Urtikaria adalah tanda klinis utama dari banyak penyakit alergi, yang memanifestasikan dirinya sebagai ruam difus atau terbatas dalam bentuk lepuh, papula dengan berbagai ukuran. Penampilan mereka disertai dengan rasa gatal pada kulit. Urtikaria umum dapat terjadi sebagai penyakit independen, atau merupakan gejala penyakit lain, berbeda dalam mekanisme perkembangan dan asalnya.
Hal ini ditandai dengan area ruam yang luas, terkadang menutupi seluruh tubuh manusia. Varietas ini dapat mengancam kehidupan pasien, karena urtikaria umum sering disertai dengan edema Quincke. ICD-10 L50 adalah kode penyakit dalam International Classification of Diseases (2018).
Varietas patologi
Penyakit ini dapat memiliki dua varian perkembangan: non-imun dan imun. Opsi kedua lebih umum. Ketika alergen memasuki tubuh, ia mulai secara intensifmemproduksi melawannya sistem kekebalan imunoglobulin E. Selama interaksi antigen dengannya, sel mast dihancurkan, sejumlah besar histamin dilepaskan ke dalam darah, yang meningkatkan permeabilitas dinding pembuluh darah, dan menyebabkan gejala khas urtikaria.
Bentuk urtikaria umum non-imun dikaitkan dengan paparan alergen pada sel mast. Penyebab sebenarnya dari penyakit saat ini, para ilmuwan belum bisa menyebutkannya. Telah ditetapkan bahwa bentuk umum urtikaria lebih sering terjadi pada orang dengan riwayat penyakit atopik yang berasal dari alergi.
Sekitar 75% kasus penyakit yang tercatat secara resmi merupakan bentuk urtikaria akut. Perkembangan pesat dan durasi tidak lebih dari satu setengah bulan menjadi ciri khasnya. Seringkali, perkembangannya dikaitkan dengan pengobatan yang tidak tepat. Cukup sering didiagnosis pada anak-anak.
urtikaria umum kronis didiagnosis pada 25% kasus. Tergantung pada gambaran klinis, dibagi menjadi:
- berulang;
- gigih (lesu).
Penyakit ini sering didiagnosis pada masa kanak-kanak, dan sepanjang hidup dapat kambuh setiap kali alergen memasuki aliran darah.
Bentuk penyakit
Dalam klasifikasi terakhir, penyakit ini dibagi menurut sifat perjalanannya, dan juga, tergantung pada penyebab yang menyebabkannya, ke dalam bentuk klinis. Secara alami, patologi bisa akut dan kronis. Mari kita cari tahu apa ituperbedaan.
urtikaria umum akut
Dicirikan oleh perkembangan pesat dan durasi setidaknya enam minggu. Dalam bentuk ini, ruam dapat hilang di bawah pengaruh obat-obatan atau setelah menghilangkan alergen yang menyebabkannya.
Bentuk kronis
Kami telah menyebutkan bahwa bentuk kronis urtikaria umum memiliki beberapa varietas: imun, non-imun, dan idiopatik (bila penyebabnya tidak diketahui). Selain itu, bentuk kronisnya mungkin:
- Dingin (primer atau sekunder).
- Solar.
- Kolinergik, yang disebabkan oleh kepekaan terhadap asetilkolin, yang merupakan alergen. Reaksi tersebut dapat dipicu oleh aktivitas fisik yang berlebihan, reaksi psiko-emosional, suhu udara yang tinggi, air panas, makanan pedas atau panas.
- Kontak.
Patogenesis penyakit ini kompleks, terkait dengan degranulasi sel mast, di mana mediator inflamasi dilepaskan. Mereka menyebabkan perkembangan gejala klinis.
Spesialis percaya bahwa mekanisme reaksi autoimun terlibat dalam pengembangan urtikaria alergi (bentuk umum), karena setengah dari pasien dengan diagnosis ini memiliki antibodi autoimun terhadap rantai alfa reseptor afinitas tinggi yang berinteraksi dengan fragmen Fc dari imunoglobulin E. Akibatnya terjadi degranulasi basofil dan sel mast dan anaphylotoxin (zat beracun) dilepaskan.
Perjalanan penyakit kronis berlangsung lebih dari enam minggu. Urtikaria umum pada anak di bawah usia dua tahun terjadi terutama dalam bentuk akut, hingga usia 12 tahun - kronis dan akut, dengan yang pertama mendominasi. Setelah 12 tahun - sebagian besar bentuk kronis terjadi.
Diagnosis
Diagnosis urtikaria umum didasarkan pada riwayat dan gambaran klinis. Jika penyebab urtikaria tidak diketahui selama pemeriksaan fisik dan anamnesis, dokter akan meresepkan tes laboratorium. Dalam bentuk penyakit akut, sebagai suatu peraturan, tidak perlu melakukan tes laboratorium, dengan pengecualian kasus-kasus ketika faktor-faktor pemicu ditunjukkan dalam anamnesis. Dalam kebanyakan kasus, urtikaria umum dalam bentuk akut secara efektif dihentikan oleh H1-histamin blocker, dan dalam kasus yang sangat parah - oleh glukokortikosteroid.
Studi laboratorium dalam bentuk kronis
Dalam hal ini, pemeriksaan laboratorium ditujukan untuk mengidentifikasi penyebab penyakit. Pemeriksaan wajib meliputi: tes darah, deteksi kadar protein C-reaktif yang terkandung dalam serum darah. Dengan pemeriksaan yang diperpanjang, tes dilakukan untuk menyingkirkan adanya penyakit menular, invasi cacing.
Spesialis akan membutuhkan hasil tes tiroid (antibodi anti-tiroid, T4, TSH).
Faktor yang memprovokasi
Faktor penyebab utama dalam perkembangan penyakit ini termasuk makanan:
- daging dan produk daging (terutama babi dan sapi);
- ikan;
- produk asap ikan dan daging;
- susu;
- telur ayam;
- batu beri dan buah-buahan (stroberi, stroberi liar);
- apel merah;
- melon;
- wortel;
- bahan tambahan makanan;
- med.
Obat:
- antibiotik (biasanya golongan penisilin);
- obat nonsteroid;
- sulfonamida;
- sediaan yodium;
- vitamin C;
- Grup B;
- antiseptik.
Faktor fisik:
- perawatan air;
- sinar matahari;
- faktor panas dan dingin;
- racun beberapa serangga.
Selain itu, faktor yang memprovokasi meliputi: infeksi jamur, virus dan bakteri kronis, dysbacteriosis usus, patologi lambung yang disebabkan oleh bakteri Helicobacter pylori, faktor psikogenik, kosmetik kimia.
Gejala
Untuk urtikaria umum (kami memposting foto gejala di artikel), gejala yang jelas adalah karakteristik: munculnya lepuh merah yang tiba-tiba di seluruh tubuh, gatal kulit yang parah, yang meningkat di malam hari, pembengkakan iritasi dan kulit yang meradang, terbakar. Lepuh bisa dari diameter yang berbeda, yang sering bergabung menjadi bintik merah solid. Mereka memiliki tepi yang terangkat dan dibatasi oleh lapisan papiler kulit dengan permukaan yang terangkat. Dari luar, ruam menyerupai luka bakar jelatang, tetapi sangat luas. Mereka dengan cepat menyebar ke seluruh tubuh danmembentuk bintik besar yang tidak beraturan.
Ruam jarang muncul pada selaput lendir dan bibir. Selama dua hari pertama, ruam menghilang di beberapa tempat, tetapi muncul di area lain. Yang jauh lebih jarang adalah bentuk urtikaria generalisata hemoragik dan bulosa. Bentuk-bentuk ini tentu saja berbahaya. Pasien menderita menggigil, demam, kehilangan nafsu makan, malaise, mual, nyeri sendi, mimisan.
Dalam kasus penurunan tajam dalam tekanan, sesak napas dan suara serak, nyeri akut di perut, kehilangan kesadaran, pembengkakan selaput lendir tenggorokan, mulut, lidah, rawat inap mendesak diperlukan.
Metode pengobatan
Terapi urtikaria umum bertujuan untuk:
- menghilangkan ruam alergi;
- menghindari komplikasi;
- pencegahan kambuh.
Ketika tanda-tanda penyakit muncul, hubungi ambulans. Sebelum kedatangan dokter, perlu untuk mencoba menentukan alergen yang menyebabkan reaksi seperti itu dan mengecualikan kontak dengannya.
Narkoba
Pasien perlu minum antihistamin:
- "Tavegil".
- "Suprastin".
- Zodak.
- "Loratadine".
Pemblokir antihistamin generasi pertama hanya boleh dikonsumsi jika gejalanya meningkat. Ini akan dengan cepat menghentikan gejala dan mencegah perkembangan edema Quincke. Dokter darurat akan meresepkan suntikan (intravena)antihistamin atau (dalam kasus yang parah) Prednisolon.
Jika ada kecurigaan perkembangan edema Quincke, pasien akan disuntik secara intramuskular dengan "Epinefrin". Tekanan darah dipulihkan dengan larutan kristaloid saline, yang diberikan secara intravena. Ketika patologi disertai dengan sindrom kejang, dokter meresepkan pengenalan Diazepam atau Relanium. Urtikaria umum, di mana kondisi umum pasien memburuk dengan cepat, memerlukan perawatan darurat di unit perawatan intensif atau unit perawatan intensif.
Tergantung pada alergen yang memicu penyakit, selain terapi antihistamin, penggunaan diuretik, sorben, dan sesi plasmapheresis mungkin diperlukan. Jika perlu, obat yang bekerja pada sistem saraf pusat dapat diresepkan. Amitriptyline membantu meredakan kecemasan. Untuk mengurangi iritasi kulit dan gatal-gatal, agen non-steroid digunakan secara eksternal:
- Bepanthen.
- Solkoseril.
- Penyembuhan Luka.
- Tujuan.
Jangan gunakan salep hormonal pada area kulit yang luas.
Saran pencegahan
Pengobatan urtikaria umum adalah proses yang panjang dan kompleks. Oleh karena itu, penting untuk mencegah penyakit tersebut. Seringkali bentuk manifestasi reaksi alergi ini terjadi karena pengobatan sendiri atau tidak tepat waktu. Pada tanda pertama penyakit, Anda harus segera mengunjungi dokter. Ini akan mencegah sistemikmanifestasi.
Jika Anda memiliki kecenderungan alergi, hindari kontak dengan alergen. Misalnya, jika Anda tidak toleran terhadap beberapa produk, pelajari dengan cermat komposisi hidangan yang ditawarkan.
Obat hanya boleh diminum sesuai petunjuk dokter. Penting untuk melatih ketahanan terhadap segala macam iritasi sistem kekebalan tubuh. Untuk ini Anda perlu:
- memperkenalkan makanan pendamping ASI pada bayi sesuai dengan anjuran dokter anak;
- hilangkan makanan yang sangat alergi dari diet;
- hilangkan kebiasaan buruk;
- olahraga;
- ventilasi secara teratur dan lakukan pembersihan basah ruangan.
urtikaria umum adalah penyakit serius, sulit diobati. Pada tanda-tanda pertama kekambuhan patologi, semua tindakan yang diperlukan harus diambil untuk meredakan gejala untuk mencegah proses inflamasi menyebar ke seluruh tubuh. Selalu siapkan antihistamin. Setelah setiap eksaserbasi, kunjungan ke dokter merupakan prasyarat yang menjamin keberhasilan pengobatan.
