Setiap wanita ingin tahu kebahagiaan menjadi ibu. Ini adalah dorongan alami yang berhubungan dengan esensi dari sifat manusia. Namun, banyak yang mendapati diri mereka tidak siap menghadapi kenyataan bahwa mereka harus mengunjungi dokter secara teratur dan menanggung beberapa manipulasi yang tidak terlalu menyenangkan. Namun agar kehamilan berjalan lancar dan lancar, lebih baik mengikuti petunjuk dari ahlinya daripada mengandalkan keberuntungan.
Persiapan ujian
Sebelum Anda datang ke klinik antenatal untuk mendaftarkan kehamilan atau hanya untuk pemeriksaan rutin, kaum hawa perlu menertibkan diri. Tidak diperlukan upaya khusus, tetapi tetap disarankan untuk mandi. Dalam kasus apa pun Anda tidak boleh melakukan douche atau sesuatu seperti itu, karena gambaran umum penyakit (jika ada) akan kabur dan dokter tidak akan menemukan apa pun. Linen bersih segar dan pembalut wanita (jika perlu) tidak akan berlebihan.
Sejarah umum dan khusus
Seperti dokter lainnya, ob/gyn memiliki bentuk standar untukmengetahui riwayat penyakit pasien. Ini termasuk data paspor, keluhan, catatan tempat tinggal dan pekerjaan, adanya penyakit keturunan dan infeksi masa lalu.
Anamnesis khusus difokuskan pada fakta bahwa dokter memahami esensi masalah yang diterapkan wanita tersebut. Ini termasuk pertanyaan tentang menstruasi, seksualitas, kehamilan dan aborsi. Selain itu, informasi singkat tentang pasangan atau pasangan pasien, serta fungsi melahirkan anak, diperlukan.
Kemudian mulailah pemeriksaan kehamilan saat ini. Atur usia kehamilan, tentukan ukuran panggul dan posisi anak di dalam rahim.
Penentuan usia kehamilan
Ada beberapa cara untuk menghitung usia kehamilan dan tanggal jatuh tempo. Yang pertama adalah kalender. Dia yang paling sederhana. Anda perlu mengingat jumlah hari pertama menstruasi terakhir dan menambahkan 280 +/- 7 hari atau 10 bulan lunar ke dalamnya. Jadi Anda bisa mengetahui perkiraan hari acara bahagia. Jika seorang wanita berhasil mengingat tanggal pembuahan, maka Anda perlu menambahkan semua 40 minggu yang sama lagi dan mendapatkan jawaban atas pertanyaan yang menarik.
Cara lain didasarkan pada ultrasound. Diagnostik, dengan tanda-tanda tidak langsung, dapat menentukan usia kehamilan janin dan menyatakan perkiraan tanggal lahir. Dalam studi obstetri, usia kehamilan juga dihitung dengan tinggi fundus uteri. Dari 12 hingga 38 minggu, ketinggian rahim dalam sentimeter sesuai dengan minggu kehamilan. Anda juga bisa fokus pada pengadukan pertama janin. Pada primiparaitu dirasakan dari minggu kedelapan belas, dan di multipara - dari keenam belas.
Pengukuran panggul besar
Bagi seorang dokter, mengetahui ukuran panggul wanita itu penting, dan datanya penting baik selama perkembangan janin maupun saat melahirkan. Dimensi panggul besar termasuk konjugat eksternal dan tiga jarak yang sesuai dengan bagian yang menonjol dari tulang panggul dan tulang paha.
1. Distantia spinarum adalah celah antara titik paling tinggi dari spina iliaka. Panjangnya kira-kira dua puluh enam sentimeter.
2. Distantia cristarum adalah ruang antara puncak iliaka dan kira-kira dua puluh delapan sentimeter.
3. Distantia trochanterica - jarak antara tusuk sate besar yang terletak di tulang paha masing-masing adalah 31-32 sentimeter.
Konjugat luar memiliki ukuran yang sedikit berbeda. Jika tiga sebelumnya terletak di bidang frontal, maka yang ini ada di bidang sagital. Konjugat eksternal adalah jarak antara proses penonjolan vertebra lumbalis kelima dan tulang belakang superior simfisis pubis. Untuk mengukurnya diperlukan beberapa persiapan. Penentuan konjugat eksternal dimulai dengan pasien ditempatkan di sisinya. Kaki yang terletak di sofa, wanita itu membawa ke perut, dan menarik yang di atasnya. Cabang-cabang tazomer dibesarkan dan ditempatkan di atas artikulasi pubis dan fossa supra-sakral sehingga hampir sejajar. Ini adalah konjugat eksternal. Pengukuran tergantung padakonstitusi seorang wanita dan ketebalan tulang-tulangnya. Semakin tebal, semakin besar kesalahan dalam perhitungan. Ukuran konjugat luar sekitar dua puluh sentimeter. Perhitungannya diperlukan untuk menentukan konjugat yang sebenarnya. Rata-rata, perbedaan di antara mereka sesuai dengan 9 sentimeter. Misalnya, jika konjugat luar adalah dua puluh sentimeter, maka yang sebenarnya adalah 11 cm.
Pengukuran panggul
Ada yang namanya panggul sempit. Ini mungkin menyempit secara klinis atau anatomis. Untuk mengetahui parameter anatomi cincin tulang, dilakukan pengukuran panggul kecil.
- Konjugat diagonal adalah panjang dari tepi bawah artikulasi pubis hingga bagian sakrum yang paling menonjol. Itu sama dengan 13 sentimeter. Itu hanya bisa ditentukan dengan pemeriksaan vagina. Perhitungan konjugat sejati dari luar dan diagonal terdiri dari pengurangan 9 cm dari luar dan 2 cm dari diagonal, sebagai aturan, konjugat sejati setidaknya 11 sentimeter. Untuk menghitung parameter inilah konjugat eksternal diperlukan. Normanya dapat bervariasi, tergantung pada ketebalan tulang wanita, jadi dokter bermain aman dan melakukan penelitian internal. Ketebalan tulang tidak mempengaruhi konjugat diagonal.
- Ukuran langsung jalan keluar dari panggul didefinisikan sebagai celah antara puncak bawah artikulasi pubis dan ujung tulang ekor. Pengukuran dilakukan dengan tazometer, dan sama dengan 11 cm.
- Ukuran transversal pintu keluar panggul adalah celah antara tuberositas iskiadika. Bisa dilaksanakanbaik pita tazomer dan sentimeter. Biasanya sembilan sentimeter, tetapi jika kita menambahkan ketebalan jaringan lunak, kita mendapatkan 11 cm.
- Dimensi lateral panggul diperlukan untuk menentukan simetri lokasi tulang. Tingginya harus minimal 14 cm, jika tidak, persalinan akan sulit atau tidak mungkin.
Michaelis Rhombus
Konjugat luar memiliki hubungan tertentu dengan belah ketupat Michaelis, karena juga menunjukkan ukuran panggul. Ini adalah platform yang dibentuk oleh permukaan belakang sakrum. Batas-batasnya:
- proses spinosus vertebra lumbalis kelima;
- pasangan duri iliaka posterior superior; - puncak sakrum.
Ukuran normalnya adalah 11 kali 11 sentimeter. Konjugat luar memiliki titik atas yang sama dengan belah ketupat.
Teknik manual dalam kebidanan
Setelah minggu kedua puluh, dokter kandungan-ginekolog dapat merasakan kepala, punggung dan anggota badan anak dalam kandungan. Untuk ini, teknik pemeriksaan obstetrik eksternal digunakan.
Penunjukan pertama: dokter menentukan tinggi fundus uteri dan bagian tubuh janin yang berdekatan dengannya. Untuk melakukan ini, dokter meletakkan tangannya di atas perut dan merasakannya.
Teknik kedua menentukan posisi dan penampilan anak. Untuk melakukan ini, dokter kandungan perlahan-lahan menurunkan tangannya dari atas perut, merentangkannya. Dengan menekan permukaan lateral rahim, dengan jari dan telapak tangan, dokter meraba bagian belakang atau bagian kecil tubuh janin, sehingga menentukan posisi anak.
Penunjukan ketiga diperlukan untukmenentukan bagian yang mendasari, yaitu bagian tubuh yang terletak di atas sendi kemaluan. Mereka juga dapat menentukan mobilitas kepala.
Teknik keempat melengkapi yang ketiga. Ini memungkinkan tidak hanya untuk mengidentifikasi bagian yang mendasarinya, tetapi juga untuk memahami bagaimana letaknya dalam kaitannya dengan pintu masuk ke panggul kecil. Untuk melakukan ini, dokter berdiri membelakangi pasien dan memposisikan tangannya sedemikian rupa sehingga jari-jari menyatu di atas simfisis pubis.
Tampilan dan posisi janin dalam rahim
Posisi adalah posisi punggung bayi ke arah samping rahim. Bedakan posisi pertama ketika punggung berada di sisi kiri, dan yang kedua - ketika anak diputar dengan punggung ke kanan. Posisi pertama lebih umum daripada yang kedua.
Jenis posisi - rasio punggung ke dinding anterior atau posterior rahim. Dengan demikian, jika anak bersandar pada dinding anterior rahim, mereka berbicara tentang posisi anterior, dan sebaliknya.
Dalam pemeriksaan kebidanan eksternal, teknik Leopold-Levitsky memberikan kesempatan kepada dokter untuk menentukan lokasi janin dan memprediksi jalannya persalinan.
Riset Internal
Pemeriksaan obstetrik dalam dapat dilakukan dengan dua atau empat jari atau dengan seluruh tangan. Dengan sentuhan, dokter dapat menentukan tingkat pembukaan serviks, mengidentifikasi bagian presentasi, integritas kandung kemih janin, keadaan jalan lahir. Selain itu, metode ini memperbaiki dinamika kemajuan anak melalui jalan lahir.
Namun, ini adalah intervensi yang agak serius, dan prosedurnya harus dilakukan secara ketat sesuai dengan peraturan: setelah masuk ke rumah sakit, dan kemudiantidak lebih dari sekali setiap dua jam. Semakin jarang, semakin baik.
Penelitian dimulai dengan pemeriksaan genitalia eksterna dan perineum. Kemudian jari-jari dimasukkan ke dalam vagina dan panjang, lebar, elastisitas dindingnya, adanya bekas luka, perlengketan atau penyempitan, yang dapat mengganggu jalannya persalinan normal, ditentukan. Setelah itu, mereka pindah ke leher rahim. Ini diperiksa untuk kematangan, bentuk, ukuran dan konsistensi, pemendekan dan pelunakan. Jika seorang wanita tiba saat melahirkan, maka pembukaan serviks diukur dengan patensi jari. Selain itu, dokter mencoba meraba bagian presentasi dan menentukan posisi kepala untuk mempersiapkan kemungkinan komplikasi.
Menentukan posisi kepala bayi
Ada tiga derajat ekstensi kepala saat melewati jalan lahir.
Derajat pertama (insersi kepala anterior) artinya kepala akan melewati panggul dengan ukuran lurus. Sama dengan 12 cm, ini berarti serviks dan vagina harus meregang sebanyak ini.
Derajat kedua (insersi frontal) sesuai dengan ukuran miring yang besar (13-13,5 cm). Ini akan menjadi bagian terbesar yang harus melewati jalan lahir.
Derajat ketiga (penyisipan wajah) memberitahu dokter kandungan bahwa bayi bergerak melalui panggul kecil menghadap ke depan, yang berarti bahwa ukuran kepala terbesar akan sesuai dengan 9,5 cm.
