Demam Lassa adalah penyakit yang termasuk dalam kelompok infeksi virus hemoragik. Akibatnya, ginjal terpengaruh, hati hancur, dan demam yang parah berkembang. Penyakit ini ditandai dengan toksikosis kapiler akut, ketika pembuluh superfisial rusak bersama dengan kulit, permeabilitasnya meningkat secara dramatis. Penyakit yang sangat mengancam jiwa, kematian diamati pada 40% kasus. Setengah juta orang terkena demam Lassa setiap tahun. Penyakit ini berlangsung selama dua minggu, wanita di paruh kedua kehamilan sangat sulit untuk mentolerir demam, dalam hal ini tingkat kematian sekitar 80%.
Area geografis penyebaran penyakit
Pada tahun 1969, ilmuwan Nigeria mendeteksi demam di antara penduduk kota Lassa, peneliti dan perawat terkena penyakit tersebut. Dari lima kasus pertama, tiga menyebabkan kematian pasien. Ahli mikrobiologi mengidentifikasi patogen dalam setahun. Saat ini, demam Lassa mencakup negara-negara di Afrika Barat, seperti: Guinea, Mali, Nigeria, Senegal, dll. Bagian tengah benua Afrika tidak ketinggalan dalam hal ambang epidemiologi. Terkadang fokus terjadi di negara-negara Eropa,Israel, AS, Jepang, tempat agen penyebab virus dibawa oleh warga yang bepergian.
Deskripsi agen penyebab demam
Agen penyebab demam Lassa adalah anggota dari keluarga virus genom RNA yang tidak memiliki DNA, dan informasi genetik dikodekan dalam satu atau dua untai RNA. Strukturnya bertepatan dengan desain virus demam Bolivia dan Argentina, agen penyebab koriomeningitis. Diameter virion virus hanya 80-160 nm, terbungkus dalam membran lipid bulat, yang permukaannya ditutupi dengan vili. Pemeriksaan di bawah mikroskop mengungkapkan selusin ribosom di dalam partikel virus, yang merupakan butiran kecil padat.
Karena adanya partikel internal yang mirip dengan butiran pasir, virus ini disebut Arenavirus dari famili Arenaviridae (dalam bahasa Latin, arenaceus berarti berpasir). Selama dekade terakhir, para ilmuwan telah mengidentifikasi 4 subkelompok yang merupakan demam Lassa dan menyebar di berbagai wilayah Afrika. Ketahanan virus terhadap perubahan di ruang sekitarnya terletak pada kenyataan bahwa kemampuannya untuk hidup ketika memasuki darah atau rahasia tubuh tidak hilang untuk waktu yang lama. Kloroform dan eter digunakan untuk mengurangi aktivitasnya.
Sumber dan pembawa virus
Pembawa virus dianggap sebagai tikus multi-puting dari benua Afrika, spesies Mastomys natalensis. Di daerah yang berbahaya secara epidemiologis, jumlah individu yang terinfeksi adalah 14-18% dari jumlah total tikus, dan hewan pengerat yang terinfeksi membawa virus seumur hidup, terkadang tanpa manifestasi.gejala penyakit. Sumber penularannya juga orang sakit, semua cairan tubuh menular ke orang lain.
Kondisi tertular demam Lassa adalah penularan infeksi melalui udara dengan tetesan cairan saat batuk, bersin, bernapas. Infeksi ini ditemukan pada kotoran dan urin tikus, yang dapat mengenai makanan dan kulit manusia. Infeksi di daerah yang terinfeksi terjadi melalui menghirup udara yang disemprotkan dengan kotoran hewan terkecil, penggunaan air dari sumber air yang terkontaminasi virus dan daging tikus setengah matang, yang biasa dimakan.
Tikus menularkan virus di antara mereka sendiri melalui kontak, minum, makan, reproduksi. Dari pasien, orang lain terinfeksi melalui metode kontak dan seksual. Seorang ibu hamil menularkan virus ke tubuh bayinya. Staf klinik penyakit menular mengambil penyakit selama prosedur dengan darah dan selama intervensi bedah, otopsi, melayani pasien dengan manifestasi catarrhal yang parah. Dalam darah semua pasien yang pernah mengidap penyakit tersebut, demam Lassa meninggalkan antibodi yang bertahan hingga 7 tahun, yang dapat dideteksi dalam penelitian laboratorium.
Situasi Epidemiologi
Penyakit ini disebut sebagai demam virus fokal. Orang-orang di Afrika barat paling berisiko. Infeksi sama-sama mungkin terjadi di pedesaan seperti di kota, karena populasi tikus polinilon yang besar. Lebih dari separuh kasus berakhir dengan kematian.
Munculnya kekebalan terhadap penyakit yang berulang sedikit dipelajari, tetapi seperti itukasus infeksi kadang-kadang terjadi, sementara pengobatan berulang dan pencegahan demam Lassa tidak memerlukan upaya yang signifikan, penyakit ini berkembang dengan mudah. Di hampir semua bagian Afrika, infeksi dipastikan sepanjang tahun, tetapi wabah terbesar terjadi pada musim dingin, ketika gerombolan tikus bergerak mendekati rumah penduduk.
Ada kasus virus yang pindah ke negara-negara di benua Eropa, tetapi untuk mencegah penyebaran seperti itu, semua orang yang demam harus menjalani penghitungan ketat dalam skala internasional. Laki-laki dan perempuan sama-sama berisiko terinfeksi. Virus menyebar paling intensif di tempat-tempat dengan sanitasi buruk, daerah padat penduduk miskin.
Patogenesis penyakit
Selaput lendir tubuh manusia adalah semacam pintu gerbang masuknya infeksi ke dalam tubuh. Virus untuk melewati masa inkubasi terlokalisasi di kelenjar getah bening, pada akhir tahap, periode demam akut dimulai dengan penyebaran partikel ke seluruh sistem tubuh. Sel-sel organ vital yang mengandung virus mengambil efek destruktif dari limfosit sitotoksik, demam Lassa muncul. Gejala dan pengobatan penyakit semakin menarik bagi spesialis. Dalam perjalanan penyakit, nekrosis hati dan ginjal, penghancuran limpa dan otot jantung berkembang.
Keparahan perjalanan penyakit tergantung pada kekebalan tubuh, sehingga hasil yang mematikan ditentukan sebelumnya oleh pelanggaran reaksi seluler. Ketika periode demam penyakit terjadi, pembentukan antibodiuntuk menghancurkan virus, itu ditangguhkan dan memiliki kursus yang tertunda - ini adalah bagaimana demam Lassa memanifestasikan dirinya. Foto pasien ditunjukkan di bawah ini.
Gejala Penyakit Lassa
Masa inkubasi berlangsung dari satu minggu hingga tiga minggu, kemudian periode akut penyakit dimulai, disertai dengan gejala khas:
- kondisi demam diawali dengan sedikit peningkatan suhu tubuh;
- malaise umum, perasaan lemah;
- terjadi mialgia, nyeri pada laring saat menelan;
- mata terkena konjungtivitis;
- ketika suhu tubuh naik hingga menggigil, kelemahan umum meningkat;
- ada nyeri hebat di punggung, perut, dada;
- kadang mual, diare, kejang-kejang;
- batuk parah berubah menjadi muntah;
- melanggar persepsi visual tentang ruang di sekitarnya.
Pemeriksaan pasien
Selalu pada pemeriksaan ada pembengkakan leher dan wajah, daerah dada, efek hemoragik terjadi di daerah yang berbeda, palpasi menunjukkan peningkatan besar kelenjar getah bening. Pemeriksaan laring mengungkapkan ulkus, mukosa ditandai dengan munculnya bintik-bintik putih, prekursor ulkus berikutnya yang diberikan oleh demam Lassa. Gejala pada pemeriksaan jantung adalah nada teredam, bradikardia berat, dan peningkatan atau penurunan tekanan darah. Dengan perjalanan penyakit lebih lanjut, miokarditis berkembang, dan bradikardia digantikan oleh takikardia.
Pemeriksaan suspek penyakit muncul pada kulitpasien memiliki banyak perdarahan, selain itu, bintik-bintik, papula, roseola muncul, terkadang ruam di alam menyerupai manifestasi campak. Jantung membesar, pasien khawatir sesak napas, batuk, mengi di paru-paru yang bersifat basah atau kering. Area internal peritoneum membuat diri mereka terasa sakit, keroncongan di perut, dan diare. Pada pemeriksaan, hati membesar. Demam Lassa juga memanifestasikan dirinya sebagai gangguan pada sistem saraf. Epidemiologi mencatat kasus penurunan kesadaran, pendengaran, tinitus, kebotakan total atau sebagian.
Tes darah laboratorium mengungkapkan leukopenia, kemudian leukositosis, sedangkan formula leukosit bergeser ke kiri, peningkatan jumlah trombosit dan penurunan kadar protrombin adalah karakteristik, peningkatan ESR hingga 50-80 mm / jam. Pembekuan darah menurun, peningkatan periode protrombin diamati. Gagal ginjal membuat dirinya dirasakan oleh peningkatan kandungan urea dalam darah, sebuah studi urin pasien mengungkapkan proteinuria dan cylindruria. Urine mengandung leukosit, eritrosit, pengotor protein, gips granular.
Karena demam Lassa mengacu pada penyakit alami fokal, jika virus dicurigai, riwayat epidemiologi diambil, prasyarat untuk manifestasi penyakit diidentifikasi karena pasien tinggal di daerah yang terinfeksi. X-ray, FDSH, ultrasound, MRI organ dan sistem tubuh yang terganggu digunakan sebagai studi instrumental. Untuk menentukan penyakitnya, pasien mencari saran dari ahli paru, ahli jantung, ahli saraf, ahli gastroenterologi.
Kursus berat dan komplikasi
Dalam 37-52% kasus, keparahan penyakit menyebabkan kerusakan parah pada paru-paru (pneumonia dengan berbagai tingkat keparahan), jantung (miokarditis), hati (sirosis), ginjal (gagal). Pembengkakan parah pada area pleura tubuh memanifestasikan demam Lassa. Epidemiologi, klinik, pencegahan tidak selalu memberikan ramalan positif dan memiliki efek kuratif. Lebih dari setengah kasus memprediksi kematian pasien setelah dua minggu dari awal penyakit. Perjalanan penyakit yang menguntungkan berlangsung dari 3 minggu, kemudian suhu mulai menurun. Pemulihannya lambat, dengan gejala yang berulang dan sesekali kambuh.
Pembedaan diagnosis dari penyakit lain
Dalam banyak gejala, manifestasi penyakit ini mirip dengan demam berdarah jenis lain. Demam tifus, Demam berdarah, demam kuning, penyakit hutan Kyasanur, demam West Nile, Chikungunya, malaria tropis, demam berdarah, meningitis menyerupai demam Lassa. Marburg, Ebola juga dengan alasan memiliki banyak kesamaan dan harus dikecualikan dari penyakit yang dicurigai.
Malaria mirip dengan gejala Lass dimana pada kedua penyakit tersebut terdapat suhu tubuh yang tinggi, sakit kepala, kulit menguning. Perbedaannya terletak pada kenyataan bahwa malaria tidak ditandai dengan munculnya borok nekrotik di laring dan peningkatan besar kelenjar getah bening, sindrom hemoragik jarang berkembang. Selain itu, malaria ditandai dengan kulit pucat, keringat berlebihdan manifestasi demam yang tidak merata, ruam fokal.
Demam hemoragik dengan sindrom ginjal ditandai dengan gejala umum dengan penyakit Lassa, dimanifestasikan oleh sakit kepala dan kram otot, skleritis, konjungtivitis, oliguria. Tapi HFRS tidak menyebabkan muntah berulang, faringitis ulseratif dan diare pada seseorang. Tidak seperti penyakit Lass, sejak hari pertama perjalanan penyakit ini, mulut kering terjadi, rasa haus yang hebat dan kelemahan otot yang parah.
Leptospirosis ditandai dengan gejala serupa berupa demam, sakit kepala, mialgia, konjungtivitis, skleritis, oliguria. Namun tidak adanya ulkus nekrotik di mulut pada leptospirosis membedakannya dengan penyakit demam Lassa. Dengan leptospirosis, tidak ada batuk, diare, muntah, tidak ada nyeri dada, leukopenia, bradikardia tidak terdeteksi dalam tes laboratorium. Demam Lassa memiliki gejala yang sama sekali berbeda. Berikut foto mereka yang terkena penyakit tersebut.
Demam Marburg virus akut sembuh dengan gejala parah, dengan gejala seperti Lassa. Hal ini ditandai dengan tingkat kematian yang tinggi, perkembangan keadaan demam, sindrom hemoragik, kerusakan parah pada organ dalam dan sistem saraf pusat. Sumber infeksi belum diketahui secara pasti, diasumsikan bahwa virus ditularkan ke manusia dari monyet hijau melalui tetesan atau udara, serta melalui kontak dengan hewan.
Metode penyembuhan
Semua pasien dengan dugaan infeksi harus menjalani rawat inap wajib di klinik khusus. Saat menjaga pasien dalam perawatan, rezim isolasi yang ketat dipatuhi tanpa pelanggaran sedikit pun. Posisi tempat tidur horizontal ditentukan, beban dikecualikan, perawatan ditujukan untuk menghilangkan gejala penyakit yang muncul. Pada minggu-minggu pertama, penyebabnya ditentukan, dan pengobatan demam Lassa terutama terdiri dari penggunaan plasma konvalesen. Ini hanya efektif pada awal penyakit, karena penggunaan obat selama demam yang berkepanjangan dalam beberapa kasus memicu perburukan penyakit dan perkembangan komplikasi.
Komplikasi penyakit diobati dengan antibiotik kuat dan glukokortikoid. Dalam bisnis farmasi medis modern, obat dan vaksin etiotropik baru telah dikembangkan. Penggunaan Virazole, Ribamidil, dan Ribavirin dalam pengobatan obat tetap efektif hingga saat ini. Mereka diambil secara oral pada tahap awal penyakit, dalam jumlah 1000 unit per hari. Penerimaan tidak dihentikan dalam waktu 10 hari. Cukup dengan menyuntikkan obat secara intravena selama 4 hari, yang membantu meningkatkan perjalanan penyakit dan mengurangi angka kematian.
Pencegahan penyakit
Terlalu banyak korban jiwa yang disebabkan oleh demam Lassa. Pencegahan penyakit sangat penting di daerah yang secara epidemiologi berbahaya. Untuk mencegah penetrasi virus ke tempat tinggal manusia, perlu untuk menghentikan akses tikus multi-rahang dan hewan pengerat spesies lain ke sana. Biasanya sumur makanan dan air tawarair minum ditutup dengan hati-hati untuk mencegah urin dan kotoran hewan pengerat masuk ke dalamnya. Sebagai tindakan pencegahan, tikus diracuni di mana-mana, diikuti dengan pembakaran bangkai.
Pentingnya pencegahan besar diberikan untuk meningkatkan standar hidup penduduk asli Afrika, meningkatkan kualitas nutrisi untuk munculnya perlindungan kekebalan tubuh yang cukup. Pembicaraan dan ceramah diadakan untuk meningkatkan standar budaya dan kehidupan, perlunya mematuhi standar sanitasi individu untuk setiap orang dijelaskan.
Dokter dan tenaga medis klinik penyakit menular dilengkapi dengan peralatan pencegahan pribadi yang diperlukan, seperti sarung tangan dan masker untuk perawatan pasien. Dokter dan dokter lokal yang dikirim ke daerah berbahaya secara epidemiologis sedang dilatih untuk melakukan evakuasi yang benar dan aman dan memastikan rezim anti-epidemi.
Peristiwa di episentrum epidemi
Tindakan karantina yang sistematis pasti akan dilakukan jika demam Lassa terjadi di daerah mana pun. Tindakan anti-epidemi sedang diambil segera tanpa penundaan. Mereka bertujuan untuk mengatur karantina ketat dengan isolasi lengkap pasien di kotak infeksi, memperingatkan penduduk setempat tentang awal epidemi. Semua personel yang terlibat wajib mengenakan pakaian anti-wabah dan alat pelindung diri.
Diperlukan adalahrawat inap orang yang diduga kontak dengan orang sakit, pembakaran barang dan barang-barang rumah tangga orang sakit dan orang kontak yang tidak memiliki nilai materi, pembakaran di krematorium mayat mereka yang meninggal karena penyakit, desinfeksi di kamar dan rumah. Orang-orang yang tiba di daerah "bersih" dari tempat penyebaran epidemi diisolasi di lembaga stasioner jika ada kecurigaan sedikit pun akan timbulnya penyakit.
Sebagai kesimpulan, perlu dicatat bahwa demam yang mematikan akan surut jika langkah-langkah keamanan diterapkan secara ketat, langkah-langkah efektif diambil untuk mengurangi risiko penyakit, dan pengobatan dimulai tepat waktu.
