, apa saja ciri-ciri gangguan ini, di mana kemampuan seseorang untuk menghasilkan suara menderita. Selain itu, patologi memengaruhi timbre suara. Alasan untuk ini adalah ketidaksempurnaan anatomi dan fisiologis organ yang diperlukan untuk berbicara.
Definisi umum
Seperti dislalia, rinolalia adalah suatu kondisi di mana ada masalah tertentu dengan pengucapan, yang dicatat atas nama penyakit. Kata ini berasal dari akar bahasa Yunani: "hidung" dan "ucapan". Jika kita beralih ke asal dan aturan pembentukan kata, kita dapat menerjemahkan istilah tersebut ke dalam bahasa Rusia sebagai "pidato dengan semburat hidung". Sudah menjadi kebiasaan untuk berbicara tentang keterikatan lidah, sebuah konsep kolektif umum yang mencakup rinolalia dan gangguan lainnya. Dari istilah ini secara bertahap mulai pergi di paruh kedua masa laluabad. Sebelumnya lidah terikat juga disebut disartria dan dislalia, masalah berbicara, yang penyebabnya adalah gangguan pendengaran.
Dokter modern mempertimbangkan berbagai bentuk rinolalia. Ada istilah kolektif "dislalia mekanis", yang mencakup semua variasi kondisi patologis dan dislalia ini. Seiring waktu, karya ilmiah telah muncul yang mengusulkan untuk mempertimbangkan gangguan mekanis secara terpisah dengan fitur spesifik yang berbeda. Ciri khas rinolalia adalah kombinasi gangguan suara dan artikulasi. Ini mengganggu kemampuan seseorang untuk mengucapkan vokal dan konsonan. Kemampuan menghasilkan suara terpengaruh, sedangkan patologi memengaruhi suara, pengucapannya menjadi sengau.
Jenis dan kategori
Bentuk rinolalia diklasifikasikan, dengan fokus pada fitur perkembangan patologis organ yang bertanggung jawab atas kemampuan seseorang untuk berbicara. Dokter menganalisis cacat anatomi, mengevaluasi bagaimana langit-langit dan faring menutup. Merupakan kebiasaan untuk membedakan bentuk gabungan, tertutup dan terbuka. Berdasarkan etiologi, semua kasus dibagi menjadi fungsional dan organik.
Patologi tertutup
Dengan jenis pelanggaran tertutup, resonansi hidung di bawah normal - ini dapat dilihat pada saat seseorang mengeluarkan suara. Pernafasan selalu diarahkan melalui mulut, terlepas dari suara yang diucapkan pasien. Pidato dengan jenis rinolalia ini terutama menarik perhatian dengan kekhasan suara hidung, karena tanpa resonansi mereka berubah menjadi suara mulut. Misalnya, alih-alih "m" seseorang mengatakan "b","n" diganti dengan suara "d". Jika artikulasi normal, penutupan hidung dan faring akan terbuka, memungkinkan udara masuk ke rongga hidung. Karena substitusi suara, alat bicara konseptual menderita secara signifikan. Hal ini dimungkinkan untuk menutupi bagian untuk persentase tertentu. Ini menciptakan kombinasi dan kombinasi suara yang khas yang dihasilkan oleh manusia. Mencoba mengucapkan "m", pasien mengucapkan "mb", "n" berubah menjadi "nd".
Kecuali konsonan, ada pengucapan vokal yang salah. Beberapa nada tidak dapat diakses oleh seseorang, karena ucapannya terdengar buruk. Suara vokal kabur, tidak wajar, dan suara ucapan monoton.
Dari mana asalnya?
Seperti yang telah ditunjukkan oleh penelitian, rinolalia tertutup mungkin terjadi jika terjadi gangguan organik, karena ruang hidung berubah, hambatan muncul untuk penetrasi semburan udara ke dalam rongga organ. Ada kemungkinan gangguan palatina fungsional. Mungkin ada patologi tirai langit, katup faring, yang bertanggung jawab untuk penetrasi aliran udara ke rongga hidung. Sebuah sistem klasifikasi diperkenalkan yang menggabungkan penyebab rinolalia, dari mana pembagian semua faktor menjadi fungsional dan organik berikut.
Penyebab organik dimungkinkan jika rongga nasofaring, hidung telah mengalami perubahan relatif terhadap yang standar karena kekhususan anatomi manusia. Untuk menghilangkan cacat, perlu untuk mengoperasi pasien, menyingkirkan penghalang di rongga. Dengan demikian, paten dipulihkan, orang tersebut dapat berbicara secara normal. Setelah menghilangkan penyebabnya, seseorang mendapat kesempatan untuk bernapas lega,cacat bicara hilang. Dengan tidak adanya perbaikan yang signifikan setelah operasi, perlu untuk mengikuti kursus dengan terapis wicara. Programnya sama dengan deviasi fungsional.
Jenis Organik: Spesies
Berdasarkan ciri-ciri rinolalia, kasus-kasus yang bersifat organik tertutup dibagi menjadi anterior dan posterior. Yang pertama dipicu oleh rinitis kronis, di mana mukosa hidung tumbuh. Penyebabnya mungkin polip dan proses tumor di rongga hidung, perubahan sifat septum. Bentuk posterior dimungkinkan jika rongga nasofaring mengecil, misalnya karena pertumbuhan jaringan.
Tipe fungsional
Varian patologi ini didiagnosis jika penelitian tidak memungkinkan untuk menetapkan adanya kerusakan organik yang dapat menyebabkan pengucapan suara yang salah. Bekerja dengan pasien menunjukkan bahwa langit-langit lunak bekerja terlalu aktif, terus-menerus dalam posisi tinggi dan tidak memungkinkan aliran udara masuk ke rongga hidung, karena itu dipaksa untuk melewati hanya melalui mulut. Tipe fungsional tertutup biasanya mengarah pada pelanggaran yang lebih jelas pada timbre suara dan kemampuan mengucapkan suara. Gangguan serupa lebih sering terdeteksi pada anak yang memiliki gangguan neurotik. Akar penyebabnya adalah kekalahan sistem saraf pusat, yaitu langit-langit lunak yang sebenarnya sehat. Frekuensi kemunculan kelas rhinolalia ini cukup tinggi. Tidak semua orang tahu apa itu, sehingga banyak yang tidak mengenali kondisi patologisnya.
Mungkinsituasi di mana rinolalia organik diprovokasi oleh kelenjar gondok, tetapi orang tersebut menjalani operasi untuk menghilangkannya, dan setelah kejadian tersebut, kemampuan berbicara secara normal tidak pulih. Ini juga dianggap sebagai gangguan fungsional. Untuk mengatasinya, Anda perlu berlatih pekerjaan korektif. Pelanggaran diakui sebagai sentral. Hanya kursus kerja sama dengan terapis wicara tidak selalu cukup. Biasanya pasien juga dikonsultasikan ke ahli saraf.
Tipe terbuka
Sebagai berikut dari praktik medis, rinolalia terbuka jauh lebih umum daripada yang tertutup. Biasanya, kondisi patologis dapat dijelaskan dengan pelanggaran pemisahan rongga mulut dan hidung. Udara melewati aliran yang agak lemah, ketika berbicara, secara bersamaan keluar melalui mulut dan melalui hidung. Ini mengarah pada perubahan timbre yang diucapkan, resonansi terbentuk. Suara hidung menjadi sangat jelas dalam suara.
Ada kemungkinan kelainan bawaan jika pasien memiliki bibir sumbing dari atas, patologi langit-langit mulut. Mungkin ada bentuk kelainan yang didapat yang berhubungan dengan cedera, kelumpuhan otot, dan proses tumor. Badak dapat diprovokasi oleh pembentukan bekas luka, paresis.
Variasi fungsional
Rinolalia terbuka seperti itu dimungkinkan dengan hipokinesis langit-langit mulut dan insufisiensi fungsi, sementara gangguan organik yang jelas tidak dapat dideteksi. Seperti yang ditunjukkan oleh pekerjaan dengan pasien, selama fonasi, kenaikannya tidak cukup. Hal ini sering terjadi jika impuls sistem saraf lebih lemah dari biasanya, sistem otot pasien lesu. Rhinolalia mungkin karena ketidakmampuan untuk mengontrol bicara karena gangguan pendengaran.
Tipe fungsional terbuka saat ini kurang umum dibandingkan tipe organik. Ini lebih sering terjadi pada orang dengan kondisi fisik yang lemah. Persentase dominan jatuh pada penurunan tonus otot.
Tipe gabungan
Terkadang suara yang dibuat selama rhinolalia memungkinkan kita untuk mencurigai suatu bentuk patologi campuran. Didiagnosis jika ada faktor-faktor yang menyebabkan tanda-tanda jenis patologi tertutup dan terbuka. Gangguan bicara ditentukan oleh gangguan mana yang mendominasi. Dengan tipe gabungan, udara sebagian "hilang" melalui rongga hidung. Seiring dengan itu, resonansinya kurang dari normal, itulah sebabnya parameter akustik yang diucapkan dilanggar, artikulasi hilang, dan timbre suara berubah.
Langit-langit mulut sumbing dan masa kecil
Dalam sebagian besar kasus, cacat wajah, palatina yang diamati pada anak sejak lahir dijelaskan oleh faktor eksogen atau endogen yang mempengaruhi embrio selama perkembangan intrauterinnya. Faktor patogen mungkin. Yang paling penting adalah yang mempengaruhi masa kehamilan dari 7 hingga 9 minggu - selama periode inilah sistem rahang dan wajah terbentuk.
Ada berbagai macam bentuk celah palatina. Munculnya satu jenis atau lainnya ditentukan oleh faktor spesifik dan periode pengaruhnya pada janin, serta sejauh mana perkembangan normal terganggu. Dalam literatur medis tentang apa itu rinolalia, ini adalah kondisi patologisdipertimbangkan dari sudut pandang penyebab yang memprovokasi cacat wajah, masalah dengan celah labial dan palatine. Aspek genetik biasanya yang pertama menarik perhatian. Keturunan anomali adalah pertanyaan yang dipertimbangkan oleh banyak penulis, tetapi sejauh ini tidak mungkin untuk akhirnya mengidentifikasi semua aspek situasi.
Sebab dan Akibat
Seperti yang ditunjukkan oleh penelitian, munculnya celah palatina dan labial sangat bergantung pada faktor biologis. Karya-karya para ilmuwan yang terlibat dalam definisi apa itu rinolalia, fenomena ini (fakta pengaruh penyakit ibu pada embrio yang dibawanya) dianggap cukup serbaguna. Hubungan dengan influenza yang ditransfer telah ditetapkan. Rubella dan malaria mungkin berperan. Ada kemungkinan rinolalia pada anak jika ibu selama kehamilan menderita toksoplasmosis, gondok, paratifoid. Ada bahaya tertentu yang terkait dengan infestasi basil yang menyebabkan disentri dan demam tifoid.
Fenomena kimia agresif dapat memainkan perannya. Pemicu rhinolalia dapat berupa kontak rumah tangga dengan bensin dan klorin, senyawa lain yang banyak digunakan dalam kehidupan sehari-hari. Bahan kimia beracun, asam dan zat fenolik, serta formaldehida dan oksida nitrat berbahaya. Dari tahun ke tahun, dampak negatif lingkungan semakin kuat, akibat pencemaran udara. Kerusakan lingkungan menyebabkan peningkatan angka kelahiran anak cacat. Ini sebagian besar disebabkan oleh paparan radiasi. Ada kasus ketika anak-anak dengan sumbing lahir dari orang yang sebelumnya menerimaradiasi dosis besar. Setelah kecelakaan di pembangkit listrik tenaga nuklir Chernobyl, persentase mereka yang lahir dengan celah, yang menyebabkan rhinolalia, di daerah yang terkena radiasi, meningkat secara signifikan.
Faktor dan konsekuensi
Seringkali, koreksi rinolalia diperlukan untuk anak-anak yang orang tuanya menyalahgunakan alkohol, obat-obatan, produk tembakau. Pengaruh pada fitur anatomi dan kemungkinan perkembangan abnormal janin obat diketahui. Obat penurun panas, kejang, parasit, dan sejumlah antibiotik dianggap sangat berbahaya. Wanita hamil tidak boleh mengonsumsi senyawa yang mengandung hidrokortison, psikotropika, dan obat penenang. Kompleks vitamin, persiapan hormonal, dan hormon buatan dapat menyebabkan pembentukan embrio yang tidak tepat. Pengobatan yang tidak terkontrol secara signifikan meningkatkan kemungkinan bayi lahir dengan kelainan pada struktur organ yang bertanggung jawab untuk menghasilkan suara.
Telah ditetapkan bahwa kemungkinan perkembangan abnormal di atas rata-rata jika ibu tidak menerima nutrisi dan mikroelemen yang diperlukan selama masa kehamilan. Konsekuensi dari ini adalah pembentukan retakan, yang berarti bahwa anak belajar dari pengalamannya sendiri apa itu rhinolalia. Fenomena ini mengancam bayi jika pola makan ibu miskin tembaga dan seng. Magnesium dan mangan sangat penting. Celah juga dapat terbentuk dengan kekurangan vitamin, dan dengan asupan yang berlebihan ke dalam tubuh. Saturasi dengan retinol sangat berbahaya.
Fenomena serbaguna
Ilmuwan koreksi badak saat ini tidakdapat menyepakati seberapa besar lingkungan sosial mempengaruhi kemungkinan seorang anak mengalami penyimpangan. Diduga, stres, trauma mental yang dialami ibu bisa menyebabkan terbentuknya celah pada janin. Risiko tertentu terkait dengan gangguan sehari-hari, dampak tajam pada jiwa wanita, masalah dalam keluarga. Belum mungkin untuk menilai sepenuhnya seberapa signifikan faktor ini sebenarnya.
Ada kemungkinan besar rinolalia jika selama kehamilan fungsi endokrin, sistem peredaran darah, dan ginjal pada seorang wanita terganggu. Risiko terkait dengan anemia, malnutrisi dan penyakit ginekologi. Hingga 20% dari semua kasus tidak menemukan penjelasan. Agaknya, aborsi sebelumnya berperan, melahirkan dua janin sekaligus, usia orang tua dan jenis anak yang dimiliki wanita itu.
Fitur pengobatan
Dengan rinolalia kongenital, tindakan korektif dimulai dengan pembedahan. Saat ini, tidak ada konsensus tentang waktu yang optimal untuk intervensi. Secara umum, praktiknya sedemikian rupa sehingga para ilmuwan mencoba mengidentifikasi waktu koreksi sedini mungkin, sambil mencoba meminimalkan konsekuensi yang tidak diinginkan. Misalnya, pembedahan yang dilakukan terlalu dini dapat menyebabkan rahang yang sangat sempit di bagian atas atau pelanggaran struktur deretan gigi.
Ketika bibir sumbing terbentuk, seorang anak diresepkan operasi pada usia 2-3 bulan, jika tidak ada kontraindikasi. Intervensi di langit diatur pada waktu yang berbeda, banyak tergantung padajenis operasi apa yang perlu dilakukan. Biasanya ahli bedah mengambil pasien berusia 2-3 tahun, jika gigi sudah keluar, akarnya sudah jatuh ke tempatnya. Setelah masa rehabilitasi, anak dikirim ke terapis wicara untuk kelas. Rhinolalia dikoreksi dengan cara yang kompleks, intervensi dokter saja seringkali tidak cukup untuk menyingkirkan cacat.
Fitur operasi
Saat merencanakan operasi, perlu untuk menilai kondisi umum anak. Jika bayi secara fisik sangat lemah, intervensi ditunda - terkadang untuk waktu yang cukup lama. Seringkali diperlukan untuk mengoperasi anak dalam beberapa tahap. Obturate digunakan sebelum operasi, mengubahnya jika perlu. Ini biasanya karena pertumbuhan bayi dan, akibatnya, perubahan ukuran celah.
Operasi ini ditentukan untuk memperbaiki struktur anatomi, dan pada saat yang sama fungsi organ yang digunakan orang untuk berbicara. Namun, hanya sebuah operasi, bagaimanapun caranya, tidak menormalkan ucapan, karena pada saat dilakukan, anak sudah memiliki beberapa pola, keterampilan pengucapan, dan pembentukan suara. Bayi perlu dididik ulang dan disesuaikan dengan anatomi yang diperbarui - untuk ini perlu berlatih latihan khusus. Rhinolalia dikoreksi dengan baik oleh latihan pernapasan klasik yang dikembangkan oleh Strelnikova. Anda dapat menggunakan hampir semua rangkaian latihan, tetapi jangan membebani pasien terlalu banyak, terutama pada awalnya.
Koreksi: apa pendekatannya?
Jika rinolalia terdeteksi, Anda harus menghubungi ahli terapi wicara. Terkadang psikolog datang untuk menyelamatkan. Seorang spesialis dengan pendidikan pedagogis bekerja dengan anak, membantunya menciptakan pola berbicara yang benar berdasarkan karakteristik penyimpangan. Selain itu, seorang dokter gigi mungkin terlibat dalam pekerjaan.
Senam pernapasan dalam menghilangkan rinolalia telah terbukti sejak lama dan baik. Pendekatan ini digunakan oleh dokter dari negara kita dan spesialis asing. Karena latihan yang dinamis, dimungkinkan untuk mengecualikan tidak hanya rinolalia, tetapi juga asma, meringankan perjalanan iskemia dan menghilangkan gagap.
Agar masalah rinolalia menjadi minimal, jika ada prasyarat untuk itu dan tunduk pada cacat fisiologis, anatomi, masuk akal untuk bekerja dengan anak sejak usia dini menggunakan metode pengajaran khusus. Orang dewasa membantu bayi mengontrol suaranya. Metode Orlova telah dikembangkan, ditujukan untuk pembentukan suara normal pada jenis umum rinolalia. Ini didasarkan pada pengalaman terapis wicara dan teknik korektif populer, dengan mempertimbangkan nuansa kondisi mental anak, yang ditandai dengan gangguan suara.
