Anemia defisiensi B12 adalah penyakit yang agak berbahaya, yang dikaitkan dengan pelanggaran proses hematopoietik normal yang terjadi dengan latar belakang defisiensi cobalamin dalam tubuh. Saat ini, banyak orang tertarik dengan pertanyaan tentang faktor apa yang menyebabkan anemia dan gejala apa yang menyertai penyakit tersebut.
Apa itu penyakit?
Sebenarnya, anemia defisiensi B12 dikenal dengan berbagai istilah - anemia percinious atau megaloblastik, anemia pernisiosa, dan penyakit Addison-Birmer. Penyakit serupa disertai dengan penurunan jumlah sel darah merah, yang dikaitkan dengan kekurangan vitamin B12 (sianokobalamin). Perlu dicatat bahwa tidak hanya struktur sumsum tulang yang sangat sensitif terhadap kekurangan zat ini, tetapi juga jaringan saraf, yang, pada kenyataannya, membuat penyakit ini sangat berbahaya.
Dalam kebanyakan kasus, pasien didiagnosis dengan anemia defisiensi B12-folat, di mana ada juga kekurangan asam folat. Pertamagejala penyakit dijelaskan relatif baru - pada tahun 1855, dokter Inggris T. Addison sedang meneliti penyakit yang tidak diketahui. Dan sudah pada tahun 1926, peneliti W. Murphy, J. Will dan J. Minot mencatat dalam penelitian mereka bahwa gejala penyakit hilang jika hati mentah dimasukkan ke dalam makanan pasien.
Penyebab utama anemia defisiensi B12
Segera harus dicatat bahwa ada banyak alasan untuk perkembangan jenis anemia ini. Beberapa di antaranya terkait dengan cara hidup, sementara yang lain terkait dengan perubahan dalam tubuh itu sendiri.
- Pertama-tama, kita perlu menyebutkan apa yang disebut defisiensi pencernaan, yang berkembang sebagai akibat dari kurangnya asupan vitamin dalam tubuh bersama dengan makanan. Misalnya, penyakit seperti itu dapat berkembang dengan latar belakang kelaparan atau vegetarianisme yang ketat. Pada bayi, bentuk anemia ini diamati jika ibu menyusui menolak produk hewani.
- Beberapa pasien mengalami malabsorpsi cyanocobalamin.
- Penyebab anemia defisiensi B12 mungkin terletak pada kurangnya apa yang disebut faktor intrinsik Castle. Zat kompleks spesifik ini, yang disekresikan oleh mukosa usus, bergabung dengan sianokobalamin dan memastikan penyerapannya. Pada gilirannya, kekurangan zat ini dapat disebabkan oleh beberapa kelainan bawaan, serta penyakit autoimun. Selain itu, kurangnya faktor Castle diamati dengan berbagai perubahan struktural di perut, misalnya, dengan gastritis, pembedahanoperasi, dll.
- Faktor risiko juga dapat mencakup berbagai perubahan dalam struktur jaringan usus, yang diamati dengan adanya tumor atau berkembang sebagai akibat dari eksisi bedah bagian usus.
- Fungsi penyerapan usus dapat berubah dengan adanya dysbacteriosis, di mana komposisi mikroflora berubah.
- Dalam beberapa kasus, cyanocobalamin, yang masuk ke dalam tubuh dengan makanan, diserap oleh "penghuni" lain dari sistem pencernaan, seperti bakteri patogen atau cacing.
- Faktor risiko termasuk penyakit hati dan ginjal, sebagai latar belakang mereka sering terjadi peningkatan pelepasan vitamin B12 atau penggunaan yang tidak lengkap.
- Defisiensi juga dapat terjadi jika jaringan atau organ menyerap terlalu banyak vitamin. Fenomena serupa diamati, misalnya, dengan adanya tumor ganas yang tumbuh pesat. Faktor risiko termasuk perubahan hormonal dan beberapa penyakit pada sistem endokrin, serta patologi yang terkait dengan kematian aktif sel darah merah.
Patogenesis penyakit
Bagaimana anemia defisiensi B12 berkembang? Patogenesis penyakit ini secara langsung berkaitan dengan fungsi utama sianokobalamin. Vitamin ini berperan penting dalam proses hematopoiesis. Kekurangannya menghasilkan kondisi yang dikenal sebagai megablastosis. Ini disertai dengan akumulasi bentuk besar trombosit dan leukosit, serta penghancuran prematur mereka di sumsum tulang.
Selain itu, vitamin B12 adalahkofaktor dalam reaksi metabolisme terpenting yang diperlukan untuk aktivitas vital sel saraf. Itulah sebabnya sistem saraf menderita kekurangannya.
Anemia defisiensi B12: gejala penyakit
Penyakit ini disertai dengan sekumpulan gejala, yang biasanya digabung menjadi tiga kelompok utama.
Pertama-tama, ada baiknya berbicara tentang sindrom anemia, yang berkembang dengan latar belakang penurunan jumlah sel darah merah. Pada awalnya, pasien mengeluh kelemahan parah, kelelahan yang cepat dan penurunan kinerja yang nyata. Seiring perkembangan penyakit, tinnitus intermiten diamati, serta pusing, dan sering pingsan. Orang sakit juga memperhatikan penampilan "lalat" di depan mata mereka. Tanda-tanda anemia juga dapat mencakup peningkatan denyut jantung dan sesak napas yang parah, yang terjadi bahkan dengan aktivitas fisik sekecil apa pun. Terkadang ada rasa sakit yang tidak menyenangkan seperti menusuk di area dada.
Tentu saja, dengan kekurangan vitamin, gangguan pada sistem pencernaan juga diamati. Secara khusus, pasien mengalami penurunan nafsu makan yang tajam dan, sebagai akibatnya, kehilangan berat badan. Mual dan muntah yang terjadi secara berkala juga membawa banyak ketidaknyamanan dalam kehidupan seseorang. Selain itu, gangguan tinja juga mungkin terjadi - paling sering ini adalah sembelit yang berkepanjangan. Perubahan pada lidah juga dianggap sangat khas, yang permukaannya dihaluskan dan memperoleh warna merah cerah, dan terkadang merah tua.
Tentu sajajauh dari semua perubahan yang menyertai anemia defisiensi B12. Gejala juga muncul pada sistem saraf. Pertama-tama, kerusakan pada saraf perifer diamati. Pasien melaporkan kesemutan yang tidak menyenangkan di lengan dan kaki, serta mati rasa sementara pada ekstremitas. Secara bertahap, kelemahan otot berkembang. Karena kekakuan kaki, ada perubahan bertahap dalam gaya berjalan - menjadi lebih tidak stabil.
Kekurangan vitamin B12 yang berkepanjangan menyebabkan kerusakan pada sumsum tulang belakang, dan kemudian otak. Gejala gangguan ini bisa bermacam-macam. Misalnya, kerusakan pada serat di sumsum tulang belakang, sebagai suatu peraturan, menyebabkan hilangnya sensitivitas - seseorang tidak lagi merasakan getaran di kulit (paling sering kulit di kaki terpengaruh). Beberapa pasien mengalami kejang. Tetapi peningkatan iritabilitas, perubahan suasana hati yang tidak terkontrol, gangguan persepsi warna menunjukkan kerusakan otak. Jika tidak ada terapi, pasien dapat mengalami koma.
Bentuk penyakit
Tentu saja, ada beberapa skema untuk mengklasifikasikan penyakit. Penting untuk diketahui bahwa dalam pengobatan modern, anemia defisiensi B12 dapat dibagi menjadi dua jenis, tergantung pada penyebab perkembangannya:
- Bentuk utama penyakit ini biasanya dikaitkan dengan beberapa karakteristik genetik organisme. Ini adalah jenis anemia defisiensi B12 yang paling sering terlihat pada bayi.
- Bentuk sekunder penyakit berkembang dalam proses pertumbuhan dan kehidupan manusia, di bawah pengaruh faktor lingkungan eksternal atau internal.
Tahapan anemia
Gejala utama penyakit secara langsung tergantung pada tahap perkembangannya. Tingkat keparahan kondisi pasien biasanya ditentukan berdasarkan jumlah eritrosit (sel darah merah) dalam darah. Tergantung pada indikator ini, tiga tahap penyakit dibedakan:
- Pada anemia ringan, jumlah sel darah merah berkisar antara 90 hingga 110 g/L.
- Bentuk sedang ditandai dengan penurunan jumlah sel darah merah yang lebih signifikan - dari 90 menjadi 70 g/l.
- Jika jumlah sel darah merah pasien adalah 70 g/l atau kurang, maka kita berbicara tentang bentuk parah dari anemia defisiensi B120, yang sangat berbahaya bagi kesehatan dan bahkan kehidupan.
Apa bahaya dari bentuk anemia ini? Kemungkinan Komplikasi
Anemia defisiensi vitamin B12 bisa sangat berbahaya jika tidak ditangani. Seperti yang telah disebutkan, pertama-tama, kekurangan zat ini mempengaruhi keadaan sistem saraf. Komplikasi anemia jenis ini termasuk kerusakan pada sumsum tulang belakang dan saraf tepi. Pada gilirannya, pelanggaran tersebut disertai dengan ketidaknyamanan dan kesemutan pada anggota badan, hilangnya sensasi sebagian dan seluruhnya, inkontinensia tinja atau urin.
Dengan latar belakang kekurangan sianokobalamin kronis, kerja seluruh organisme memburuk - berbagai penyakit ginjal, jantung, dan organ lain mungkin muncul. Kadang-kadang, dengan latar belakang penurunan tajam dalam jumlah sel darah merah, hipoksia serebral berkembang, yang menyebabkan koma yang merusak.
Jika Anda memulai perawatan pada tahap awal, maka semuanyakomplikasi di atas dapat dihindari. Terapi yang terlambat dapat menghilangkan kekurangan vitamin, tetapi, sayangnya, perubahan pada sistem saraf sudah tidak dapat diubah lagi.
Metode diagnostik modern
Jika Anda memiliki gejala di atas, Anda harus berkonsultasi dengan dokter. Lagi pula, hanya spesialis yang dapat menentukan penyakitnya secara akurat. Untuk mulai dengan, riwayat medis dikompilasi. Anemia defisiensi B12 paling sering berkembang di bawah pengaruh faktor eksternal tertentu, sehingga dokter pasti akan tertarik pada informasi tentang kehidupan pasien, dietnya, dll. Pemeriksaan fisik mengikuti. Pada pasien dengan penyakit serupa, biasanya, pucat pada kulit bisa diperhatikan. Seringkali terjadi penurunan tekanan darah dan detak jantung yang cepat.
Tentu saja, penelitian lebih lanjut mengikuti untuk menentukan apakah anemia defisiensi B12 memang ada. Tes darah dengan penyakit serupa akan menunjukkan penurunan jumlah sel darah merah dan sel prekursornya (retikulosit). Seiring dengan itu, terjadi penurunan jumlah trombosit. Secara alami, kadar hemoglobin dalam darah juga berkurang. Tes darah biokimia juga dapat memberikan informasi yang berharga. Dengan anemia jenis ini, terjadi peningkatan kadar zat besi dan bilirubin dalam darah.
Diagnosis anemia defisiensi B12 mencakup prosedur lain. Secara khusus, untuk tes laboratorium, sumsum tulang diambil (dalam kebanyakan kasus, tusukan tulang dada dilakukan). Selain itu, pasien diujiurin dan feses. Elektrokardiografi, elektroensefalografi, computed tomography, dan terkadang beberapa prosedur lain ditampilkan - tes ini diperlukan untuk menilai tingkat kerusakan sistem organ lain, serta menentukan penyebab anemia.
Pengobatan anemia defisiensi B12
Seorang dokter dapat menyusun rejimen pengobatan yang efektif hanya setelah pemeriksaan lengkap terhadap tubuh. Jadi terapi seperti apa yang dibutuhkan anemia defisiensi B12? Perawatan dimulai dengan menghilangkan penyebab penyakit. Misalnya, dalam kasus invasi cacing, pasien diberi resep obat antiparasit, dan jika ada tumor, intervensi bedah.
Selain itu, penting untuk mengkompensasi kekurangan sianokobalamin. Dalam beberapa hari pertama, larutan vitamin diberikan secara intramuskular. Untuk orang dewasa, dosis harian rata-rata adalah 200 hingga 500 mcg. Dalam kondisi yang sangat parah, jumlah obat ditingkatkan menjadi 1000 mcg - skema ini diikuti selama tiga hari. Setelah mencapai perbaikan yang stabil, dosis dikurangi menjadi 100-200 mcg - suntikan dilakukan sebulan sekali selama 1-2 tahun.
Tentu saja, sangat penting untuk membuat diet yang tepat, termasuk makanan yang kaya sianokobalamin dan asam folat, terutama hati, daging dan telur.
Anemia derajat berat membutuhkan pengisian sel darah merah yang mendesak. Untuk tujuan ini, pasien disuntik dengan sel darah merah yang diisolasi dari darah donor. Prosedur yang sama diperlukan untuk koma anemia.
Menurut statistik, perkiraan untukpasien cukup baik. Satu-satunya pengecualian adalah kasus-kasus ketika seseorang mencari bantuan dalam kondisi yang sangat serius, karena tidak mungkin untuk memulihkan bagian sistem saraf yang terkena.
Apakah ada metode pencegahan yang efektif?
Seperti yang Anda lihat, anemia defisiensi B12 adalah penyakit yang sangat berbahaya. Itulah mengapa jauh lebih mudah untuk mencoba menghindarinya. Dan dalam hal ini, diet yang disusun dengan benar sangat penting. Pastikan menu Anda secara teratur mengandung makanan yang kaya sianokobalamin. Secara khusus, vitamin B12 ditemukan dalam telur, daging, hati, dan produk susu.
Semua penyakit pada saluran pencernaan harus diobati tepat waktu - sangat penting untuk mengikuti rekomendasi dokter dan tidak menolak obat yang diresepkan olehnya. Dari waktu ke waktu, dianjurkan untuk mengambil multivitamin kompleks sebagai tindakan pencegahan (setiap enam bulan sekali).
Setelah operasi pengangkatan bagian usus atau lambung, dokter harus meresepkan sediaan sianokobalamin dalam dosis yang sesuai untuk pasien.
