Neuropati terowongan cukup umum. Ini terkait dengan gangguan mikrosirkulasi dan kompresi saraf perifer, dalam apa yang disebut terowongan, yaitu kanal fibrosa-osseous yang sempit pada ekstremitas atas dan bawah.
Patologi semacam itu mungkin disebabkan oleh kecenderungan genetik, gangguan endokrin (seperti hipotiroidisme dan diabetes mellitus), serta penyakit sendi: dari rheumatoid arthritis hingga osteoartritis yang berubah bentuk.
Saat ini, ada beberapa teori yang menjelaskan mekanisme perkembangan neuropati terowongan (misalnya, hormonal), tetapi tidak satupun dari mereka telah menerima konfirmasi ilmiah akhir, sehingga penyakit ini dianggap multifaktorial. Tergantung pada saraf mana yang terkena, ada beberapa jenis patologi ini.
Compression-ischemic: informasi dasar
Terkadang Anda dapat menemukan istilah seperti "neuropati iskemik kompresi terowongan". Dan ini sama sekali bukan tautologi.
Istilah "iskemik-kompresi" berarti bahwaterdapat kompresi saraf yang cukup lama, disertai gangguan peredaran darah, yang menyebabkan iskemia pada serabut saraf.
Ada banyak jenis patologi ini, misalnya, torniket, terowongan, neuropati iatrogenik (pasca operasi). Penyakit terowongan dibedakan menjadi kelompok yang terpisah, karena memiliki ciri yang sama: kompresi lokal saraf terjadi di dalam saluran dan terowongan alami.
Jika Anda melihat kode ICD 10 untuk neuropati terowongan, Anda dapat melihat bahwa ada pembagian yang jelas menjadi mononeuropati pada ekstremitas atas dan bawah. Mereka diberi kode G56 dan G57, masing-masing. Kelompok terakhir termasuk, misalnya, neuropati terowongan saraf peroneal.
Diagnosis penyakit semacam itu dilakukan dengan berbagai metode. Misalnya, ultrasound saraf dan radiografi jaringan artikular dianggap paling informatif, meskipun dalam beberapa kasus dokter mungkin meresepkan studi tambahan - elektromiografi.
Neuropati terowongan saraf ulnaris: penyebab dan gejala
Penyakit ini adalah salah satu patologi saraf pleksus brakialis yang paling umum. Penyebabnya dianggap kompresi, yaitu kompresi saraf di area yang ditunjukkan.
Ini sering dikaitkan dengan kekhasan aktivitas profesional, misalnya, jika seseorang harus bekerja untuk waktu yang lama dengan siku bertumpu pada meja atau mesin. Meskipun dalam beberapa kasus bentuk penyakit ini dapat berkembang pada atlet dengan:meremas pangkal telapak tangan dalam waktu lama, seperti yang terjadi pada pengendara sepeda. Gambaran serupa adalah tipikal bagi mereka yang banyak bekerja dengan perkakas tangan.
Alasan mengapa penyakit ini begitu sering menyerang saraf ulnaris adalah lokasinya yang dangkal, yang membuat area ini sangat rentan.
Meskipun namanya "ulnar tunnel neuropathy", tanda-tanda penyakit dapat muncul di tingkat pergelangan tangan, dan di area jari manis, dan jari kelingking.
Semuanya dimulai dengan mati rasa dan parestesia. Fungsi saraf radial dan median dipertahankan. Tetapi ketika penyakit berkembang, tangan mulai menyerupai cakar, karena falang utama jari terentang tajam, jari kelingking disisihkan. Ada atrofi otot-otot kecil tangan.
Patologi saraf radial: penyebab dan gejala
Neuropati terowongan saraf radial dianggap sebagai penyakit yang tidak kalah umum. Untuk munculnya gejalanya, terkadang cukup dengan meletakkan tangan Anda tidak berhasil saat tidur. Menariknya, ini biasanya terjadi pada orang yang tertidur lelap setelah kerja fisik yang berat, atau karena kurang tidur yang berkepanjangan, tetapi situasi ini juga terjadi pada pasien yang tertidur setelah keracunan alkohol.
Tapi paling sering terjadi karena kelebihan otot dan cedera, dan secara umum merupakan patologi sekunder. Fenomena ini dialami oleh mereka yang berlari, melakukan, serta pasien yang harus menggunakan kruk.
Faktor lain yang berkontribusi terhadap perkembangan penyakit ini adalah:
- cedera humerus;
- aplikasi tourniquet salah;
- bursitis, sinovitis, penyakit radang lainnya termasuk rheumatoid arthritis;
- infeksi (termasuk influenza);
- mabuk;
- penyakit sendi degeneratif - artrosis.
Neuropati terowongan pada sendi radial ditandai dengan apa yang disebut sikat gantung. Ini berarti bahwa jika lengan direntangkan ke depan, tangan di sisi yang sakit tidak akan dapat mengambil posisi horizontal, itu akan menggantung. Pada saat yang sama, telunjuk dan ibu jari ditekan satu sama lain.
Pasien merasa mati rasa dan parestesia pada punggung tangan, serta sekitar telunjuk, ibu jari dan jari tengah.
Neuropati jenis ini mencakup dua sindrom utama. Ini adalah sindrom terowongan radial, yang ditandai dengan kompresi cabang superfisial saraf di area kotak tembakau anatomi, serta sindrom Turner (lebih sering diamati dengan fraktur).
Patologi saraf median: penyebab dan gejala
Neuropati terowongan saraf median dapat disebabkan oleh berbagai alasan. Ini adalah, misalnya, cedera pada ekstremitas atas atau kerusakan saraf yang terkait dengan aktivitas profesional (khas untuk orang yang memiliki beban besar di tangan, yang mengakibatkan ketegangan terus-menerus). Juga, situasi serupa dapat disebabkan oleh injeksi yang tidak tepat kevena cubiti.
Gejala neuropati terowongan adalah nyeri pada ibu jari, telunjuk dan jari tengah. Selain itu, ketidaknyamanan atau nyeri dengan intensitas yang bervariasi juga dirasakan pada permukaan bagian dalam lengan bawah.
Semakin sulit untuk menekuk tangan di telapak tangan (saat pemeriksaan, dokter secara khusus meminta untuk mengepalkan telapak tangan untuk memeriksa fitur ini). Otot dapat mengalami atrofi cukup banyak dari waktu ke waktu, terutama di sekitar ibu jari. Jika tidak dilakukan apa-apa, tangan itu akan semakin terlihat seperti cakar monyet.
Neuropati terowongan saraf peroneal dan fitur-fiturnya
Ini adalah jenis mononeuropati khusus. Ini memanifestasikan dirinya dalam apa yang disebut sindrom kaki jatuh, di mana pasien tidak dapat menekuk kaki atau meluruskan jari-jari kakinya. Selain itu, kulit daerah anterolateral tungkai bawah terpengaruh, sensitivitasnya menurun.
Keunikan patologi ini dibandingkan dengan apa yang dijelaskan di atas adalah sebagai berikut: mempengaruhi saraf peroneal, yang terdiri dari serabut saraf yang relatif tebal. Mereka dibedakan oleh lapisan padat selubung mielin, tetapi struktur inilah yang paling rentan terhadap kerusakan ketika proses metabolisme terganggu.
Menurut statistik, hanya 30% pasien yang terkait dengan kerusakan primer pada saraf itu sendiri, dan dalam kebanyakan kasus berkembang selama perawatan setelah cedera dan pembedahan.
Tentu saja, jangan meremehkan orang lainalasan yang dapat menyebabkan patologi semacam itu. Ini, misalnya, dapat berupa berbagai cedera (dari cedera lutut hingga patah tulang kaki bagian bawah), gangguan pembuluh darah yang menyebabkan iskemia, kelengkungan tulang belakang, asam urat, diabetes mellitus, memakai sepatu yang terlalu ketat.
Ketika sendi terluka, kerusakan saraf akut, rasa sakit segera muncul. Dalam kasus lain, neuropati berkembang secara bertahap, sebagai penyakit kronis di mana ada pelanggaran ekstensi kaki, akibatnya, ketika berjalan, pasien pertama-tama hampir tidak terlihat, dan kemudian dipaksa untuk menekuk anggota tubuh yang terkena di lutut. sambungan cukup kuat sehingga jari kaki tidak tersangkut di lantai.
Prosesnya disertai dengan rasa sakit baik di kaki itu sendiri maupun di kaki bagian bawah. Seiring waktu, otot bisa mengalami atrofi. Pasien tidak dapat berdiri di atas tumit atau berjalan dengan jari kaki, dan ini adalah salah satu cara termudah untuk memeriksa saraf mana yang terpengaruh.
Pengobatan: prinsip dasar
Pengobatan neuropati terowongan dapat efektif hanya jika penyebabnya diketahui dan mekanisme kompresi ditentukan. Adapun metodenya, dalam hal ini digunakan pendekatan terapi terpadu.
Untungnya, dalam banyak kasus, pengobatannya bersifat konservatif. Namun, dalam beberapa situasi (biasanya sangat diabaikan), intervensi bedah yang lebih radikal mungkin diperlukan, di mana jaringan yang menekan saraf dipotong. Biasanya, operasi semacam itu ditentukan dalam kasus-kasus di mana perawatan konservatif belum membuahkan hasil. Indikasi mutlak untuk pelaksanaannyahampir tidak pernah terjadi.
Mengenai terapi konservatif, metodenya sebagian bergantung pada saraf mana yang terpengaruh. Misalnya, jika kita berbicara tentang neuropati terowongan pada ekstremitas bawah, maka perawatan dimulai dengan fakta bahwa kaki difiksasi sedemikian rupa sehingga saraf tidak terjepit. Untuk ini, sepatu khusus, orthoses, dan perangkat lain digunakan.
Terapi etiotropik
Mempertimbangkan penyakit seperti neuropati terowongan, perlu dicatat peran penting terapi etiotropik, yang bertujuan menghilangkan penyebab patologi. Misalnya, jika kita berbicara tentang arthrosis atau penyakit sendi degeneratif lainnya, maka obat yang mengandung kondroitin sulfat dan glukosamin diresepkan.
Dalam arti tertentu, mereka memiliki efek anti-inflamasi dan analgesik, tetapi bekerja sangat lambat. Efeknya akan terlihat hanya setelah 2-3 bulan penggunaan.
Hal utama yang dilakukan obat ini adalah membantu memulihkan jaringan sendi, dan obat ini diresepkan untuk alasan ini. Selain itu, mereka dapat dikonsumsi untuk waktu yang lama, tidak seperti analgesik dan obat antiinflamasi nonsteroid. Yang terakhir menghilangkan rasa sakit akut, tetapi mereka tidak dapat digunakan untuk waktu yang lama, di sinilah kondroitin sulfat dengan glukosamin berguna.
Perawatan tambahan
Area terapi etiotropik lainnya adalah pemulihan proses metabolisme, aktivitas motorik normal, dan menghilangkan peradangan dan pembengkakan.
Untuk ini, opsi tercepat adalah menyuntikkanglukokortikosteroid dalam bentuk suntikan langsung ke jaringan yang mengelilingi saraf. Dalam hal ini, "Diprospan" paling sering digunakan - ini adalah glukokortikosteroid dua komponen yang mengandung betametason dipropionat. Ini memberikan efek anti-inflamasi yang tahan lama. Dalam kasus ekstrim, blok saraf novocaine diresepkan.
Pilihan alternatif adalah kompres dengan anestesi, dimexide dan glukokortikosteroid, yang diterapkan pada area bermasalah selama 20-30 menit. Obat anti inflamasi nonsteroid seperti Ibuprofen juga dapat digunakan, tetapi dianggap kurang efektif.
Untuk meningkatkan sirkulasi darah, obat-obatan seperti asam nikotinat atau Pentoxifylline diresepkan. Antioksidan diresepkan - misalnya, asam thioctic.
Dalam hampir semua kasus, untuk meningkatkan fungsi sistem saraf, vitamin kelompok B diresepkan. Peran besar dalam perawatan dimainkan dengan pijatan (hanya dapat dilakukan oleh spesialis) dan dirancang khusus set latihan terapi latihan. Metode fisioterapi banyak digunakan. Ini adalah magnetoterapi, elektroforesis, prosedur elektrostimulasi.
Terapi simptomatik
Jika neuropati terowongan didiagnosis, bagaimana mengobatinya adalah pertanyaan yang paling penting. Dan pada saat yang sama, peran khusus dimainkan oleh pilihan obat untuk terapi simtomatik, yang akan membantu menghilangkan rasa sakit.
Untuk ini, jenis dana berikut digunakan:
- Antikonvulsan. Tindakan mereka didasarkan pada fakta bahwa mereka menenangkan struktur tertentu dari sumsum tulang belakang dan otak, yangbertanggung jawab atas munculnya reaksi nyeri saat saraf tertekan.
- Anestetik (lebih tepat disebut sistem transdermal dengan anestesi, yaitu lidokain). Mereka bekerja dengan cara yang sama seperti antikonvulsan.
- Antidepresan trisiklik. Mereka mengambil kembali serotonin dan dopamin, yang membantu menghilangkan rasa sakit.
Namun, antidepresan trisiklik hanya diresepkan jika potensi manfaatnya jauh lebih besar daripada kemungkinan efek sampingnya: kantuk, peningkatan tekanan darah, gangguan koordinasi gerakan. Obat-obatan yang relatif aman seperti Escitalopram, yang juga termasuk antidepresan, tetapi dalam kelompok yang berbeda.
Jika kita berbicara tentang pengobatan patologi seperti kompresi-iskemik terowongan neuropati (saraf karpal rusak atau lainnya), dan diketahui pasti bahwa kompresi mekanis vaskular dan batang saraf oleh otot spasmodik telah terjadi, maka relaksan otot diresepkan. Mereka mengendurkan otot dan memiliki efek analgesik.
Menurut dokter, dalam kelompok ini salah satu cara yang paling efektif adalah Tizanidin, Baclosan dan Tolperisone juga digunakan.
Kesimpulan
Neuropati terowongan adalah penyakit yang umum dan membutuhkan terapi yang kompleks. Persyaratan wajib adalah diagnosis patologi yang tepat waktu, karena jauh lebih sulit untuk mengobati penyakit dalam keadaan lanjut.
Hal ini juga tidak disarankan untuk mengabaikan hal yang tidak menyenangkangejala, dan terlebih lagi untuk mengobati sendiri, karena ini dapat menyebabkan konsekuensi yang tidak menyenangkan. Dan penggunaan obat-obatan yang meragukan atau obat tradisional atas saran teman sangat dilarang. Tidak disarankan untuk melakukan apa pun tanpa berkonsultasi terlebih dahulu dengan spesialis.
