Hernia hiatus adalah patologi yang berhubungan dengan melemahnya aparatus ligamen diafragma. Sebagai akibat dari perubahan tersebut, bukaan esofagus di diafragma mengembang, yang menyebabkan perpindahan lambung (bagian atasnya masuk ke rongga dada) dan kerongkongan.
Masalah ini dianggap sangat umum, sehingga banyak orang mencari informasi lebih lanjut. Mengapa hernia hiatus berkembang? Gejala, pengobatan, kemungkinan komplikasi, prognosis pasien adalah semua data penting.
Informasi umum tentang penyakit
Hernia hiatus adalah patologi yang disertai dengan perluasan pembukaan diafragma dan peregangan aparatus ligamen, akibatnya segmen perut kerongkongan, kardia lambung, dan kadang-kadang bagian dari loop usus halus menembus ke dalam rongga dada.
Melawan latar belakang proses seperti itu, sudut antara organberubah, dan kerja sfingter esofagus bagian bawah terganggu, akibatnya isi asam lambung dan empedu dari usus dibuang ke kerongkongan, merusak selaput lendirnya.
Dalam praktik gastroenterologi modern, patologi semacam itu cukup umum. Menurut statistik, risiko terkena penyakit seperti itu meningkat seiring bertambahnya usia - orang yang lebih tua lebih mungkin menderita penyakit ini.
Penyebab utama perkembangan penyakit
Sampai saat ini, mekanisme pembentukan patologi semacam itu tidak sepenuhnya dipahami. Meski demikian, masih ada informasi mengenai beberapa penyebab hernia.
- Terkadang ada beberapa cacat lahir, khususnya pemendekan kerongkongan. Sebagai aturan, patologi semacam itu didiagnosis segera setelah lahir dan sering dihilangkan dengan pembedahan.
- Faktor risiko termasuk usia. Seiring bertambahnya usia tubuh, struktur jaringan ikat yang menahan organ pada posisi alaminya melemah dan meregang, kehilangan elastisitasnya, dan terkadang bahkan atrofi.
- Hernia sering didiagnosis pada pasien dengan penyakit yang disertai dengan kelemahan jaringan ikat. Kelompok penyakit yang berpotensi berbahaya termasuk divertikulosis usus, varises, sindrom Marfan, wasir. Seringkali, perluasan pembukaan esofagus dikaitkan dengan hernia umbilikalis, inguinalis, dan femoralis.
- Berbahaya adalah peningkatan tekanan intra-abdomen yang sistematis atau tajam dan kritis. Itulah sebabnya faktor risiko termasuk muntah gigih, trauma tumpul perut,sembelit kronis, asites, obesitas berat, angkat berat, kerja fisik berat.
- Jika kita berbicara tentang hernia diafragma pada wanita, sering berkembang selama kehamilan, karena pertumbuhan janin dan akumulasi cairan ketuban menciptakan tekanan di rongga perut.
- Faktor risiko termasuk beberapa penyakit paru-paru, khususnya bronkitis obstruktif dan asma bronkial. Batuk berkepanjangan yang kuat juga mempengaruhi kondisi ligamen dan jaringan diafragma.
- Berbahaya juga merupakan pelanggaran motilitas dinding saluran pencernaan, yang diamati dengan latar belakang pankreatitis kronis, gastritis dan gastroduodenitis, diskinesia esofagus, tukak lambung dan usus.
- Luka bakar termal atau kimia, tukak lambung esofagus, refluks esofagitis juga dapat menyebabkan hernia, karena dengan latar belakang penyakit tersebut, jaringan kerongkongan dapat mengalami kelainan bentuk inflamasi sikatrik, akibatnya esofagus tabung secara bertahap dipersingkat.
Tentu saja, selama diagnosis penting untuk menentukan apa yang sebenarnya menyebabkan pembentukan hernia. Pertama-tama, perlu untuk menghilangkan penyebab ekspansi diafragma, karena jika tidak, kemungkinan kambuh akan tinggi.
Bentuk Penyakit dan Ciri-cirinya
Hernia hiatus dapat terjadi dengan berbagai cara. Ahli gastroenterologi membedakan tiga bentuk penyakit ini.
- Sliding hiatal hernia dianggap yang paling umum. BerdasarkanMenurut statistik, 90% pasien didiagnosis dengan bentuk penyakit khusus ini. Dalam hal ini, organ-organ dipindahkan sehingga bagian kardial lambung terletak di atas bukaan diafragma. Dalam kasus ini, hernia total, subtotal, kardiofundal dan hiatus jantung diisolasi.
- Bentuk paraesofageal relatif jarang - sekitar 5% kasus. Dengan bentuk penyakit ini, kardia tidak berubah posisinya dan tetap berada di bawah diafragma. Pada saat yang sama, bagian perut yang lain, khususnya lengkungan mayor dan fundus, bergerak ke dalam rongga dada. Mungkin juga ada gerakan usus. Ada beberapa subtipe, khususnya hernia fundus, antral, gastrointestinal, usus, omentum.
- Pada beberapa pasien, bentuk campuran terjadi, yang menggabungkan fitur hernia hiatus paraesofageal dan geser.
Terkadang patologi seperti kerongkongan pendek, yang merupakan kelainan anatomi bawaan, juga diisolasi dalam bentuk terpisah. Patologi seperti itu sangat jarang didiagnosis sebagai penyakit independen - dalam kebanyakan kasus dikombinasikan dengan hernia aksial dari pembukaan esofagus diafragma. Perawatan dalam hal ini dilakukan dengan pembedahan.
Derajat hernia
Ada tiga derajat hernia hiatus, yang masing-masing disertai dengan tanda-tanda khas.
- Derajat pertama - kardia terletak setinggi diafragma, dan esofagus sedikit lebih tinggi.
- Derajat kedua - kerongkongan perut bergerak ke rongga dada, perutterletak di daerah pembukaan esofagus.
- Tiga derajat - hampir semua struktur yang biasanya terletak di bawah diafragma dipindahkan ke rongga dada, termasuk kerongkongan, fundus dan badan lambung, kadang-kadang bagian dari usus.
Tanda-tanda hernia hiatus
Tentu saja, banyak orang yang tertarik dengan informasi tentang ciri-ciri gambaran klinis. Gejala hernia pembukaan esofagus diafragma tergantung pada bentuk dan tingkat perkembangan patologi. Pada beberapa pasien, penyakit ini tidak menunjukkan gejala sama sekali. Namun dalam kebanyakan kasus, pelanggaran masih ada.
- Mungkin tanda khas dan pertama adalah nyeri di daerah epigastrium. Sensasi tidak menyenangkan menyebar di sepanjang kerongkongan, sering menyebar ke punggung dan area di antara tulang belikat. Nyeri meningkat selama aktivitas fisik, serta saat batuk, setelah makan, ketika tubuh dimiringkan ke depan. Ketidaknyamanan berkurang dengan menarik napas dalam-dalam, muntah, minum, bersendawa.
- Terkadang sesak napas dan nyeri retrosternal - gejalanya menyerupai gambaran klinis infark miokard dan angina pektoris. Terkadang ada peningkatan detak jantung, peningkatan detak jantung. Menurut statistik, di sekitar sepertiga kasus ada kesalahan diagnostik - pasien dirawat karena penyakit kardiovaskular.
- Jika ada hernia inkarserata, maka pasien menderita nyeri akut di perut.
- Gangguan pencernaan juga muncul. Secara khusus, gejala hernia diafragma termasuk bersendawa denganisi empedu atau lambung, munculnya rasa pahit di mulut, mual, mulas, cegukan. Seringkali di pagi hari, pasien memiliki suara serak, yang berhubungan dengan refluks isi lambung ke kerongkongan, iritasi dan pembengkakan selaput lendir.
- Gejala khas adalah disfagia - pelanggaran perjalanan makanan melalui kerongkongan. Serangan disfagia sering diamati saat makan terlalu panas atau dingin, makanan cair, serta dengan latar belakang situasi stres.
- Terkadang isi perut masuk ke saluran pernapasan, yang mengarah pada perkembangan asma, trakeobronkitis, pneumonia aspirasi.
Kemungkinan komplikasi penyakit
Banyak orang menghadapi masalah seperti hernia hiatus. Ulasan para ahli, serta statistik, menunjukkan bahwa penyakit ini merespons pengobatan dengan baik. Namun demikian, selalu ada risiko mengembangkan komplikasi berbahaya.
- Menurut penelitian terbaru, kegagalan untuk mengobati hernia hiatus secara signifikan meningkatkan kemungkinan mengembangkan kanker kerongkongan.
- Penyakit ini sering disertai dengan peradangan pada selaput lendir kerongkongan, yang dikaitkan dengan refluks balik jus lambung ke kerongkongan (asam klorida mengiritasi selaput lendir, menyebabkan peradangan, dan dalam beberapa kasus pembentukan erosi dan borok).
- Peluang tinggi mengembangkan striktur esofagus peptikum.
- Pada beberapa pasien, hernia menyebabkan pendarahan dari kerongkongan (ini bisa terjadiakut dan kronis).
- Pencekikan hernia juga berbahaya, karena disertai dengan pelanggaran aliran darah, kerusakan serabut saraf, dan perubahan serius pada trofisme jaringan. Komplikasi ini memerlukan operasi darurat.
- Terkadang terjadi prolaps selaput lendir lambung ke dalam saluran esofagus.
- Pada kasus yang parah, terjadi perforasi kerongkongan.
Tindakan diagnostik
Dalam hal ini, diagnosis yang benar sangat penting. Setelah mengumpulkan informasi dan menyusun anamnesis, dokter mengirim pasien untuk studi tambahan.
- Pertama-tama, fibrogastroskopi dilakukan. Dengan bantuan peralatan khusus, dokter memeriksa selaput lendir kerongkongan dan lambung, menilai kondisinya, memeriksa erosi, borok, dan cedera lainnya.
- Informatif adalah rontgen dada dan perut. Dengan demikian, seorang spesialis dapat memperoleh informasi tentang lokasi kerongkongan di perut, adanya perpindahan organ.
- Ph-metri harian kerongkongan dan lambung juga dilakukan, yang memungkinkan untuk memeriksa keasaman jus lambung dan tingkat refluks punggungnya dalam waktu 24 jam.
Pengobatan konservatif
Untuk memulainya, pengobatan konservatif hernia hiatus dilakukan. Karena patologi ini disertai dengan refluks, pertama-tama perlu dihilangkantepatnya gejalanya.
Pasien pertama kali diresepkan antasida, khususnya obat-obatan yang mengandung magnesium oksida, magnesium dan aluminium hidroksida, magnesium karbonat. Inhibitor pompa proton juga digunakan, seperti Pantoprazole dan Omeprazole. H2-blocker reseptor histamin dianggap efektif.
Segera dikatakan bahwa pengobatan hernia hiatus (tanpa operasi) membantu meringankan gangguan pencernaan dan memperbaiki kondisi pasien. Namun, ekstensi yang ada tidak dapat dihapus dengan cara ini.
Nutrisi yang tepat dengan adanya hernia
Diet untuk hernia hiatus sangat penting. Seperti yang telah disebutkan, obesitas merupakan faktor risiko, jadi jika pasien kelebihan berat badan, disarankan untuk mengurangi asupan kalori harian. Selain itu, diet yang dipilih dengan benar akan membantu menghilangkan sembelit, merangsang perist altik, dan memenuhi tubuh dengan nutrisi dan vitamin yang sangat dibutuhkan. Untuk refluks esofagitis, makanan berikut sangat membantu.
- Anggur dianggap sebagai salah satu makanan yang paling basa, oleh karena itu mereka menetralkan efek asam lambung dengan baik. Tentu saja, lebih baik memberikan preferensi pada produk rumahan yang tidak mengandung pestisida.
- Nanas mengandung enzim proteolitik sehingga membantu pencernaan.
- Kubis juga bermanfaat. Diyakini bahwaproduk ini mempercepat proses penyembuhan maag. Jika seseorang tidak mencerna kubis segar, dapat dikonsumsi direbus atau direbus.
- Ada baiknya memasukkan kentang ke dalam makanan, karena produk ini juga menetralkan keasaman tinggi dengan baik.
- Tanaman seperti gandum, millet dan beras akan bermanfaat.
- Sebagai antasida, Anda dapat menggunakan tanah liat khusus yang dijual di apotek (misalnya, Smecta akan membantu mengatasi keasaman tinggi).
Direkomendasikan nutrisi fraksional - sehingga beban pada kerongkongan akan lebih sedikit, dan dinding perut tidak akan meregang terlalu banyak. Para ahli merekomendasikan makan 5-8 kali sehari, tetapi dalam porsi kecil. Omong-omong, ini berkontribusi pada pencernaan makanan yang cepat.
Ngomong-ngomong, ada makanan yang harus dibuang. Daftar mereka adalah sebagai berikut:
- daging berlemak;
- sosis;
- makanan yang digoreng;
- gula;
- susu dan produk susu;
- alkohol;
- kopi dan kakao;
- makanan olahan;
- memanggang;
- rempah-rempah khususnya lada, kayu manis, jahe, cengkeh.
Makanan paling baik dikukus atau dipanggang dalam oven.
Pembedahan hernia hiatus: operasi dan fitur implementasinya
Terapi konservatif tidak selalu memberikan hasil yang diinginkan. Apa yang harus dilakukan pasien dengan hernia hiatus dalam kasus ini? Operasi dilakukan dengan adanya indikasi berikut:
- tidak ada efek dariterapi obat dan diet;
- adanya komplikasi, khususnya perdarahan, anemia, borok dan erosi kerongkongan;
- hernia besar;
- displasia mukosa esofagus;
- hernia tercekik atau risiko perkembangannya.
Saat ini, ada banyak prosedur untuk menormalkan kondisi pasien. Tapi semuanya ditujukan untuk menjahit lubang kerongkongan di diafragma dan menciptakan mekanisme antirefluks yang akan mencegah isi lambung dari refluks ke kerongkongan.
Dalam kebanyakan kasus, fundus lambung diputar di sekitar kerongkongan sebesar 270 atau 360 derajat. Jadi, dokter membuat semacam manset yang mencegah cairan lambung dari refluks ke dalam tabung kerongkongan. Pada suatu waktu, prosedur serupa dilakukan melalui akses langsung. Tetapi hari ini, semakin sering, operasi dilakukan secara laparoskopi - ini membantu mengurangi risiko infeksi dan komplikasi lainnya, karena instrumen dimasukkan ke dalam melalui tusukan kecil di kulit.
Resep obat tradisional
Pengobatan rumahan tentu tidak akan memperbaiki diafragma hernia. Namun demikian, obat tradisional meringankan kondisi pasien, mengatasi keasaman tinggi dengan baik, mempercepat proses penyembuhan erosi dan bisul.
- Soda kue biasa membantu menetralkan asam. Satu sendok teh bubuk harus dilarutkan dalam segelas air hangat dan diminum. Perlu segera dicatat bahwa obat semacam itu hanya dapat digunakan sesekali - penggunaan soda yang terus-menerus hanya dapat memperburuk kondisi.
- Rebusan dianggap bermanfaatkamomil. Anda dapat membeli teh chamomile yang sudah jadi di toko atau menyiapkan rebusan sendiri dari bunga kering. Tabib merekomendasikan minum teh ini segera setelah munculnya ketidaknyamanan di perut. Chamomile memiliki sifat anti-inflamasi yang nyata, membantu meredakan iritasi pada selaput lendir saluran pencernaan.
- Teh mint juga akan membantu mengatasi rasa sakit dan ketidaknyamanan di daerah epigastrium.
- Biji rami juga bermanfaat - dianjurkan untuk dimakan setiap hari untuk sarapan. Di malam hari, satu sendok makan biji harus dituangkan dengan tiga sendok makan air dan dibiarkan semalaman. Di pagi hari, campuran harus dipanaskan, tidak direbus. Bubur yang dihasilkan harus dimakan, mengunyah biji-bijian secara menyeluruh. Alat ini membantu menetralkan asam. Selain itu, rebusan biji rami memiliki sifat membungkus - mereka melindungi selaput lendir kerongkongan dan lambung dari efek iritasi jus lambung.
- Para ahli merekomendasikan untuk memasukkan yogurt alami dan kefir ke dalam makanan - mereka juga akan melindungi dinding saluran pencernaan dan membantu mencegah mulas.
- Teh akar jahe juga dianggap sehat.
- Almond juga membantu melindungi lapisan saluran pencernaan dari serangan asam. Yang harus kamu lakukan adalah makan beberapa kacang setiap hari.
- Beberapa penyembuh tradisional merekomendasikan untuk mengonsumsi cuka sari apel. Satu sendok teh cuka harus dituangkan ke dalam 100 ml air hangat matang dan larutan yang dimaniskan dengan madu linden. Obat ini baik untuk sakit maag.
- Koleksi herbal khusus juga dianggap efektif. Untukpersiapannya, Anda perlu mencampur 50 g kulit kayu elm merah dan biji rami, serta 100 g akar marshmallow dan daun coltsfoot. Tiga sendok makan obat dituangkan dengan satu liter air mendidih, ditutup dengan tutupnya dan diinfuskan selama satu jam. Sepanjang hari, larutan yang disaring harus diminum sebagai pengganti teh.
Tentu saja, tidak mungkin mengobati sendiri penyakit seperti itu. Pastikan untuk memberi tahu dokter Anda tentang penggunaan pengobatan rumahan.
Prakiraan dan pencegahan
Prognosis untuk pasien secara langsung tergantung pada bentuk penyakit, stadium perkembangannya, kondisi umum pasien, serta metode pengobatan yang dipilih. Operasi hernia pembukaan esofagus diafragma meminimalkan kemungkinan kekambuhan. Pasien yang telah menjalani terapi obat harus terdaftar di ahli gastroenterologi dan menjalani pemeriksaan rutin.
Tidak ada cara khusus untuk pencegahan. Namun, dokter merekomendasikan nutrisi yang tepat untuk mencegah sembelit, yang memberi tekanan ekstra pada organ perut. Latihan terapi teratur, latihan khusus yang ditujukan untuk memperkuat otot-otot pers akan bermanfaat. Tetapi aktivitas fisik yang berlebihan dan angkat berat harus dihindari. Jika Anda melihat ada pelanggaran dalam diri Anda, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter - semakin cepat penyakit ini didiagnosis, semakin tinggi kemungkinan pemulihan yang cepat.
