Penyakit Bekhterev (ICD-10: M45) adalah proses inflamasi yang mempengaruhi sendi intervertebralis, yang mengarah pada pembentukan ankilosis. Sebagai akibat dari perkembangan penyakit, tulang belakang pasien tertutup korset tulang yang kaku, yang secara signifikan membatasi mobilitas. Penyakit ini secara ilmiah disebut ankylosing spondylitis, dan semua itu karena istilah "ankylosis" berarti penyatuan.
Menurut statistik, penyakit ini lebih sering terjadi pada separuh umat manusia, selain itu, wanita lebih mudah mentolerir penyakit ini. Penyakit ini paling sering didiagnosis pada kelompok usia 15 hingga 30 tahun. Pada orang tua, penyakit ini jarang terjadi.
Manifestasi pertama sangat mirip dengan osteochondrosis, tetapi ankylosing spondylitis berbahaya karena memicu imobilisasi total sendi di tulang belakang, yang sangat berbahaya. Cara Mengobati Ankylosing Spondylitis, Prognosis dan Metode Diagnostik Terbaik Lebih Lanjut.
Bentuk
Dokter membagi penyakit ini menjadi beberapa bentuk, tergantung pada bagian tulang belakang manakaget:
- tengah - penyakit ini hanya menyerang satu area - tulang belakang;
- rimpang - tidak hanya tulang belakang yang menderita, tetapi juga sendi besar;
- peripheral - penyakit yang terkena, selain tulang belakang, juga lutut, pergelangan kaki dan siku;
- Skandinavia - sangat mirip dengan rheumatoid arthritis, tetapi sendi kecil tidak menderita;
- visceral - tidak hanya tulang belakang yang terpengaruh, tetapi juga banyak sistem dan organ tubuh manusia lainnya.
Semua bentuk ini dimanifestasikan oleh gejala yang sama, jadi hanya dokter yang dapat, setelah pemeriksaan, membuat diagnosis yang akurat dan menjawab pertanyaan tentang cara mengobati penyakit Bechterew dalam kasus tertentu dengan akurat.
Penyebab penyakit
Penyakit ini diklasifikasikan sebagai patologi idiopatik, yang berarti bahwa sementara sains tidak dapat mengatakan dengan pasti apa penyebab penyakit Bechterew. Gejala juga mungkin tidak selalu menunjukkan perkembangan penyakit ini. Tetapi setelah penelitian yang panjang, diketahui bahwa pada lebih dari 90% orang, penyakit ini berkembang karena gen yang rusak dari sistem HLA. Dialah yang bertanggung jawab atas reaksi normal sistem kekebalan terhadap berbagai penyakit.
Gen rusak karena dampak agresif pada tubuh flora patogen, akibatnya diubah menjadi antigen. Ini ditularkan dari orang tua ke anak-anak.
Bersentuhan dengan sel-sel sehat, antigen membentuk kompleks yang dianggap asing oleh sistem kekebalan tubuh, mulai menyerang mereka, mengakibatkan peradangan.
Ada beberapa faktoryang dapat memicu perkembangan pesat ankylosing spondylitis:
- proses inflamasi dalam sistem genitourinari;
- kerusakan usus dan organ lainnya, dipicu oleh adanya mikroorganisme - Klebsiella dan Streptococcus;
- disfungsi sistem endokrin;
- patah tulang panggul;
- hipotermia.
Tetapi tidak hanya mutasi gen yang dapat menyebabkan perkembangan penyakit. Saat ini, para ilmuwan masih belum dapat mengatakan dengan pasti bagaimana mikroorganisme mempengaruhi perkembangan penyakit, karena antibiotik tidak digunakan dalam terapi. Tetapi pelanggaran pada sistem kekebalan justru terjadi pada tingkat genetik.
Studi terbaru pada tikus telah membuat para ilmuwan memahami bahwa penyakit berkembang dengan adanya infeksi, antibodi dan limfosit-T yang beredar dalam darah pasien. Berdasarkan hal ini, kita dapat mengatakan dengan pasti bahwa hanya kehadiran ketiga faktor ini yang dapat memicu perkembangan penyakit Bechterew.
Tanda-tanda awal penyakit
Anda dapat mengenali perkembangan penyakit dengan tanda-tanda berikut:
- nyeri dan kaku pada lumbal dan sakrum, kemungkinan radiasi pada ekstremitas bawah dan bokong, nyeri dapat memburuk di pagi hari;
- di usia muda, nyeri mungkin muncul di tumit;
- kekakuan meluas ke dada;
- CBC menunjukkan peningkatan ESR.
Jika semua tanda ini diamati pada pasien selama beberapa bulan, makamereka harus memaksa seseorang untuk mencari nasihat dari rheumatologist.
Manifestasi penyakit
Gejala penyakit Bechterew dimanifestasikan dalam bentuk rasa sakit, yang terkonsentrasi di tulang belakang, dan kemudian muncul tanda-tanda lain. Penting untuk mengetahui gejala pada tahap awal, tidak hanya untuk dokter, tetapi juga untuk pasien.
Fitur sindrom nyeri:
- rasa sakit memanifestasikan dirinya di sakrum, terutama diucapkan di pagi hari, setelah bangun selama setengah jam seseorang tidak dapat menggerakkan anggota tubuhnya;
- Ciri khas penyakit ini adalah setelah penghentian gerakan atau aktivitas fisik, rasa sakit tidak mereda, tetapi hanya meningkat;
- sifat nyeri tergantung pada bentuk penyakit Bechterew, dengan nyeri rimpang dan sentral terlokalisasi di tulang belakang, selama perkembangan penyakit ada bungkuk, tetapi dalam bentuk perifer, pembengkakan sendi kaki dianggap sebagai gejala pertama.
Anda dapat mengenali penyakit ini pada saat manifestasi sindrom nyeri. Pada malam hari, mereka sangat kuat, dan pada siang hari hampir tidak terdengar.
Gangguan Organ Dalam
Awalnya, sendi kecil tulang belakang mulai menderita, yang menghubungkan tulang iliaka dengan tulang belakang daerah sakral dan sendi sendi kemaluan. Jaringan tulang yang membentuk sendi mulai rusak seiring perkembangan penyakit, mengakibatkan peradangan akut, dan kemudian peradangan kronis.
Sel pembentuk tulang rawan berkembang biak, permukaan sendimenyatu, dan kemudian jaringan tulang tumbuh ke dalamnya. Ligamen juga mengeras. Akibatnya, seseorang tidak bisa lagi bergerak secara alami, dan ketika formulir berjalan, dia menjadi tidak bisa bergerak sama sekali.
Pada tahap awal, persendian lain tidak terlalu menderita, semuanya terjadi dengan kekambuhan berkala. Tetapi ketika penyakit Bechterew berkembang, gejalanya menjadi lebih jelas. Peradangan kronis terjadi ketika jaringan ikat digantikan oleh jaringan fibrosa. Akibatnya, sendi dada dan tungkai mengalami ankilosis.
Seperempat pasien menderita radang selaput mata, kemudian diamati glaukoma sekunder.
Peradangan dapat mempengaruhi bagian atas paru-paru. Rongga dapat terbentuk di dalamnya, seperti pada tuberkulosis kavernosa. Ginjal dan hati terpengaruh, mereka secara bertahap berhenti bekerja secara normal.
Bagaimana perkembangan penyakit pada pria?
Ankylosing spondylitis pada pria jauh lebih umum daripada di bagian cantik. Selain itu, aliran mereka jauh lebih berat. Lesi dalam waktu singkat meluas ke seluruh batang tulang belakang dan menutupi sendi.
Pada pria, ada pembengkakan sendi yang kuat, disertai dengan rasa sakit yang parah. Pasien harus bangun di tengah malam untuk bangun dan melakukan peregangan, satu-satunya cara untuk menghilangkan rasa sakit dan kaku. Jika sakrum terkena, maka rasa sakit menyebar jauh ke bokong.
Ankylosing spondylitis pada pria muda tidak mempengaruhi tulang belakang, tetapi sendi. Tetapi jika tidak ada tindakan yang diambil, maka di masa depan kekalahan meluas ketulang belakang, membatasi mobilitasnya. Nyeri pegal yang khas pada persendian kecil.
Pria juga sering mengalami kerusakan pada organ dalam lainnya. Jika terkena mata, dapat timbul iritis, dan jika terkena jantung, maka muncul rasa nyeri di daerah tersebut.
Penyebab perkembangan penyakit pada pria mungkin:
- cedera pada organ panggul;
- hipotermia;
- proses inflamasi dalam sistem genitourinari;
- gangguan hormonal;
- penyakit lambung dan usus.
Setelah diagnosis dibuat secara akurat dan fokus penyebaran patologi diidentifikasi, adalah mungkin untuk secara akurat menjawab pertanyaan tentang bagaimana mengobati penyakit Bechterew pada pria untuk menghilangkan rasa sakit dan menghilangkan gejala.
Bagaimana penyakit pada wanita?
Pada wanita cantik, penyakit ini 9 kali lebih jarang daripada di setengah kuat. Itulah mengapa jauh lebih sulit untuk mendiagnosis mereka. Dan ini disebabkan oleh fakta bahwa bentuk penyakit Bechterew pada wanita berbeda. Setelah gejala pertama kerusakan tulang, penyakit ini mungkin tidak mengingatkan dirinya sendiri untuk waktu yang lama.
Penyakit ini dimulai terutama dengan tulang belakang dada, awalnya juga dapat mempengaruhi korset bahu. Inilah yang membingungkan seorang spesialis ketika dia melakukan pemeriksaan dan mencoba membuat diagnosis yang akurat. Poliartritis sering salah didiagnosis. Paling sering, diagnosis yang akurat pada wanita (penyakit Bekhterev) dapat dibuat tidak lebih awal dari 10 hari setelah timbulnya gejala pertama. Dan ini disebabkan oleh fakta bahwa perubahan pada tulang belakang terjadi jauh kemudian.dan tidak sekuat bagian yang lebih kuat.
Dalam kasus yang jarang terjadi, osifikasi diamati, mobilitas pada persendian bertahan untuk waktu yang lama. Kerusakan organ lain terjadi pada kasus yang jarang terjadi, terutama hati, ginjal dan jantung.
Metode diagnostik
Penting untuk membuat diagnosis yang benar agar tidak membingungkan gejala penyakit Bechterew pada wanita dan pria dengan patologi lain. Ini adalah satu-satunya cara untuk memulai perawatan tepat waktu. Untuk mendeteksi sakroiliitis, tes fungsional direkomendasikan:
- Gejala Kushelevsky I. Pasien berbaring telentang. Spesialis meletakkan tangannya di puncak iliaka dan menekannya. Jika terjadi peradangan, maka penekanan ini akan menimbulkan rasa sakit.
- Gejala Kushelevsky II. Pasien berbaring miring, spesialis menekan tulang iliaka, akibatnya tubuh merespons dengan rasa sakit.
- Gejala Makarov. Rasa sakit muncul saat dokter mengetuk lutut dan sendi iliaka dengan palu.
Dokter juga melakukan tes untuk menentukan batasan mobilitas:
Nyeri saat menekan jari di sepanjang prosesus spinosus vertebra
- Gejala Forestier. Pasien menjadi dekat dengan dinding, mencoba menekan tumit, kepala dan dada ke dinding. Jika seseorang menderita ankylosing spondylitis, maka salah satu bagian tidak akan menyentuh permukaan.
- Untuk menentukan mobilitas tulang belakang di daerah serviks, pasien diminta untuk mencapai dadanya dengan dagunya. Jika penyakit berlanjut, maka jarak antara dagu dan tulang dadaakan meningkat.
- Tes Thomas. Membantu menilai mobilitas seluruh tulang belakang. Pasien perlu mencondongkan tubuh ke depan dan mencoba mencapai lantai. Itu dianggap normal ketika seseorang mencapai lantai.
Selain itu, pasien dianjurkan untuk menjalani diagnostik instrumental:
- x-ray;
- MRI;
- CT.
Kita tidak boleh melupakan penelitian laboratorium:
- CBC dapat menunjukkan peningkatan ESR;
- biokimia akan menunjukkan protein C-reaktif tinggi, globulin, fibrinogen;
- analisis genetik untuk keberadaan gen HLA B27.
Hanya ketika diagnosis yang akurat dibuat, terapi dapat dimulai.
Pengobatan ankylosing spondylitis
Tujuan utama terapi adalah untuk mengurangi rasa sakit dan peradangan. Penting juga untuk mencegah dan mengurangi kekakuan tulang belakang, agar orang tersebut tetap aktif.
Terapi harus konstan dan sepenuhnya konsisten dengan tingkat keparahan proses. Akan lebih baik bagi pasien jika ia secara teratur mengunjungi rheumatologist yang akan memantau perkembangan patologi, gejala pertama yang dijelaskan oleh akademisi kami Bekhterev. Penyakit ini membutuhkan pemantauan terus-menerus, dan selama periode eksaserbasi - observasi di rumah sakit.
Pengobatan obat melibatkan penggunaan obat antiinflamasi nonsteroid. Mereka disajikan dalam dua kelompok: non-selektif dan selektif.
Non-selektif:
- "Diklofenak" diresepkan terutama dalam tablet 50 mg tiga kali sehari.
- "Ketoprofen","Ibuprofen" atau "Indometasin" dapat menjadi pengganti "Diklofenak", karena memiliki banyak kontraindikasi dan efek samping.
Selektif:
- Obat paling populer dari kelompok ini adalah Nimesulide. Hal ini diperbolehkan untuk mengambil tidak lebih dari 400 mg per hari.
- Obat lain juga dapat diresepkan: Celebrex, Meloxicam.
Selain itu, glukokortikosteroid diresepkan. Mereka direkomendasikan untuk manifestasi penyakit yang paling parah dan dalam kasus di mana obat antiinflamasi nonsteroid tidak memberikan hasil yang diinginkan. Mengambil hormon membantu meringankan rasa sakit yang parah, mengurangi peradangan.
Obat lain yang baik dari golongan sulfonamid adalah "Sulfasalazine". Dianjurkan untuk mengonsumsi 3 mg per hari jika peradangannya parah.
Selain itu, pasien dengan penyakit Bechterew dianjurkan untuk mengonsumsi antimetabolit. "Methotrexate" telah digunakan oleh rheumatologists selama lebih dari 50 tahun dalam pengobatan penyakit ini. Obat tersebut adalah zat anti inflamasi yang paling kuat.
Azathioprine, Cyclophosphamide digunakan sebagai imunosupresan, yang direkomendasikan untuk pasien jika obat lain tidak membantu.
Selain terapi obat, spesialis menambahkan latihan fisioterapi, tetapi hanya selama remisi. Akan lebih baik bagi pasien untuk pergi berenang. Dasar utama pengobatan adalah aktivitas fisik secara teratur. Untuk setiap pasien individu, satu set latihan dipilih, dalamtergantung pada bentuk dan stadium penyakitnya. Senam harus dilakukan dua kali sehari selama 30 menit.
Sangat baik mengurangi rasa sakit dan peradangan fisioterapi. Pasien disarankan untuk:
- ultrasound;
- arus Bernard;
- terapi parafin;
- balneoterapi;
- refleksi.
Ankylosing spondylitis, ulasan dokter dan pasien mengkonfirmasi fakta ini, tidak dapat disembuhkan, seperti penyakit rematik lainnya, tetapi remisi jangka panjang dapat dicapai. Untuk melakukan ini, Anda harus hati-hati mengikuti semua rekomendasi dari dokter.
Dengan pendekatan yang tepat, penderita penyakit ini menjalani kehidupan yang penuh, sedikit menyangkal diri.
Saran gaya hidup dari dokter
Aturan dasar yang harus diikuti adalah aktivitas fisik secara teratur. Pastikan untuk melakukan latihan di pagi dan sore hari, tetapi tidak terlalu melemahkan. Aktivitas fisik akan membantu menjaga mobilitas pada persendian.
Tidur hanya di kasur yang keras, tidak ada kasur yang kendur. Minimal bantal.
Pilih pakaian sesuai prinsip - sehangat mungkin, tetapi bernapas. Jika daerah serviks sangat sensitif terhadap dingin, maka sweater dan turtleneck adalah pilihan terbaik. Sepatu harus memiliki sol yang tebal dan elastis, dengan bantalan saat berjalan.
Makanan harus sehat. Kelebihan berat badan memiliki efek buruk pada tulang belakang, beban tambahan ditempatkan di atasnya. Kurangi makanan manis dan berlemak.
Saat bekerja untukAnda harus duduk di kursi dengan punggung yang keras, Tempat Kerja harus diatur dengan baik sehingga Anda tidak perlu membungkuk atau menjulurkan leher.
Ketika rasa sakit muncul yang tidak hilang setelah istirahat, tetapi hanya meningkat, segera pergi ke dokter untuk memulai terapi tepat waktu dan mencegah kekambuhan yang serius.
Perkiraan dan pencegahan
Pasien dengan penyakit seperti itu dapat hidup sepenuhnya, yang utama adalah mengikuti rekomendasi dokter, tetapi untuk pencegahan, tidak ada. Itu tidak akan bekerja untuk melindungi diri Anda dari penyakit, karena, seperti yang dikatakan para ilmuwan, itu adalah patologi genetik dan diletakkan di dalam rahim. Wanita umumnya mungkin tidak menyadari bahwa mereka memiliki penyakit ini jika mereka telah belajar sendiri untuk makan dengan benar dan berolahraga sejak usia muda.
