Tubuh manusia adalah tahap evolusi tertinggi. Seseorang bernafas, hidup, dan bergerak berkat kerja terkoordinasi dari sistem organ utama. Masing-masing dari mereka melakukan peran spesifiknya, tetapi pada saat yang sama tidak mengganggu fungsi yang lain.
Ginjal adalah bagian tubuh yang unik. Ini adalah organ berpasangan, yang dipercayakan dengan tugas memurnikan darah dari zat berbahaya. Ketika mekanisme yang diminyaki dengan baik gagal, berbagai penyakit muncul. Di antara varietasnya, yang paling umum adalah pielonefritis sekunder (obstruktif). Metode diagnosis dan pengobatannya akan dijelaskan secara rinci dalam artikel hari ini.
Surat Keterangan Kesehatan
Pyelonefritis adalah peradangan pada ginjal yang disebabkan oleh infeksi. Dalam hal ini, kaliks ginjal, panggul, dan parenkim terlibat dalam proses patologis. Ini mungkin karena aktivitas flora patogen. Agen penyebab penyakit, sebagai suatu peraturan, memasuki ginjal melalui darah dari daerah yang terinfeksi. Secara signifikan meringankanproses ini merupakan pelanggaran mekanisme ekskresi urin.
Pyelonefritis adalah penyakit yang cukup umum yang terjadi pada orang-orang dari segala usia. Pada anak-anak, ini adalah salah satu dari tiga penyakit teratas bersama dengan infeksi pernapasan. Proses inflamasi pada ginjal juga didiagnosis pada wanita hamil. Dari orang dewasa, hampir setiap sepertiga menderita karenanya. Perlu dicatat bahwa seks yang adil lebih sering pergi ke dokter. Ini karena fitur anatomi uretra: pendek dan terletak di sebelah vagina.
Meskipun sifatnya menular, seringkali satu agen penyebab-bakteri tidak cukup untuk perkembangan patologi. Penting untuk mempengaruhi beberapa faktor pemicu untuk menciptakan lingkungan yang menguntungkan bagi reproduksi flora patogen. Oleh karena itu, dalam praktik medis, biasanya dibedakan antara primer (peradangan berkembang pada ginjal yang benar-benar sehat) dan pielonefritis sekunder, bila penyakit tersebut terjadi dengan latar belakang penyakit yang menyertai (adenoma prostat, urolitiasis, dll.).
Varian terakhir dari patologi lebih umum dan membutuhkan perhatian lebih dari dokter. Terapinya penuh dengan banyak kesulitan, karena pielonefritis itu sendiri dan penyakit penyerta harus diobati.
Alasan utama
Dalam bentuk utama pielonefritis, organ yang sehat rusak. Dalam hal ini, mikroba adalah penyebab penyakit. Mereka dapat hidup di dalam tubuh manusia atau masuk ke dalam tubuh dari luar. Sebagai aturan, selama studi dalam urin, Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Klebsiella atauenterokokus.
Etiologi yang agak berbeda pada pielonefritis sekunder. Dengan latar belakang patologi dan kelainan yang sudah ada pada kerja organ, bentuk penyakit ini berkembang. Ini terutama tentang gangguan berikut:
- Urolitiasis. Kalkulus dengan diameter lebih dari 5 mm dapat memperburuk aliran urin di bagian mana pun dari sistem kemih.
- Sistitis. Dalam 50% kasus, radang kandung kemih menyebabkan pielonefritis. Infeksi dari kandung kemih dengan bebas menembus ureter ke dalam panggul dan jaringan ginjal.
- adenoma prostat. Kelenjar prostat yang membesar menekan uretra, sehingga memicu retensi urin.
- Kehamilan. Pada wanita dalam posisi, pielonefritis sekunder kronis paling sering terjadi. Riwayat penyakit sering dibiarkan begitu saja, sehingga pasien terlambat mengetahui patologi yang ada.
- Penyempitan (stenosis) ureter. Kelainan ini dapat berupa bawaan atau didapat.
- Anomali pada struktur organ (ginjal berbentuk tapal kuda, prolaps organ, dll). Hampir 100% kasus, malformasi kongenital memicu perkembangan pielonefritis.
Gambaran klinis
Penyakit ini menurut definisi sekunder. Karena itu, kemunculannya sering didahului oleh tanda-tanda patologi primer. Inilah yang disebut trias gejala:
- suhu;
- rasa tidak nyaman di daerah pinggang;
- perubahan urin.
Dalam beberapa kasus, pielonefritis sekunder memiliki perjalanan penyakit yang laten. Bentuk kronis dari penyakit ini memiliki beberapagambaran klinis yang berbeda, yang akan dibahas di bawah ini. Pertama, Anda perlu menangani trias gejala yang menjadi ciri perjalanan penyakit akut.
Suhu dalam kasus pielonefritis selalu terjadi secara tidak terduga dan tetap pada tingkat tinggi selama beberapa hari. Dalam hal ini, kondisi pasien memburuk dengan tajam. Dia mungkin mengeluh sakit kepala, kelelahan, kedinginan, dan keringat berlebih.
Nyeri di daerah pinggang selalu muncul dari sisi organ yang terkena. Terkadang ada gejala lain yang khas dari penyakit ini - kolik ginjal. Ini disertai dengan rasa sakit paroksismal yang parah, yang secara harfiah menghalangi seseorang. Dia kehilangan kemampuan untuk mengubah posisi tubuh. Pada beberapa pasien, rasa sakitnya sangat parah sehingga mereka bahkan kehilangan kesadaran. Dimungkinkan untuk meredakan serangan hanya dengan bantuan antispasmodik yang kuat.
Dalam perjalanan penyakit "standar", perubahan dapat diamati pada urin. Menjadi gelap dan berawan, terkadang mulai berbusa. Dalam kasus pemeriksaan mikroskopis berikutnya, bakteri dan leukosit akan ditentukan dalam cairan. Namun, pada pielonefritis akut sekunder, perubahan semacam ini jarang terjadi. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa obstruksi ureter tidak memungkinkan urin dari ginjal yang sakit masuk ke kandung kemih. Ia akan menerima urin dari organ yang sehat. Akibatnya, urinalisis standar akan "bersih". Itulah mengapa USG selalu dianjurkan untuk memastikan diagnosis.
Perjalanan penyakit dipasien kecil
Pyelonefritis sekunder pada anak-anak biasanya muncul dengan gejala seperti demam. Serangan dimulai dengan munculnya menggigil. Pada saat yang sama, bayi bergetar hebat, suhunya bisa naik ke tingkat yang tinggi. Terkadang mencapai 41 derajat. Malaise umum disertai dengan mual dan muntah. Keringat berlebihan menyebabkan penurunan suhu, kelemahan parah.
Anak-anak mengembangkan pielonefritis kronis sekunder jauh lebih sering daripada orang dewasa. Ini disebabkan oleh karakteristik anatomi dan fisiologis ginjal anak, yang memiliki kapsul lemak yang kurang berkembang. Karena itu, hipotermia organ terjadi sangat cepat, terutama di musim dingin. Di sisi lain, sistem peredaran darah belum terlalu luas. Karena itu, infeksi lebih mudah sampai ke ginjal, karena sistem kekebalan tidak punya waktu untuk menghancurkannya.
Manifestasi penyakit kronis
Berkembang setelah pielonefritis akut primer, bentuk sekunder sering menjadi kronis. Situasi ini dimungkinkan jika pengobatan tidak cukup efektif. Pielonefritis kronis sekunder ditandai dengan gambaran klinis sebagai berikut:
- sakit kepala;
- dingin;
- kelemahan;
- sakit punggung bawah ringan, dan bisa di samping ginjal yang sehat;
- suhu rendah (tidak lebih dari 38 derajat).
Sangat sulit untuk mendeteksi bentuk penyakit ini pada waktunya. Kelemahan di seluruh tubuh, lesu dan sakit punggung - gejala seperti itu tidak hanya dapat ditunjukkanpielonefritis kronis sekunder. Mereka adalah karakteristik dari banyak gangguan, yang meliputi proses inflamasi dalam tubuh, dan stres baru-baru ini, dan bahkan flu biasa. Itulah mengapa Anda tidak boleh mencoba mendiagnosis diri sendiri secara mandiri, mulailah perawatan. Lebih baik mencari bantuan dari spesialis khusus.
Pemeriksaan Kesehatan
Diagnosis penyakit dilakukan secara eksklusif dalam pengaturan klinis. Kunjungan tepat waktu ke dokter memungkinkan tidak hanya untuk membuat diagnosis yang benar dan memulai terapi, tetapi juga untuk menghindari perkembangan komplikasi serius.
Untuk memastikan pielonefritis sekunder (obstruktif), dilakukan pemeriksaan komprehensif yang terdiri dari kegiatan berikut:
- Analisis urin. Dengan proses inflamasi yang aktif akan menunjukkan leukosituria dan bakteriuria. Protein mungkin juga ada dalam urin.
- Tes darah. Peningkatan leukosit dan limfosit, peningkatan ESR hingga 45 mm / jam menunjukkan pielonefritis.
- Indikator leukositosis komparatif diperlukan untuk menentukan ginjal mana yang terlibat dalam proses patologis. Untuk itu pengambilan darah dilakukan dari jari-jari kedua tangan.
- Ringkasan radiografi. Membantu menentukan adanya batu atau pembentukan tumor pada organ yang paling sering menjadi penyebab penyakit.
- Penelitian serum darah untuk urea.
- Ultrasound organ panggul.
- Urogram menggunakan zat kontras. Dilakukan untuk menilai kondisisistem ekskresi. Kajian dianjurkan untuk diulang tiga kali dengan selang waktu 30 menit.
Wajib adalah pemeriksaan fisik pasien dengan palpasi daerah yang terkena. Selama pemeriksaan seperti itu, dokter menentukan waktu munculnya gejala awal gangguan, kemungkinan penyebabnya. Anamnesis dan penyakit ginjal masa lalu dipelajari secara rinci.
Terapi Konservatif
Pengobatan pielonefritis sekunder, terutama dengan serangan kolik ginjal, dilakukan di rumah sakit. Pemulihan di rumah hanya mungkin dalam kasus luar biasa dan dengan bentuk penyakit yang ringan.
Pertama-tama, dengan pielonefritis, pasien diberi resep diet terapeutik. Ini menyiratkan pengecualian makanan pedas dan goreng, rempah-rempah, kaldu ikan dan daging yang kaya. Minuman beralkohol dan kopi dilarang. Diet harus terutama terdiri dari sayuran dan buah-buahan. Varietas ikan tanpa lemak diperbolehkan. Disarankan untuk memberi perhatian khusus pada rejimen minum. Misalnya, Anda harus minum setidaknya 3 liter cairan per hari. Kompot, susu, dan hidangan cair tidak dapat disertakan dalam volume ini.
Antibiotik dianggap sebagai "standar emas" untuk pengobatan pielonefritis sekunder. Awalnya, obat spektrum luas diresepkan secara intravena atau intramuskular. Semua pasien, tanpa kecuali, selama diagnosis, kultur urin diresepkan untuk mikroflora dengan penentuan lebih lanjut sensitivitas patogen terhadap antibiotik. Hasil analisis semacam itu datang tidak lebih awal dari setelah 7 hari. Setelah itu, antibiotik yang diresepkan sebelumnya dibatalkan, dan hanya antibiotik yang sensitif terhadap agen penyebab penyakit yang tersisa.
Terapi gejala melibatkan penggunaan antispasmodik ("No-shpa", "Drotaverine"), anti-inflamasi ("Ketorol", "Diclofenac") dan antipiretik.
Operasi
Pembedahan untuk pielonefritis sekunder diresepkan dalam kasus oklusi ureter oleh batu. Volume intervensi ditentukan oleh tingkat keparahan patologi, ukuran benda asing dalam sistem genitourinari.
Jika batunya kecil, kateter dimasukkan ke dalam ureter. Kondisi lain untuk prosedur ini adalah durasi penyakit. Kateterisasi hanya mungkin dilakukan dalam 3 hari pertama fase eksaserbasi pielonefritis kronis.
Ketika perjalanan patologi diperumit oleh batu besar, pasien diberi resep serangkaian operasi berturut-turut. Pertama, nefrostomi tusukan dilakukan - drainase ginjal di bawah kendali mesin ultrasound. Prosedur ini memungkinkan Anda untuk menghilangkan tekanan internal, dan pasien mendapat kesempatan untuk makan dan minum secara normal.
Kemudian ginjal itu sendiri diperiksa fungsinya. Jika organ sehat dan memiliki prognosis positif untuk pemulihan, operasi ditentukan untuk mengeluarkan batu. Paling sering menggunakan intervensi laparoskopi. Metode yang lebih maju adalah penghancuran batu dengan menggunakan ultrasound. Pasir dan pecahan yang tersisa dikeluarkan dari tubuhalami.
Terkadang pasien datang terlambat untuk meminta bantuan. Dalam kasus seperti itu, perjalanan pielonefritis sekunder dapat diperumit oleh pyonephrosis, fusi purulen parenkim. Konsekuensi yang tidak menyenangkan seperti itu merupakan indikasi untuk nephrectomy - reseksi organ. Operasi menghindari nekrosis berikutnya dan keracunan darah. Ini dilakukan dengan anestesi umum, dan di masa depan pasien diberikan kelompok disabilitas.
Bantuan obat tradisional
Untuk pengobatan proses inflamasi akut, resep penyembuh tradisional menunjukkan sedikit keefektifan. Bantuan mereka biasanya digunakan dalam perjalanan patologi kronis dan hanya sebagai tambahan untuk terapi utama.
Misalnya, teh herbal membantu meredakan nyeri dan mengurangi pembengkakan. Itu disiapkan menggunakan chamomile, celandine, burdock dan elderberry. Semua bahan harus dicampur dalam proporsi yang sama, tuangkan segelas air mendidih 2 liter dan minum infus beberapa kali sehari.
Sebelum menggunakan resep ini atau itu, Anda harus selalu berkonsultasi dengan dokter Anda. Beberapa saran dari dukun bisa lebih berbahaya daripada manfaat potensial bagi tubuh.
Cara Pencegahan
Pencegahan pielonefritis sekunder dikurangi menjadi pengobatan penyakit yang mendasarinya. Misalnya, dengan urolitiasis, diet ketat harus diikuti untuk menghindari terulangnya batu. Dalam kasus sistitis - pantau kebersihan alat kelaminorgan, jangan mendinginkan tubuh. Dalam kasus anomali dalam struktur organ sistem genitourinari, intervensi bedah tepat waktu direkomendasikan.
Selain itu, untuk mencegah penyakit, Anda harus menjalani pemeriksaan kesehatan komprehensif dua kali setahun dengan tes urin wajib. Pria disarankan untuk mengobati penyakit "profil" tepat waktu. Kita berbicara tentang prostatitis, adenoma, dan kanker prostat.
Pada seks yang adil, proses inflamasi pada ginjal terjadi terutama pada paruh kedua kehamilan. Pada saat ini, janin mulai memberikan tekanan yang sangat kuat pada organ panggul. Untuk mencegah pielonefritis sekunder, dokter menyarankan beberapa kali sehari untuk mengambil posisi tubuh yang mengecualikan peningkatan tekanan pada ureter. Selain itu, Anda harus rutin mengunjungi dokter kandungan dan menjalani pemeriksaan yang direkomendasikan oleh dokter spesialis tepat waktu.
