Dalam daftar penyakit pada sistem pencernaan, dokter juga menyebut kanker kandung empedu. Meskipun penyakit ini jarang (hanya 20% kasus berasal dari tumor kanker di seluruh sistem pencernaan), diagnosis ini menakutkan dengan pengobatan yang lama dan tidak adanya gejala pada tahap awal.
Orang yang pernah mengalami diagnosis seperti itu pasti akan memiliki banyak pertanyaan. Bagaimana mengidentifikasi onkologi pada tahap awal? Berapa lama orang hidup dengan kanker kandung empedu stadium 4? Apakah mungkin untuk sepenuhnya menghilangkan penyakit? Pertanyaan-pertanyaan ini sangat penting, jadi semua aspek diagnosis dan pengobatan harus diselesaikan secara berurutan.
Konsep dasar
Apa sebenarnya kandung empedu itu? Ini adalah organ berbentuk kacang yang cukup kecil. Itu terletak di bagian bawah hati. Tugas utama kantong empedu adalah menyimpan empedu - cairan sekretori khusus yang terlibat dalam pencernaan makanan.
Kanker kandung empedu adalah penyakit onkologis. Ini ditandai dengan munculnya sel-sel patologis di jaringan organ. Seiring waktu, sel-sel ini mulai tumbuh dan membelah, membentuk tumor. Sepertineoplasma menghalangi berfungsinya kandung empedu dan organ di sekitarnya. Kode klasifikasi internasional penyakit kanker kandung empedu (ICD-10) adalah C23.
Perhatikan bahwa separuh wanita lebih rentan terhadap penyakit ini: menurut statistik, ada hampir dua kali lebih banyak wanita dengan diagnosis ini daripada pria. Jadi, pada tahun 2013 di Rusia, tumor pada saluran empedu ekstrahepatik terdeteksi pada 2180 wanita dan 1122 pria (data terpisah tentang kantong empedu tidak tersedia).
Untuk kategori usia, mayoritas pasien adalah orang-orang yang telah mencapai usia 50 tahun. Meskipun dokter mencatat: selama dekade terakhir, kanker kandung empedu semakin didiagnosis pada orang berusia 30 tahun ke atas. Kasus penyakit pada anak-anak juga telah diidentifikasi, tetapi mereka terisolasi.
Apa kesulitan diagnosis dan pengobatan? Alasan utamanya adalah daya tarik pasien terutama pada tahap terakhir penyakit. Ini membuat perawatan jauh lebih sulit.
Penyebab kanker kandung empedu
Sebutkan alasan spesifik yang menjadi pendorong perkembangan sel atipikal, para ilmuwan tidak bisa. Namun, statistik konstan telah mengungkapkan faktor-faktor yang dapat meningkatkan risiko kanker kandung empedu:
Ini adalah berbagai penyakit kandung empedu yang bersifat inflamasi, adanya batu. 85% pasien dengan onkologi jenis ini di masa lalu memiliki masalah dengan kantong empedu. Ini adalah peradangan kronis pada organ, dan batu. Pada saat yang sama, diperhatikan: semakin besar batu di kantong empedu, semakin tinggi risiko tumor ganas
- Kontak terus-menerus dengan zat tertentu. Di antara pasien ada banyak pekerja di industri berbahaya (industri karet atau metalurgi). Hal ini dijelaskan oleh tingginya konsentrasi bahan kimia.
- Kista saluran empedu. Fenomena patologis seperti itu sering disebut prakanker. Faktanya adalah bahwa kista adalah neoplasma yang diisi dengan empedu. Dalam kondisi tertentu, kista bisa membesar, kemudian berdegenerasi menjadi tumor ganas dan menunjukkan gejala kanker kandung empedu. Pada kecurigaan pertama kista, Anda harus pergi ke klinik sesegera mungkin.
- kandung empedu “Porselen”. Istilah medis ini digunakan untuk mendefinisikan kondisi patologis organ, di mana semua dinding kantong empedu ditutupi dengan endapan kalsium. Kondisi ini terjadi dengan peradangan parah. Secara tradisional, organ yang terkena diangkat, karena sering menyebabkan onkologi.
- demam tifoid. Sampai saat ini, infeksi demam tifoid adalah fenomena yang sangat langka, tetapi jika itu terjadi, seorang pasien hampir 6 kali lebih mungkin mengembangkan tanda-tanda kanker kandung empedu.
- Perubahan terkait usia. Dalam tubuh setiap orang dengan usia, fenomena ireversibel terjadi pada tingkat sel, yang dapat memicu pertumbuhan sel-sel atipikal. Ini sepenuhnya dikonfirmasi oleh statistik: sebagian besar pasien termasuk dalam kategori orang tua.
- Kebiasaan buruk. Daftar tersebut mungkin termasuk merokok, minum minuman beralkohol secara berlebihan,malnutrisi.
Histologi tumor
Kanker kandung empedu biasanya dibagi menjadi beberapa kategori berdasarkan karakteristik tertentu.
Menurut struktur histologis sel, beberapa jenis tumor dibedakan:
- kanker sel skuamosa - tumor yang terjadi pada lapisan epitel dan selaput lendir;
- adenokarsinoma - neoplasma semacam itu muncul dari sel kelenjar yang terletak di epitel organ;
- scirrhous;
- padat - dari kata Latin solidum (padat), tumor semacam itu adalah sekelompok sel yang tersusun dalam pelat;
- diferensiasi buruk - sel kanker ini sering memiliki inti berbentuk tidak beraturan dan struktur abnormal.
Lokalisasi tumor
Menurut letak neoplasma ganas, ada 2 jenis kanker kandung empedu:
- Dilokalkan. Ini adalah jenis tumor yang terletak di dalam kantong empedu itu sendiri dan tidak mempengaruhi jaringan dan organ yang terletak dekat sama sekali. Paling sering, gambaran ini diamati pada awal perkembangan kanker kandung empedu. Prognosis pengobatan cukup optimis.
- Tidak dapat dioperasikan. Kategori ini termasuk tumor yang telah bermetastasis. Apa itu?
Metastasis adalah penyebaran sel-sel ganas dari fokus utama (dalam hal ini, dari kantong empedu) ke berbagai jaringan dan organ tubuh manusia lainnya. Paling sering, metastasis kanker kandung empedu menyebar kesistem limfatik, hati, usus, lambung.
Tahapan Kanker Kandung Empedu
Untuk klasifikasi dan deskripsi yang lebih mudah tentang proses patologis yang terjadi dalam tubuh manusia, biasanya membedakan kanker kandung empedu pada stadium:
- 0 stadium - sering disebut prakanker. Pada saat ini, sel-sel patologis terletak di selaput lendir organ, dan ukuran tumornya cukup kecil. Memulai pengobatan pada tahap 0 memungkinkan Anda untuk sepenuhnya menghilangkan penyakit, tetapi sangat sulit untuk mendiagnosis onkologi seperti itu - tidak ada gejala sama sekali.
- 1 tahap. Sel-sel ganas menembus tidak hanya ke dalam selaput lendir, tetapi juga ke lapisan jaringan yang berdekatan. Diameter tumor juga tumbuh. Pada tahap ini, gejala pertama kanker kandung empedu mungkin muncul, tetapi praktis tidak terlihat. Dalam kebanyakan kasus, deteksi penyakit pada tahap ini terjadi selama pemeriksaan medis yang ditentukan untuk alasan lain.
- 2 tahap (sedang). Tahap ini termasuk masa pertumbuhan tumor aktif. Pada saat ini, neoplasma mencapai ukuran yang mengesankan, tetapi tidak melampaui kantong empedu. Gejalanya semakin parah.
- 3 tahap. Pada tahap perkembangan tumor inilah banyak pasien beralih ke klinik, ketika gejala persisten yang diucapkan muncul. Saat ini, tumor sudah hampir bermetastasis.
- 4 tahap. Kanker kandung empedu pada stadium ini memiliki beberapa ciri sekaligus. Ini adalah ukuran tumor yang besar, kerusakan pada jaringan di dekatnya(yaitu, metastasis ke organ lain), adanya sejumlah besar gejala penyakit, kerentanan tumor terhadap pengobatan yang rendah.
Gambaran klinis
Hal utama yang membedakan kanker dari kanker lainnya adalah tidak adanya gejala sama sekali pada tahap awal. Ini adalah masalah utama yang menjelaskan mengapa banyak pasien terlambat ke dokter.
Selain itu, banyak gejala kanker kandung empedu yang sangat mirip dengan beberapa penyakit non-kanker lainnya (seperti kolesistitis kronis). Pada saat yang sama, tidak semua gejala harus muncul - gejala tersebut dapat bervariasi tergantung pada jenis kanker dan lokasinya.
Di antara gejala pertama kanker kandung empedu adalah:
- nyeri di sisi kanan perut di bawah tulang rusuk (pada awalnya, nyeri muncul sangat jarang dan berlangsung singkat, tetapi meningkat seiring pertumbuhan tumor);
- kembung dan rasa berat;
- mual sering muncul, kemungkinan muntah;
- gangguan feses (perut kembung tiba-tiba bisa diganti dengan sembelit);
- kurang nafsu makan atau penurunan yang signifikan.
Jika pada tahap ini seseorang tidak pergi ke dokter dan pengobatan tidak dimulai, tumor terus berkembang. Beberapa saat kemudian, gejala kanker kandung empedu muncul, seperti:
- nyeri di ruang prekostal kanan menjadi lebih sering dan lebih lama, dapat menyebar ke seluruh perut, punggung, leher atau bahu;
- mual parahberakhir dengan muntah, tetapi ini pun tidak melegakan;
- pertumbuhan tumor menyebabkan peningkatan ukuran kantong empedu - akibatnya, pembesaran hati dapat dirasakan dengan sendirinya;
- tampak warna kulit agak kekuningan;
- kulit terbakar dan gatal;
- dispnea hadir (tidak hanya setelah berolahraga, tetapi bahkan saat istirahat);
- nafsu makan mungkin baik atau tidak ada sama sekali, sementara berat badan berkurang tajam;
- suhu tubuh tinggi yang berkepanjangan (dari 37 hingga 39 derajat);
- lelah, lemas, apatis.
Tanda karakteristik lainnya adalah perubahan warna urin dan feses. Urine menjadi lebih gelap, sedangkan feses sebaliknya menjadi lebih terang.
Pemeriksaan awal pasien
Tidak adanya gejala yang berkepanjangan pada kanker kandung empedu stadium 1 menyebabkan fakta bahwa pada 70% kasus pasien pergi ke klinik ketika tumor telah mencapai ukuran yang signifikan dan memerlukan perawatan kompleks jangka panjang.
Untuk meresepkan terapi yang paling efektif, dokter perlu mendapatkan gambaran lengkap tentang penyakitnya. Untuk melakukan ini, ia meresepkan sejumlah tes, dan juga melakukan:
- Pemeriksaan lengkap pasien. Pada janji temu awal, dokter perlu mendapatkan informasi sebanyak mungkin dari kata-kata pasien. Ini akan memungkinkan Anda untuk menilai intensitas gejala. Berdasarkan ini, tingkat keparahan penyakit saat ini dapat diasumsikan.
- Pengenalan karakteristik kehidupan pasien dan riwayat penyakitnya. Rincian tersebut memungkinkan untuk menilai besarnya risiko.perkembangan kanker.
- Pemeriksaan fisik. Konsep ini meliputi pemeriksaan pasien, pengukuran suhu tubuh, palpasi area hati (untuk peningkatan ukuran organ), pemeriksaan kulit dan sklera mata untuk adanya warna kekuningan.
Studi Laboratorium
Tes laboratorium tidak akan mengungkapkan kanker kandung empedu, tetapi hasil tes akan dengan jelas menunjukkan kondisi patologis organ tertentu.
Tes berikut dilakukan:
- Urinalisis lengkap.
- Analisis tinja (coprogram).
- Biokimia darah. Pada penyakit kandung empedu, peningkatan kadar transaminase, bilirubin, dan alkaline phosphatase diamati.
- Tetapkan tes darah untuk mendeteksi penanda tumor. Diagnostik semacam itu memungkinkan memperoleh data tentang keberadaan sel-sel ganas di dalam tubuh.
Diagnostik instrumental
Metode penelitian instrumental dapat dengan aman disebut sebagai dasar diagnosis, karena dari hasil penelitian inilah dokter menerima informasi tentang keadaan kantong empedu, ada tidaknya tumor, lokasinya, ukurannya dan adanya metastasis:
- Ultrasound kandung empedu dan organ dalam rongga perut. Dengan menggunakan metode diagnostik ini, dimungkinkan untuk menentukan ukuran dan lokalisasi tumor. Selain itu, Anda dapat menilai kondisi organ dalam dan mengidentifikasi metastasis.
- Computed tomography. Prosedur ini dilakukan pada peralatan khusus dan mengungkapkan semua yang dekat danmetastasis jauh yang ada di dalam tubuh.
- Pencitraan resonansi magnetik. Memberikan informasi tentang keadaan otak (ada atau tidaknya metastasis).
- Biopsi. Studi ini adalah salah satu yang paling penting. Prosedur ini melibatkan pengumpulan sel-sel patologis dari kantong empedu. Dokter mengambil sampel menggunakan jarum tipis panjang, dan kemudian mengirimkan jaringan untuk pemeriksaan histologis. Hasilnya, diperoleh data yang akurat tentang sifat dan gambaran histologis sel kanker.
- Kolesistografi adalah metode diagnostik yang menggunakan zat kontras.
Pengobatan kanker kandung empedu
Cara utama untuk mengobati penyakit ini adalah operasi bedah. Selama itu, ahli bedah mengangkat kantong empedu. Dalam hal ini, 2 opsi dimungkinkan:
- Kolesistektomi. Operasi bedah di mana kantong empedu diangkat. Pendekatan pengobatan seperti itu hanya mungkin dilakukan dalam kasus deteksi dini onkologi.
- Kolesistektomi + reseksi hati. Pada tahap 3, pengangkatan kantong empedu tidak akan efektif, karena sel-sel ganas telah menyebar ke jaringan hati. Dalam hal ini, selama operasi, lobus kanan hati juga diangkat. Dalam beberapa kasus, reseksi kelenjar getah bening di dekatnya akan diperlukan.
Pada stadium akhir penyakit, kanker kandung empedu dianggap tidak dapat dioperasi, sehingga operasi tidak ditentukan. Hal ini dijelaskan oleh banyak metastasis yang mempengaruhi sistem limfatik, hati, paru-paru, dan otak. Dalam hal ini, dalamsebagai pengobatan, program radio dan kemoterapi ditentukan.
Radioterapi adalah metode pengobatan onkologi, di mana pasien terpapar radiasi pengion. Inti dari metode ini adalah bahwa sel-sel ganas sensitif terhadap radiasi, oleh karena itu, di bawah paparan seperti itu, mereka dihancurkan. Cukup sering, radioterapi juga digunakan sebagai efek tambahan sebelum atau sesudah operasi bedah. Perawatan ini cukup efektif, tetapi memiliki efek samping yang parah.
Kemoterapi adalah cara lain untuk mempengaruhi tumor tanpa menggunakan pisau bedah. Dalam hal ini, pengobatan didasarkan pada penggunaan obat kuat yang memiliki efek merugikan pada sel tumor patologis. Tergantung pada stadium, penyakit penyerta dan kondisi umum pasien, dokter meresepkan infus obat intravena atau pemberian oral. Dosis dan durasi dikontrol secara ketat oleh dokter yang hadir. Seluruh periode perawatan dibagi menjadi beberapa kursus dengan istirahat beberapa minggu.
Diet khusus untuk kanker kandung empedu
Penyakit onkologi adalah ujian yang agak sulit bagi seluruh tubuh manusia. Pada saat yang sama, sangat penting bahwa kandung empedu terlibat dalam pencernaan, dan oleh karena itu masalah nutrisi selama periode ini harus ditanggapi dengan sangat serius.
Makanan pasien kanker harus dibangun sedemikian rupa untuk meringankan kantong empedu dan hati sebanyak mungkin.
Makan minimal 5-6 per hari, dan porsinya harus kecil.
Anda harus memberi preferensimakanan dengan serat dan protein yang mudah dicerna.
Sepenuhnya meninggalkan makanan berat: berlemak, asin, goreng, asap, manis.
Diet harus sangat bervariasi termasuk sayuran dan buah-buahan, daging tanpa lemak, ikan.
Pasti perlu mengonsumsi vitamin kompleks yang diresepkan oleh dokter. Suplemen makanan seperti itu akan membantu memulihkan kekebalan manusia.
Prakiraan
Setiap pasien dengan diagnosis seperti itu pasti bertanya-tanya berapa lama mereka hidup dengan kanker kandung empedu. Faktanya, tidak ada yang bisa memberikan ramalan yang akurat. Hasil pengobatan tergantung pada beberapa faktor sekaligus, yaitu: stadium penyakit, usia penderita kanker, penyakit penyerta, jenis dan lokasi tumor.
Pada stadium 1, lebih dari 60% pasien dapat disembuhkan dari onkologi.
Pengobatan yang dimulai pada tahap 2 memberikan tingkat kelangsungan hidup pasien selama lima tahun pada 30% kasus.
Pada tahap 3, tingkat kelangsungan hidup lima tahun diamati pada 10% kasus.
Tingkat kesembuhan terendah untuk kanker kandung empedu stadium 4 adalah kurang dari 10%.
Data tersebut diperoleh berkat pemeliharaan statistik yang konstan selama beberapa dekade. Statistik hanya dapat menyarankan berapa persentase kelangsungan hidup pada tahap penyakit tertentu, tetapi dalam setiap kasus, statistik ini tidak akan berfungsi. Bahkan pada tahap terakhir, ada peluang untuk sembuh, jadi bagaimanapun juga Anda harus melawan penyakitnya.
