Pecahnya ligamen lutut adalah cedera yang sangat umum, yang ditandai dengan pemisahan lengkap atau sebagian dari serat ligamen yang menahan tulang tungkai bawah dan paha dalam posisi stabil. Menurut statistik, cedera tersebut menyumbang sekitar 85% dari semua cedera sendi traumatis. Dan cedera lutut menyumbang sekitar 50% dari semua pecah.
Fenomena patologis ini sendiri tidak menimbulkan ancaman bagi kehidupan, tetapi rasa sakit yang parah yang disebabkan olehnya dan ketidakmampuan untuk berjalan memicu kecacatan jangka pendek tetapi permanen. Dengan ligamen lutut yang sobek kompleks, beberapa pasien tidak akan pernah dapat kembali ke aktivitas biasanya jika dikaitkan dengan beban tinggi pada lutut yang cedera.
Berkat berbagai macam obat-obatan modern dan teknologi medis, masalah apa pun dapat disembuhkan. Untuk ruptur parsial, perawatan konservatif digunakan, dan untuk ruptur total, perawatan bedah digunakan. Terapiahli traumatologi ortopedi menangani patologi ini.
Mekanisme cedera dan penyebabnya
Satu-satunya faktor penyebab robeknya ligamen lutut adalah trauma. Oleh karena itu, kriteria awal yang menjadi dasar diagnosis adalah keadaan saat diagnosis itu diperoleh.
Dalam cedera yang menyebabkan ruptur, gerakan yang dilakukan oleh seseorang dan beban pada sendi, sebagai suatu peraturan, tidak sesuai dengan amplitudo maksimum yang dapat dilakukan oleh sendi tertentu. Dalam hal ini, ketegangan berlebihan terjadi di area lutut tertentu, yang memicu kerusakan pada serat-serat struktur ligamen. Seringkali situasi serupa diamati ketika:
- benturan langsung dan samping pada area sendi lutut;
- melompat dari ketinggian ke tungkai yang ditekuk atau lurus secara tidak benar;
- jatuh dengan penekanan pada tungkai yang ditekuk di lutut;
- menyelipkan kaki bagian bawah ke samping;
- rotasi tubuh yang berlebihan relatif terhadap kaki bagian bawah tetap pada posisi tertentu.
Mekanisme trauma tergantung pada ligamen lutut mana yang akan rusak. Kekuatan alat ligamen dan kekuatan cedera menentukan apakah ligamen pecah - lengkap atau sebagian.
Varietas patologi
Dalam praktik medis, klasifikasi robekan ligamen lutut sangat penting, karena merupakan dasar metode utama terapi dan kriteria diagnostik untuk jenis cedera.
Jadi, ada celah:
- Tergantung pada kerusakan ligamen. Salib (anterior dan posterior), yang terlokalisasi di dalam lutut dan memberikan stabilitas lutut dalam hal perpindahan ke depan atau ke belakang; ligamen kolateral (lateral), yang terletak di permukaan luar atau dalam sendi dan mencegahnya bergeser ke samping; ligamen meniscofemoral dan ligamen transversal meniskus, yang memperbaikinya; patella, yang memberikan stabilitas pada patela.
- Tergantung tingkat kerusakannya. Pecahnya sebagian ligamen lutut - perubahan integritas beberapa serat; lengkap, yang ditandai dengan persimpangan semua serat; osteoepiphysiolysis, di mana fragmen kecil tulang terkoyak.
Ada juga yang gabungan, di mana beberapa ligamen terluka dengan derajat yang berbeda-beda.
Gejala umum
Sekarang mari kita jelajahi aspek selanjutnya. Gejala paling umum dari robekan ligamen lutut adalah:
- sindrom nyeri terang, ketika pasien mengalami nyeri terbakar yang kuat di daerah yang terkena;
- diucapkan pembengkakan di area sendi yang terkena;
- tampilan kelonggaran dan mobilitas sendi yang tidak wajar;
- gangguan dalam aktivitas fungsional (ketidakmungkinan gerakan kebiasaan, keterbatasan mobilitas);
- hematoma (perdarahan subkutan) atau hiperemia kulit di area sendi yang cedera, yang sering menyebar ke jaringan sekitarnya.
Spesifiktanda
Ada beberapa gejala spesifik pecahnya ligamen lutut. Mereka adalah:
- Ketika ligamen eksternal kolateral rusak, nyeri dicatat saat menekan permukaan luar lateral lutut. Selain itu, Anda mungkin melihat gerakan lateral abnormal tungkai bawah relatif terhadap sumbu femoralis (ke dalam).
- Ketika ligamen kolateral internal terluka, nyeri titik dicatat di sepanjang bagian dalam lutut. Dalam kombinasi dengan mobilitas patologis tungkai bawah dalam proses penculikan ke luar dan paha yang stabil. Apa saja gejala lain dari robekan ligamen lutut?
- Kamu harus mendengarkan perasaanmu. Jika ada ruptur ligamentum cruciatum anterior atau posterior lutut, pasien mengalami nyeri hebat di dalam sendi ini, pembengkakan parah di sepanjang perimeternya dengan "pemungutan suara" patela (tekanan pada patela dengan kaki lurus menyebabkannya bergerak ke dalam, dan setelah tekanan berhenti, struktur ini kembali ke posisi normal), mobilitas kaki bagian bawah yang berlebihan.
- Jika cedera mempengaruhi ligamen meniskus, maka gejala umum dari kondisi patologis dilengkapi dengan klik, ketidakstabilan, dan kemacetan selama pergerakan sendi lutut. Seringkali kelompok ligamen ini cedera dalam kombinasi dengan ligamen kolateral. Serta menisci itu sendiri.
Semakin besar area kerusakan, semakin jelas gejala pecahnya ligamen sendi lutut (oleh karena itu, dengan tanda-tanda cedera lengkap, tanda-tanda cedera lebih menonjol daripada yang parsial). Itu cukup alami.
Cedera ligamen lutut lateral
Dua ligamen lateral (jaminan) terlokalisasi di sisi lutut. Ligamentum kolateral fibula (lateral lateral) memperkuat lutut dari luar. Di atasnya melekat pada kondilus femoralis eksternal, di bawah - ke kepala fibula. Ligamentum kolateral tibialis (medial-lateral), masing-masing, terletak di permukaan bagian dalam sendi lutut. Di atas, melekat pada kondilus femoralis internal, di bawah - langsung ke tibia. Selain itu, beberapa seratnya melekat pada meniskus internal dan kapsul sendi, oleh karena itu cedera ligamen internal lateral sangat sering dikombinasikan dengan cedera meniskus internal.
Ligamentum lutut lateral luar jauh lebih jarang cedera daripada bagian dalam. Kerusakan pada alat ligamen sendi lutut dapat terjadi dengan defleksi berlebihan pada kaki bagian bawah ke dalam. Misalnya sambil memutar kaki. Robekan ligamen lateral sendi lutut sering lengkap. Mungkin berhubungan dengan fraktur avulsi kaput fibula.
Dalam kasus kerusakan pada kelompok ligamen lutut ini, pasien mengeluhkan rasa sakit yang parah di area cedera, yang meningkat secara signifikan ketika kaki bagian bawah dibelokkan ke dalam. Gerakan anggota badan sangat terbatas. Sendi lutut bengkak, hemarthrosis ditentukan. Tingkat keparahan gejala tergantung pada tingkat cedera pada struktur ligamen. Dengan pecah total, kelonggaran pada sendi ditentukan.
Sisiligamen internal lebih sering terluka, namun kerusakannya biasanya tidak lengkap. Cedera seperti itu terjadi ketika kaki bagian bawah terlalu ke luar. Kerusakan pada ligamen lutut seperti itu sering dikombinasikan dengan pecahnya meniskus internal dan kerusakan pada kapsul sendi, yang dapat dengan mudah didiagnosis dengan MRI sendi lutut. Lutut sangat bengkak. Selain itu, beberapa rasa sakit ditentukan dalam proses pemeriksaan, dengan penyimpangan kaki bagian bawah ke luar, selama gerakan. Foto pecahnya ligamen sendi lutut disajikan di bawah ini. Tapi dokter harus membuat diagnosis.
Terapi untuk cedera ligamen lutut lateral
Pecahnya sebagian atau seluruh peralatan ligamen sendi lutut dalam traumatologi diobati dengan metode konservatif. Dokter membius tempat cedera dengan larutan novocaine. Dengan pendarahan internal yang parah, tusukan dilakukan ke dalam rongga sendi. Belat plester dipasang di kaki mulai dari mata kaki hingga ke atas paha.
Ruptur total ligamen internal lateral juga diobati dengan cara tradisional. Dalam kasus cedera ligamen lateral eksternal, intervensi bedah diperlukan, karena ujungnya, ketika pecah, sangat terpisah satu sama lain, dan penyatuan alami mereka menjadi, sebagai suatu peraturan, tidak mungkin. Selama operasi, jahitan lavsan dari serat ligamen atau autoplasti tendon dilakukan. Cangkok digunakan ketika diseksi ligamen berkembang.
Pada fraktur avulsi kepala, fragmen tulang difiksasi kefibula dengan sekrup khusus. Ketika serat menyatu, panjang ligamen sering meningkat karena jaringan parut. Akibatnya, fungsi penguatannya menurun, sendi lutut kehilangan stabilitas. Jika struktur sendi lainnya (ligamen cruciatum, kapsul) tidak mengimbangi ketidakstabilan ini, operasi rekonstruktif dilakukan. Selama situs lampiran dipindahkan atau plasti tendon dilakukan. Perawatan ruptur ligamen lutut harus komprehensif dan tepat waktu. Ini penting!
Cedera ligamen cruciatum
Grup ligamen ini terletak di dalam sendi lutut dan menghubungkan integumen artikular femur dan tibia. Ligamentum cruciatum anterior melekat pada permukaan atas posterior kondilus femoralis, melewati sendi anterior dan ke dalam, dan kemudian menempel pada penutup tibialis di daerah anterointernalnya.
Ligamentum cruciatum posterior melekat pada permukaan superior anterior dari kondilus femoralis. Ini lewat di rongga artikular dari belakang dan luar, setelah itu melekat pada permukaan tibia di zona luar posteriornya. Ligamentum cruciatum anterior menahan kaki bagian bawah agar tidak tergelincir ke depan, sedangkan ligamentum cruciatum posterior menahannya agar tidak tergelincir ke belakang.
Sobek ligamen anterior cruciatum disebabkan oleh pukulan kuat atau tekanan berlebihan pada bagian belakang tungkai bawah saat tungkai ditekuk di lutut. Ligamentum cruciatum posterior bisa rusak saat diregangkan berlebihantulang kering atau ketika dipukul di permukaan depannya. Cedera ligamen anterior adalah yang paling umum. Selain itu, terjadinya "triad Turner" sering diamati, yang ditandai dengan kombinasi ruptur ligamen anterior dan lateral eksternal. Serta kerusakan meniskus bagian dalam.
Apa gejala lain dari pecahnya ligamen lutut yang mungkin terjadi? Foto tidak dapat menampilkan keseluruhan gambar. Oleh karena itu, jangan menunda untuk mengunjungi dokter.
Gejala cedera ligamen cruciatum
Dengan cedera ini, lutut mulai membengkak kuat, ada rasa sakit yang tajam. Di rongga sendi, atau di luarnya, keberadaan cairan (hemarthrosis) ditentukan. Gejala klinis yang paling umum dari ruptur ligamen cruciatum adalah tanda "laci", yang ditandai dengan gerakan kaki bagian bawah yang berlebihan ke depan dan ke belakang. Saat mendiagnosis, spesialis membengkokkan anggota tubuh pasien yang rileks pada sudut 90 derajat, menopang paha dengan satu tangan, dan menggerakkan kaki bagian bawah ke depan dan ke belakang dengan tangan lainnya. Jika bergeser ke depan, ini menunjukkan, pertama-tama, pelanggaran integritas ligamen cruciatum anterior. Jika tungkai bawah bergerak ke belakang, berarti ligamentum cruciatum posterior pecah. Dengan pecahnya sebagian ligamen cruciatum, gejala yang dijelaskan mungkin tidak ada. Untuk studi gabungan yang paling lengkap, artroskopi diagnostik sendi dilakukan.
Cedera ligamen cruciatum. Terapi
Dalam kasus lutut pecah sebagianperawatan ligamen bersifat konservatif: tusukan sendi, serta pengenaan belat plester. Penuh dianggap sebagai indikasi untuk intervensi bedah. Integritas serat ligamen dapat dipulihkan dengan cara tradisional (melalui akses terbuka) atau endoskopi (menggunakan arthroscope). Operasi artroskopi dianggap paling tidak traumatis. Apa lagi yang bisa diobati untuk ligamen lutut yang robek?
Dalam kasus cedera kronis, lavsanoplasty dilakukan. Entah penggantian aparatus ligamen dengan autograft dari ligamen patela pasien yang sama, cedera baru pada ligamen lutut, ujung ligamen dijahit ke tulang. Operasi dalam hal ini harus dilakukan selambat-lambatnya 5-6 minggu sejak saat pecah. Pada tanggal yang lebih awal, intervensi bedah tidak dilakukan, karena dapat menyebabkan perkembangan kontraktur (keterbatasan mobilitas). Secara umum, penanganan ruptur ligamentum cruciatum sendi lutut bukanlah proses yang mudah.
Pecahnya meniskus
Meniskus adalah formasi tulang rawan khusus, yang terletak di dalam rongga artikular di zona sambungan tulang. Fungsi utamanya adalah untuk meningkatkan area kontak permukaan sambungan dan distribusi beban yang paling seragam. Fungsi meniskus juga antara lain mengurangi gesekan dan bantalan pada area permukaan tulang rawan.
Menisci, dan hanya ada dua - internal dan eksternal, sangat sering terluka. Mereka ditutupi dengan tulang rawan dan dilekatkan oleh ligamen ke tibia. Saat menekuk lutut, meniskus adalahsekitar 80% dari beban, jadi integritasnya sangat penting untuk pergerakan normal.
Ada dua jenis cedera meniscal:
- traumatik, akibat benturan di lutut, jatuh dan lainnya;
- degeneratif, karena gangguan metabolisme dan terkait usia.
Apa yang paling sering dikombinasikan dengan robekan ligamen pada meniskus sendi lutut? Dokter akan dapat menjawab pertanyaan ini secara lebih rinci. Tapi sebagian besar dikombinasikan dengan kerusakan pada ligamen cruciatum anterior dan dengan fraktur kondilus tibia (sering meniskus bagian dalam terpengaruh).
Air mata meniskus biasanya disebabkan oleh olahraga berat atau cedera olahraga. Hal ini menyebabkan gejala berikut:
- sakit sendi, bengkak;
- akumulasi cairan di dalam sendi;
- merasa gesekan atau klik di lutut;
- blokade sendi, disertai dengan gerakan meniskus ke dalam, serta ketidakmungkinan ekstensi anggota badan.
Jika cedera seperti itu dicurigai, pemeriksaan lutut secara mendetail oleh dokter ortopedi diperlukan. Jika keberadaan cairan yang mengganggu diagnosis terdeteksi di rongga sendi lutut, spesialis membuat tusukan sendi dan membius area cedera. Selain itu, untuk melakukan diagnosis yang lebih akurat, pembengkakan pada area yang rusak harus dihilangkan.
Beberapa tampilan juga diperlukan. Ini membantu untuk mengecualikan adanya patah tulang, subluksasi patela, kerusakan pada permukaan artikular. Jika perlu, MRI diresepkan untuk mendapatkan gambar zona meniskus dan tingkat kerusakannya, serta kondisinyatendon, ligamen, dan tulang rawan.
Artroskopi dianggap perlu - teknik untuk memeriksa sendi lutut dari dalam dengan memasukkan instrumen khusus dengan pencahayaan dan kamera ke dalamnya.
Area cedera, usia pasien, jangka waktu sejak cedera, dan faktor lain dipertimbangkan untuk memilih metode terapi robekan meniskus.
Ketika meniskus robek, serta ketika ligamen robek, dua metode perawatan digunakan - bedah dan konservatif. Metode konservatif melibatkan pembongkaran sambungan. Yakni, pengenaan perban, pendinginan, peninggian posisi kaki dan fisioterapi. Operasi untuk ligamen lutut yang robek melibatkan berbagai manipulasi di mana dokter mencoba untuk mencapai pencocokan maksimum bagian meniskus yang robek.
Pertolongan pertama
Penting bagi korban untuk memberikan bantuan yang diperlukan. Dalam hal ini, algoritma tindakan berikut harus diperhatikan:
- Setelah pecahnya ligamen sendi lutut, imobilisasi anggota tubuh yang cedera adalah penting. Awalnya, perlu untuk melumpuhkan area yang terluka - perbaiki dengan belat khusus, perban ketat elastis atau belat dari cara improvisasi, ortosis (penyangga lutut), dan belat plester.
- Mendinginkan area yang rusak. Untuk melakukannya, gunakan kompres es atau air dingin, yang membantu mengurangi rasa sakit dan bengkak.
- Mengonsumsi obat pereda nyeri. Untuk menghilangkan rasa sakit, pasien harus minumobat analgesik dan antiinflamasi: "Tempalgin", "Ketorol", "Analgin", "Ketanov", "Nimesil", "Diclofenac" dan lainnya.
- Memindahkan pasien ke fasilitas medis.
Tindakan diagnostik
Pertama-tama, setelah pasien masuk rumah sakit, dia diperiksa oleh dokter. Selama pemeriksaan, berbagai tes dilakukan yang membantu menentukan sifat cedera, tingkat kerusakan, dan sebagainya. Setelah memeriksa korban untuk konfirmasi, ahli traumatologi dapat meresepkan prosedur diagnostik berikut:
- CT, MRI;
- radiografi;
- Ultrasound.
Teknik ini memungkinkan Anda untuk secara akurat menentukan tingkat trauma ligamen dan menentukan kemungkinan kerusakan gabungan pada sendi lutut (dislokasi, patah tulang, dll.). Berdasarkan informasi yang diterima, spesialis menyusun rencana untuk terapi lebih lanjut.
Apa lagi perawatan ligamen lutut yang pecah?
Terapi lebih lanjut
Sepanjang seluruh periode perawatan, fiksasi lutut yang cedera diperlukan, yang dapat berlangsung dari 3-4 minggu hingga enam bulan. Pada awal terapi, sendi lutut difiksasi lebih kaku daripada di akhir (misalnya, pertama difiksasi dengan plester belat, dan kemudian dengan perban elastis).
Selain itu, berbagai obat antiinflamasi digunakan selama seluruh periode pengobatan: Revmoxicam, Movalis, Diklofenak dan berbagai salep berdasarkan komponennya.
Perawatan yang sangat berhasil untuk ruptur sebagian ligamen sendi lututmelalui fisioterapi. Metode ini termasuk UHF, magnetoterapi, elektroforesis dan metode lainnya. Penting untuk diingat bahwa prosedur fisioterapi hanya boleh dilakukan seminggu (minimal) setelah cedera.
Jika ada kecurigaan sekecil apa pun tentang pecahnya ligamen anterior sendi lutut atau lainnya, beban pada anggota tubuh yang cedera merupakan kontraindikasi kategoris. Jika tidak, kerusakan yang dihasilkan akan semakin parah. Apa yang bisa memprovokasi transformasi ruptur parsial ligamen menjadi yang lengkap. Oleh karena itu, ketika menerima cedera seperti itu, disarankan untuk benar-benar memperhatikan istirahat dan mengikuti rekomendasi medis.
Kami melihat gejala dan pengobatan robekan ligamen lutut. Kami harap topiknya menjadi lebih jelas bagi Anda.
