Akhir-akhir ini, dalam praktik medis semakin sering ditemukan penyakit yang disebabkan oleh gangguan peredaran darah otak. Mereka terutama dimanifestasikan pada orang yang menyalahgunakan alkohol dan tembakau, memiliki riwayat obesitas, diabetes mellitus, dan hipertensi. Salah satu kompleks gejala patologis ini adalah penyakit Binswanger, atau sebaliknya - ensefalopati aterosklerotik subkortikal. Penyakit ini dijelaskan pada tahun 1894 dan menerima nama penelitinya Otto Binswanger berkat upaya Alois Alzheimer, yang mengajukan gagasan ini. Studi lebih rinci tentang patologi ini dilakukan oleh ahli saraf Kanada Olshevsky pada pertengahan abad kedua puluh.
Definisi
Penyakit Binswanger adalah penyakit yang ditandai dengan pelanggaran sirkulasi otak subkortikal karena penebalan dinding pembuluh darah dan penurunan throughputnya. Ini mempengaruhi kualitas nutrisi materi putih otak. Iskemia berkembang. Kursus progresif cepat menyebabkan gangguan neurologis yang parah, demensia dan komplikasi lainnya. Selain itu, gangguan gaya berjalan, gangguan persarafan organ panggul dapat muncul. Pada akhir penyakit, pasienmenjadi sepenuhnya bergantung pada bantuan dari luar dan membutuhkan layanan dari pengasuh profesional.
Etiologi
Faktor predisposisi untuk perkembangan penyakit mungkin patologi vaskular somatik umum, seperti hipertensi. Tetapi kondisi lain yang menyebabkan penyempitan terus-menerus pada pembuluh darah kecil otak dapat mempengaruhi perkembangan proses. Ini termasuk angiopati amiloid dan angiopati dominan autosomal serebral. Konsep "penyakit Binswanger" harus diperlakukan dengan hati-hati, karena ini bukan unit nosologis yang terpisah, tetapi sindrom patologis yang melekat pada sejumlah penyakit, seperti leukodistrofi metakromatik atau leukoensefalopati progresif.
Patogenesis
Akibat hipertensi, pembuluh otak dalam keadaan spasmodik. Lumen mereka menyempit tidak hanya karena pengurangan lapisan otot polos, tetapi juga karena adanya perubahan aterosklerotik. Dengan demikian, nutrisi materi putih otak terganggu dan terjadi iskemia, dan kemudian atrofi. Di tempat penyempitan jaringan arteri, kista, fokus perdarahan dan nekrosis muncul. Substansi otak berkurang volumenya, menjadi kurang padat, dapat diganti dengan cairan atau dikompresi karena ekspansi kompensasi rongga ventrikel. Alam membenci kekosongan.
Gejala
Gangguan yang disebabkan oleh penyakit Binswanger akan datangbertahap. Dua varian perjalanan penyakit mungkin terjadi:
- Progradien terus menerus, ketika tidak ada celah cahaya dan gejalanya menjadi lebih rumit dari waktu ke waktu.
- Perkembangan lambat dengan periode dataran tinggi, ketika tidak ada kerusakan di klinik yang diamati untuk waktu yang lama.
Biasanya, pasien mengeluhkan gangguan gaya berjalan dan inkontinensia urin dan feses. Mereka mengembangkan demensia intelektual dan emosional, dimanifestasikan oleh gejala neurologis sementara yang sedikit. Ada penurunan daya ingat dan kemampuan kognitif.
Berdasarkan gejala yang ada, para ahli membedakan demensia dysmnestic, amnestic dan pseudo-paralytic. Kritik terhadap kondisi mereka pada pasien berkurang atau tidak ada sama sekali, suasana hati biasanya netral atau optimis, kelupaan peristiwa saat ini mungkin terjadi. Beginilah cara penyakit Binswanger merambat dengan lembut dan tidak terlihat. Klinik dapat dilengkapi dengan serangan epilepsi, neurosis.
Diagnosis
Saat membuat diagnosis, dokter didasarkan pada riwayat yang dikumpulkan, gambaran klinis dan tes laboratorium dan instrumental. Dasar entri dalam kartu medis "Penyakit Binswanger" adalah demensia yang dikonfirmasi persisten, dikombinasikan dengan dua tanda apa pun dari daftar:
- gangguan gaya berjalan;
- sindrom pseudobulbar;
- bradikinesia;
- disfungsi organ panggul;- gejala frontal.
Selain itu, adanya hipertensi, aritmia, infark miokard atau diabetes adalah wajib.diabetes.
Diagnosis banding dilakukan dengan penyakit Alzheimer menggunakan skala iskemik Khachinsky, serta data CT dan MRI.
Pengobatan
Pada pasien yang didiagnosis dengan penyakit Binswanger, perawatan dilakukan oleh dua dokter sekaligus - seorang ahli saraf dan seorang psikiater. Mereka berkonsultasi dengan ahli endokrin, internis, ahli jantung, karena terapi harus mencakup semua hubungan patogenesis dan menghentikan gejala.
Tonggak penting dalam terapi etiopatogenetik adalah penurunan tekanan darah ke tingkat normal. Tentu saja, gejala yang ada tidak berkurang, tetapi ini membantu mencegah kerusakan. Selain itu, obat-obatan yang diresepkan untuk meningkatkan sirkulasi serebral, antikoagulan untuk mencegah perkembangan stroke, obat-obatan nootropic untuk menjaga fungsi kognitif diresepkan. Jika perlu, karena suasana hati yang tertekan atau adanya kelainan mental, antidepresan atau antipsikotik diresepkan.
Prognosis untuk kehidupan dan kesehatan
Dua minggu setelah dimulainya pengobatan, perbaikan nyata pada kondisi pasien dapat dilihat. Lebih dari separuh orang yang didiagnosis dengan penyakit Binswanger memiliki prognosis yang memuaskan. Namun, mereka harus menjalani pemeriksaan rutin oleh ahli saraf, penyakit dalam, psikiater dan ahli jantung di poliklinik tempat tinggal mereka.
Diagnosis tepat waktu tidak hanya dapat memperpanjang hidup seseorang, tetapi juga meningkatkan kualitasnya. Untuk orang tua, itu pentingmenjadi tidak berdaya, tidak menjadi beban bagi keluarga. Mereka perlu mengetahui apa yang diharapkan dari diagnosis penyakit Binswanger. Disabilitas kelompok II-III adalah hasil yang sangat mungkin dari penyakit ini. Perlu mempersiapkan mental pasien untuk kenyataan bahwa pengobatan hanya menghentikan proses, tetapi tidak menyembuhkan, dan konsekuensi negatif juga harus dihadapi, hanya sedikit kemudian.
Kompleks gejala Binswanger adalah akhir umum dari hipertensi arteri dengan komponen aterosklerotik. Satu-satunya pencegahan yang mungkin adalah diet dan gaya hidup yang tepat pada usia muda dan dewasa untuk mencegah perkembangan dan perkembangan hipertensi. Kemudian faktor etiologi utama akan dikeluarkan dan tidak akan ada dasar untuk perkembangan penyakit.
Jangan mengobati diri sendiri dan tetap sehat!
