TBC ekstraparu adalah istilah yang menyatukan seluruh kelompok penyakit yang mempengaruhi sistem organ yang berbeda, mulai dari kulit dan tulang hingga sistem saraf dan kelenjar getah bening. Patologi ini berbahaya terutama karena terlambat didiagnosis, sudah pada tahap komplikasi.
Tentu saja, banyak orang yang tertarik dengan informasi rinci tentang penyakit tersebut. Apakah TB luar paru menular? Sistem organ apa yang dapat terpengaruh oleh infeksi? Gejala apa yang menyertai penyakit ini? Jawaban atas pertanyaan-pertanyaan ini akan berguna bagi banyak pembaca.
Lesi TB ekstrapulmoner dan penyebabnya
TBC ekstraparu adalah penyakit menular yang terkait dengan penetrasi mikobakteri ke dalam tubuh manusia. Mereka dapat mempengaruhi berbagai sistem organ, termasuk kerangka, usus, perut, kulit, mata, ginjal, dll. Menurut studi statistik, bentuk ekstrapulmoner, sebagai suatu peraturan, adalah penyakit sekunder dan berkembang dengan latar belakang aliran darah yang aktif.tuberkulosis paru-paru. Namun, kadang-kadang, pasien didiagnosis secara eksklusif dengan lesi ekstrapulmoner.
Jika kita berbicara tentang infeksi pada tubuh manusia, maka sekitar 90% peran patogen adalah Mycobacterium tuberculosis (tongkat Koch). Jauh lebih jarang, tuberkulosis berkembang dengan latar belakang pengenalan dan reproduksi aktif Mycobacterium bovis - bakteri ini, omong-omong, juga dapat mempengaruhi perwakilan ternak. Di negara-negara tropis, jenis patogen yang berbeda adalah umum - M. africanum.
Harus dikatakan bahwa ini adalah mikroorganisme yang sangat resisten. Di dalam air, mereka mampu mempertahankan kemampuan hidup hingga lima bulan. Dalam air mendidih, mikobakteri bertahan 5-45 menit. Di sisi lain, patogen tuberkulosis sangat sensitif terhadap radiasi ultraviolet.
Dapatkah Anda terkena TB luar paru?
Tentu saja, tuberkulosis lokalisasi ekstrapulmoner, serta bentuk penyakit paru, ditularkan dari orang sakit ke orang sehat. Agen penyebab dilepaskan ke lingkungan eksternal bersama dengan lendir saat batuk, bersin, dll. Oleh karena itu, orang yang tinggal dan berkomunikasi dekat dengan pasien TB berada pada peningkatan risiko.
Tapi tidak sesederhana itu. Banyak orang, bahkan setelah puluhan tahun hidup di bawah satu atap dengan pasien, tidak terinfeksi. Selain itu, infeksi tidak berarti penyakit. Diyakini bahwa hampir sepertiga populasi dunia adalah pembawa tongkat Koch. Namun, tidak semuanya benar-benar menderita TBC.
Pembawa infeksi tidakmenular dan dapat hidup tanpa mengetahui bahwa mereka memiliki infeksi. Namun, ada risiko mengembangkan penyakit. Aktivasi mikobakteri terjadi dengan latar belakang penurunan kekebalan yang kuat, oleh karena itu, faktor risiko termasuk penyakit yang berkepanjangan, penyakit radang kronis yang hanya menguras tubuh, serta seringnya stres, kelelahan fisik, gangguan hormonal, kekurangan gizi, singkatnya, semuanya yang dapat mempengaruhi fungsi sistem kekebalan tubuh.
Klasifikasi dan bentuk penyakit
Ada beberapa sistem untuk mengklasifikasikan patologi ini. Sebagai contoh, bentuk TB luar paru berikut dibedakan berdasarkan prevalensinya:
- local - satu fokus terletak di satu organ yang terkena (atau segmen, misalnya, tulang belakang);
- common - beberapa fokus terletak di organ yang sama;
- lesi ganda - mereka membicarakannya jika tuberkulosis mempengaruhi beberapa organ dari sistem yang sama;
- TB Gabungan didiagnosis ketika ada kerusakan pada beberapa organ dari sistem yang berbeda (sehingga kombinasi TB paru/ekstrapulmonal mungkin terjadi).
Selama diagnosis, perhatian juga diberikan pada tingkat aktivitas penyakit:
- bentuk penyakit aktif (progresif, rekuren, mereda);
- bentuk tuberkulosis ekstrapulmoner tidak aktif (pasien mempertahankan karakteristik perubahan organ spesifik tuberkulosis, mungkin memilikilesi kecil, abses atau jaringan parut, tetapi tes laboratorium tidak menunjukkan perubahan lebih lanjut).
Adanya komplikasi juga penting untuk proses diagnostik. Mereka dapat bersifat umum (misalnya, imunodefisiensi sekunder, lesi toksik dan alergi pada organ, amiloidosis, patologi sistemik) dan lokal (berhubungan langsung dengan organ atau sistem yang terkena).
Tuberkulosis tulang dan sendi
TBC ekstrapulmoner pada sendi dan tulang adalah penyakit kronis yang relatif umum, yang disertai dengan lesi pada berbagai bagian sistem muskuloskeletal. Dengan latar belakang aktivitas mikroorganisme patogen, pembentukan granuloma spesifik diamati, serta penghancuran progresif jaringan tulang, yang secara alami tidak hanya memerlukan perubahan anatomis, tetapi juga fungsional pada kerangka.
Menurut statistik, sebagian besar pasien dengan diagnosis ini adalah orang tua. Pada sekitar 60% kasus, penyakit ini mempengaruhi tulang belakang, yang menyebabkan kecacatan. Gonitis, spondylitis dan coxitis adalah gangguan paling umum yang menyertai tuberkulosis ekstrapulmoner. Gejala hampir tidak ada pada tahap awal penyakit.
Terkadang pasien melaporkan nyeri di area bagian sistem muskuloskeletal yang terkena. Jika penyakit berkembang sesuai dengan jenis radang sendi, maka ketidaknyamanan, pembengkakan pada persendian kecil, gerakan terbatas dapat dicatat. Jika kita berbicara tentang kerusakan pada tulang belakang, maka granuloma yang tumbuh sering terkompresiakar saraf, yang disertai dengan berbagai gangguan saraf.
Tanda termasuk perubahan postur secara bertahap. Otot mulai kehilangan nada, sehingga sulit bagi seseorang untuk bergerak.
Sayangnya, orang pergi ke dokter pada tahap selanjutnya, ketika komplikasi tuberkulosis ekstrapulmoner seperti abses, kelainan bentuk tulang yang persisten, fistula sudah ada. Diagnosis penyakit ini dapat dipenuhi dengan beberapa kesulitan, karena gambaran klinis di sini sangat kabur. Dalam kebanyakan kasus, bahkan setelah perawatan yang dilakukan dengan baik, kelainan bentuk tulang tetap ada.
Kerusakan sistem saraf
TBC ekstrapulmoner pada meningen dianggap sebagai bentuk penyakit yang paling parah. Penyakit ini berkembang pesat dan, jika tidak diobati, menyebabkan gangguan permanen pada fungsi sistem saraf, dan kadang-kadang sampai kematian. Benar, sampai saat ini, kasus penyakit ini jarang tercatat.
Pada suatu waktu, tuberkulosis ekstraparu seperti itu paling sering didiagnosis pada anak-anak. Menurunnya penyebaran penyakit ini terkait dengan masifnya implementasi vaksinasi BCG pada bayi baru lahir. Teori ini dikonfirmasi oleh fakta bahwa hari ini meningitis tuberkulosis terdaftar di antara anak-anak tanpa vaksinasi.
Sakit kepala jangka pendek, demam ringan, lemas, dan malaise umum - inilah awal mula tuberkulosis ekstrapulmoner. Gejala muncul saat meningitis berkembang. Sakit kepala datang lebih sering dan semakin parahintens. Suhu tubuh naik hingga 39-40 derajat. Rangsangan meningkat, kepekaan terhadap cahaya berkembang. Tanda yang khas adalah munculnya anoreksia dan penurunan berat badan secara tiba-tiba. Jika tidak diobati, pada 3-5 minggu pasien meninggal, yang berhubungan dengan kelumpuhan pusat pernapasan atau vasomotor otak.
TBC perut
Perlu dicatat bahwa lesi perut jarang terjadi dan hanya terjadi 2-3% dari semua kasus tuberkulosis ekstraparu. Sebagai aturan, pada awalnya proses patologis meliputi kelenjar getah bening ruang retroperitoneal dan mesenterium, dan hanya setelah itu lesi tuberkulosis menyebar ke organ perut.
Perlu dikatakan bahwa terkadang penyakit ini bisa masuk ke kerongkongan. Dalam kasus seperti itu, ada ulserasi bertahap pada dinding tabung esofagus, yang menyempit hingga menjadi stenosis lengkap. Kira-kira gambaran yang sama diamati pada kekalahan lambung - di daerah pilorus dan di daerah kelengkungan yang lebih besar, kecil, tetapi beberapa bentuk bisul yang tidak menyakitkan.
Kerusakan usus dapat menyebar ke jaringan usus buntu. Kadang-kadang pasien juga didiagnosis dengan tuberkulosis usus kecil. Sayangnya, deteksi tuberkulosis ekstrapulmonal dalam kasus ini adalah proses yang sulit. Gejala penyakitnya tidak terlalu terasa, dan gambaran klinisnya sering menyerupai enteritis kronis, radang usus buntu, dan penyakit sistem pencernaan lainnya.
Untuk bentuk tuberkulosis yang berbahayamengacu pada mesadenitis. Dengan penyakit seperti itu, pembuluh limfatik peritoneum terpengaruh, tetapi prosesnya secara bertahap beralih ke rahim dan ovarium. Peradangan fibrosa pada organ sistem reproduksi menyebabkan kemandulan pada pasien.
Lesi kulit tuberkulosis
Tongkat Koch sering terlokalisasi di kulit dan jaringan subkutan, menyebabkan berbagai penyakit.
- Tuberkulosis chancre - adalah formasi yang dipadatkan, di dalamnya terjadi proses purulen. Sebagai aturan, struktur serupa terbentuk di wilayah kelenjar getah bening. Bisul sering terbuka, meninggalkan fistula.
- Tuberkulosis lupus adalah penyakit yang ditandai dengan munculnya ruam tertentu pada kulit wajah. Ruam adalah nodul padat yang secara bertahap bergabung satu sama lain, membentuk infiltrat datar yang padat. Cangkangnya sering tertutup borok atau fistula.
- TBC kulit kolik adalah penyakit yang ditandai dengan pembentukan simpul kecil yang padat pada kulit dengan diameter 1-3 cm. Ini adalah tumor tanpa rasa sakit yang terbuka dengan beberapa fistula.
- Bentuk kutil dari tuberkulosis kulit disertai dengan munculnya segel pada kulit, yang menyerupai bentuk papiloma. Namun demikian, ada perbedaan. Secara khusus, ada tepi inflamasi di sekitar formasi, dan kulit di area ini menjadi sianotik. Paling sering, bentuk penyakit ini didiagnosis pada pasien dengan bentuk terbuka tuberkulosis paru, karena dahak terus-menerus masuk ke kulit selama batuk. Kelompok risiko termasukDokter dan dokter hewan TB.
- TBC milier disertai dengan munculnya ruam papular kecil berwarna merah muda. Seringkali mereka terlokalisasi di sekitar bukaan alami, meskipun penyebarannya ke area kulit lainnya tidak dikecualikan. Seiring perkembangan penyakit, ulkus kecil terbentuk di tengah papula, yang kemudian mengeras. Jika tidak diobati, daerah ulserasi menjadi fokus nekrosis.
Terlepas dari bentuknya, tuberkulosis kulit ditandai dengan perjalanan yang lamban tanpa proses inflamasi atau rasa sakit yang nyata. Periode remisi digantikan oleh eksaserbasi, yang biasanya jatuh pada musim semi dan musim gugur.
TBC urogenital
Jika kita berbicara tentang penyakit seperti tuberkulosis ekstraparu, maka pada sekitar 37% kasus infeksi mempengaruhi organ sistem ekskresi. Menurut statistik, pada pria, infeksi juga menyebar ke sistem reproduksi, sedangkan pada wanita, kasus seperti itu jauh lebih jarang.
Ginjal adalah yang paling sering terkena. Gambaran klinisnya sangat tidak jelas. Pada awalnya, tidak ada gejala sama sekali. Seiring perkembangan penyakit, nyeri ringan dan nyeri di punggung bawah mungkin muncul. Seringkali, tuberkulosis ginjal didiagnosis secara kebetulan, selama urinalisis lengkap, mendeteksi mikoplasma dalam sampel.
Jika pasien tidak diberikan perawatan medis yang diperlukan, ada risiko mengembangkan fibrosis dan hidronefrosis.
Dalam kasus di mana infeksi menyebar ke organ sistem reproduksi, pria yang paling terpengaruhprostat. Komplikasi lebih lanjut berkembang dalam bentuk infeksi pada testis, vas deferens dan korda spermatika.
Tuberkulosis kelenjar getah bening
Bentuk yang paling umum adalah tuberkulosis ekstraseluler, yang mempengaruhi kelenjar getah bening perifer. Menurut statistik, itu menyumbang sekitar 50% dari semua kasus bentuk penyakit ekstraseluler. Selain itu, biasanya dikombinasikan dengan kerusakan pada paru-paru dan organ dada lainnya.
Dalam pengobatan modern, kasus limfadenitis tuberkulosis lokal lebih sering dicatat. Infeksi hanya mempengaruhi satu kelompok kelenjar getah bening, dan yang paling sering terkena adalah serviks dan submandibular. Lebih jarang, infeksi menembus ke kelenjar getah bening inguinal dan aksila. Selain itu, bentuk umum penyakit juga mungkin terjadi, di mana lebih dari tiga kelompok kelenjar getah bening terpengaruh secara bersamaan.
Tanda-tanda TBC luar paru pada kasus ini tidak terlalu terasa. Pada tahap awal, terjadi peningkatan kelenjar getah bening. Mereka elastis, lembut saat disentuh, mobile dan awalnya tidak menimbulkan rasa sakit. Mengubah ukuran mereka tidak ada hubungannya dengan pilek atau penyakit pada organ THT.
Ciri khas bentuk limfadenitis tuberkulosis adalah keterlibatan dalam proses patologis jaringan lunak di sekitarnya, dan seiring berkembangnya penyakit, kelenjar getah bening di sekitarnya. Ini menciptakan pembengkakan yang cukup besar. Di masa depan, area pelunakan muncul di tengah tumor. Pada tahap ini, kulit di sudut yang terkena menjadi lebih tipis, terkadang menjadi merah atau kebiruan.
Jika tidak diobati, terjadi ruptur jaringan, mengakibatkan fistula, di mana isi dari konsistensi yang menggumpal keluar. Jaringan ditutupi dengan borok, pendarahan mungkin terjadi. Fistula dapat tumbuh bersama, dan bekas luka kasar terbentuk di permukaannya. Sayangnya, penyembuhan jaringan tidak berlangsung lama - kekambuhan terjadi, akibatnya fistula terbuka kembali.
Dalam beberapa kasus, ada generalisasi proses patologis, kelompok kelenjar getah bening lain terpengaruh. TBC ekstrapulmoner menyebabkan konsekuensi berbahaya seperti itu. Diagnosis dalam hal ini dilakukan dengan biopsi dengan pemeriksaan laboratorium lebih lanjut dari sampel yang diperoleh.
Bagaimana cara mendiagnosis TB luar paru?
Seperti yang Anda lihat, ada berbagai macam gejala dan komplikasi yang terkait dengan TB luar paru. Sayangnya, diagnosis penyakit seperti itu penuh dengan beberapa kesulitan, karena tidak mungkin untuk mengenali gambaran klinis dalam setiap kasus. Apalagi, kebanyakan pasien didiagnosis TB stadium lanjut.
Secara alami, untuk mengidentifikasi penyakit, perlu dilakukan serangkaian penelitian. Pertama-tama, ini adalah tes Mantoux menggunakan dosis tuberkulin yang berbeda. Tes ini membantu menentukan apakah pasien berisiko. Selain itu, tahap penting dalam diagnosis adalah radiografi dan fluorografi, karena bentuk penyakit ekstrapulmonal, sebagai suatu peraturan, berkembang dengan latar belakang tuberkulosis paru. Bahkanminor, lesi paru residual dapat mengkonfirmasi bahwa pasien memiliki komplikasi infeksi di berbagai organ.
Di masa depan, studi tambahan sedang dilakukan, khususnya, ultrasound, resonansi magnetik dan computed tomography, biopsi dan pemeriksaan laboratorium jaringan untuk keberadaan agen penyebab tuberkulosis.
Pengobatan TBC luar paru dan ciri-cirinya
Tentu saja, ini adalah diagnosis yang berbahaya, dan oleh karena itu, pertama-tama, pasien tertarik pada ketersediaan prosedur terapeutik yang efektif. Pengobatan tuberkulosis ekstraparu adalah proses yang panjang dan kompleks, dan tahap utamanya bertepatan dengan rejimen pengobatan untuk bentuk penyakit paru.
Sayangnya, terapi antibiotik jarang berhasil. Faktanya adalah bahwa mikobakteri dengan cepat mengembangkan resistensi terhadap hampir semua jenis antibiotik, sehingga obat ini biasanya digunakan sebagai adjuvant.
Kemoterapi dianggap paling efektif. Sampai saat ini, ada beberapa skema untuk perawatan tersebut. Yang paling umum digunakan disebut terapi empat kali lipat, yang meliputi penggunaan rifampisin, streptomisin, isoniazid dan pirazinamid. Beberapa klinik swasta menggunakan skema lima komponen yang lebih progresif, menambahkan beberapa obat generasi baru ke dalam daftar obat. Kombinasi yang tepat membantu menghancurkan agen penyebab tuberkulosis, tetapi sayangnya, pengobatan tidak berakhir di situ.
Karena kemoterapituberkulosis memiliki efek negatif pada tubuh, berbagai hepatoprotektor digunakan, serta obat-obatan yang mempercepat proses pembuangan racun dari tubuh (obat yang mengandung asetilsistein, rheosorbilakt). Selain itu, bagian penting dari terapi adalah asupan imunostimulan, termasuk Glutoxim, Ximedon, Galavit.
Terkadang vitamin kelompok A dimasukkan dalam rejimen pengobatan untuk mencegah perkembangan neuropati perifer. Dalam beberapa kasus, pembedahan diperlukan. Secara khusus, pembedahan diresepkan dalam kasus pembentukan granuloma di tulang belakang, karena ini adalah satu-satunya cara untuk mencegah kerusakan serius pada akar saraf dan sumsum tulang belakang.
Bahkan setelah semua tindakan terapeutik telah diambil, ada aturan yang harus dipatuhi pasien. Tahap penting dalam pemulihan tubuh adalah gaya hidup sehat dan pola makan yang tepat. Diet harus mencakup nutrisi, serta seluruh kompleks vitamin dan mineral. Penting untuk mengembalikan berat badan normal. Dan dengan tuberkulosis (paru atau luar paru), perawatan spa secara teratur adalah wajib.
