Carpal tunnel syndrome adalah penyakit yang disertai dengan rasa sakit yang parah pada jari tangan dan rasa kebas. Ini adalah patologi yang sangat umum. Kelompok risiko termasuk orang-orang yang pekerjaannya dikaitkan dengan gerakan jari yang monoton dan cepat. Ini adalah penyakit akibat kerja orang-orang yang banyak bekerja di depan komputer. Patologi ini sering mempengaruhi sekretaris dan operator PC. Ini adalah penyakit yang agak serius di mana kinerja dan tidur pasien terganggu. Nama lain penyakit ini adalah carpal tunnel syndrome atau sindrom terowongan karpal.
Patogenesis penyakit
Nervus medianus memberikan gerakan pada tungkai atas. Itu dimulai di daerah bahu, berjalan melalui seluruh lengan, dan bercabang di terowongan karpal. Bagian dari sistem saraf perifer ini bertanggung jawab untuk fleksi dan ekstensi otot, gerakan jari, dan rotasi tangan. Jika terowongan karpal menyempit, maka saraf median terkompresi di antara tulang dan otot. Hal ini menyebabkan rasa sakit dan mati rasa.
Penyebab patologi
Apa penyebab penyempitan terowongan karpal yang menyebabkan saraf terjepit? Penyebab paling umum dari carpal tunnel syndrome adalah aktivitas yang melibatkan gerakan tangan dan jari yang cepat, sering, dan berulang. Penyakit ini sangat rentan terhadap orang yang banyak bekerja di depan komputer, serta penjahit dan musisi. Akibat peningkatan tekanan pada tangan dan jari, terjadi peradangan pada tendon. Pembengkakan menyebabkan terowongan karpal menyempit dan menekan saraf.
Namun, bekerja lama di depan komputer tidak selalu menyebabkan sindrom terowongan karpal. Untuk terjadinya penyakit, diperlukan faktor tambahan. Wanita dan orang yang kelebihan berat badan lebih mungkin menderita patologi ini. Dalam kategori pasien ini, terowongan karpal lebih sempit.
Ada alasan lain untuk mempersempit terowongan karpal dan saraf terjepit:
- Radang sendi. Saat persendian meradang, jaringan pergelangan tangan membengkak dan menekan saraf.
- Cedera tangan. Memar dan keseleo juga disertai dengan reaksi peradangan dan pembengkakan. Pada fraktur, saraf dapat terjepit oleh fragmen tulang. Sindrom terowongan karpal sering muncul setelah reduksi dislokasi berkualitas buruk.
- Retensi air dalam tubuh. Fenomena ini diamati selama kehamilan, penyakit ginjal dan kelenjar tiroid, serta menopause. Munculnya oedema akibat kelebihan cairan turut menyebabkan terjepitnya saraf di terowongan karpal.
- Tendovaginitis. diaperadangan pada tendon pergelangan tangan. Patologi dapat disebabkan oleh bakteri atau ketegangan otot di tangan. Dengan peradangan, lumen kanal menyempit karena pembengkakan tendon.
- Diabetes. Dengan penyakit ini, ada gangguan metabolisme yang parah. Akibatnya, nutrisi saraf median memburuk. Ada peradangan yang tidak menular. Hal ini menyebabkan pembengkakan saraf dan kompresinya di lumen pergelangan tangan.
- Acromegaly adalah gangguan kelenjar pituitari di mana orang dewasa memproduksi hormon pertumbuhan dalam jumlah berlebihan. Pada pasien, tangan tumbuh, yang menyebabkan kompresi saraf oleh tulang.
Selain itu, ada kecenderungan genetik untuk mengembangkan sindrom terowongan karpal. Pada beberapa orang, terowongan karpal berbentuk bujur sangkar. Ini adalah fitur anatomi bawaan. Mungkin juga ada penurunan sekresi pelumasan tendon. Jika ada faktor tambahan yang merugikan, misalnya, saat bekerja di depan komputer untuk waktu yang lama, orang tersebut memiliki peningkatan risiko penyakit.
Gejala
Gejala utama carpal tunnel syndrome adalah nyeri pada jari. Ini terjadi pada malam hari dan mengganggu tidur pasien. Untuk mengurangi ketidaknyamanan, seseorang mengocok kuas. Gerakan seperti itu merangsang sirkulasi darah dan untuk beberapa waktu kondisinya membaik. Namun, sindrom nyeri segera kembali.
Nyeri menusuk atau membakar. Mereka tidak terlokalisasi di persendian, tetapi didistribusikan ke seluruh jari. Seiring perkembangan penyakit, ketidaknyamanan terjadi tidak hanya di malam hari,tetapi juga pada siang hari. Karena rasa sakit yang tajam, menjadi sulit bagi seseorang untuk menggerakkan jarinya.
Dalam kasus lanjut, rasa sakit tidak hanya terjadi di jari-jari, tetapi di seluruh tangan, menjalar ke siku.
Tanda klinis penting lainnya dari penyakit ini adalah mati rasa dan kesemutan. Pada awal patologi, gejala seperti itu hanya terjadi di pagi hari, segera setelah bangun tidur. Di masa depan, gejala ini muncul di siang hari dengan beban pada jari dan tangan. Menjadi sulit bagi seseorang untuk memegang buku atau penerima telepon di tangannya. Saat bepergian dalam transportasi, pasien tidak dapat berpegangan pada pegangan. Mati rasa terjadi setelah 2-3 menit, bahkan dengan sedikit usaha. Gejala seperti itu dikaitkan dengan pelanggaran persarafan jari dan tangan karena meremas pembuluh darah.
Pasien tidak dapat menangani benda-benda kecil. Jari-jari kehilangan kekuatan otot. Gerakan mereka menjadi canggung dan tidak akurat. Pada kasus lanjut, terjadi atrofi otot dan deformitas tangan.
Kulit jari kehilangan kepekaannya. Pasien tidak merasakan sentuhan bahkan suntikan. Mati rasa diperparah oleh perubahan suhu, dalam kondisi dingin atau panas. Terdapat warna kulit pucat pada tangan yang terkena.
Diagnosis
Ahli saraf atau reumatologi terlibat dalam mengidentifikasi gejala dan mengobati sindrom terowongan karpal. Diagnosis penyakit dimulai dengan tes khusus:
- Tes dengan manset tekanan darah. Dokter memasang manset di lengan pasien dan memompa udara ke dalamnya. Jika saraf terjepit, maka munculkesemutan di jari.
- Tes Tinel. Dokter mengetukkan jarinya pada bagian tersempit dari terowongan karpal. Dengan adanya patologi, pasien merasakan sensasi kesemutan di tangan.
- Uji dengan tangan terangkat. Pasien mengangkatnya di atas kepalanya dan menahannya selama sekitar satu menit. Pasien mengalami mati rasa dan kesemutan.
- Uji dengan menekuk kuas. Dokter menawarkan pasien untuk menekuknya dan menahannya dalam posisi ini selama sekitar satu menit. Ini meningkatkan rasa sakit, mati rasa dan sensasi terbakar.
Tes semacam itu dapat dilakukan seseorang di rumah. Jika mati rasa dan kesemutan muncul selama penerapannya, maka ini harus menjadi alasan untuk menemui dokter.
Dengan carpal tunnel syndrome, gejala mungkin menyerupai manifestasi osteochondrosis serviks atau hernia tulang belakang. Untuk tujuan diagnosis banding, pemeriksaan berikut ditentukan:
- Elektroneuromiografi. Penelitian ini menentukan kecepatan impuls pada saraf dan aktivitas listrik otot. Dengan patologi, ada melemahnya otot-otot tangan dan impuls yang lambat. Elektroneuromiografi memungkinkan Anda menentukan stadium awal penyakit.
- Tomografi nuklir-magnetik. Metode ini memungkinkan Anda untuk menentukan ukuran terowongan karpal dan hubungannya dengan saraf median.
- X-ray. Penelitian ini diresepkan jika carpal tunnel syndrome terjadi setelah patah tulang. Sinar-X juga dapat menunjukkan kelainan bawaan pada pergelangan tangan.
- Diagnostik USG. Dengan metode ini, Anda dapat menentukanlebar saraf median.
Berdasarkan tes dan metode penelitian instrumental, dokter membuat diagnosis. Namun, perlu untuk mengidentifikasi penyebab patologi. Untuk tujuan ini, tes darah untuk gula dan hormon tiroid ditentukan, yang akan membantu mengidentifikasi diabetes dan hipotiroidisme, yang sering memicu perkembangan kompresi saraf. Jika pasien mengalami pembengkakan pada wajah atau anggota badan, maka perlu untuk mengecualikan atau mengkonfirmasi patologi ginjal. Untuk tujuan ini, tes urin ditentukan. Jika carpal tunnel syndrome disertai nyeri sendi, maka dilakukan tes rheumatoid.
Terapi obat
Bagaimana cara mengobati sindrom terowongan karpal? Agar terapi menjadi efektif, perlu untuk membuat rejimen hemat untuk anggota tubuh yang terkena. Hal ini diperlukan untuk mengurangi beban di tangan, dan juga untuk jangka waktu minimal 2 minggu untuk meninggalkan pekerjaan yang terkait dengan melakukan gerakan yang sering dan serupa. Berguna untuk memakai fiksator ortopedi khusus untuk tangan yang sakit (orthosis). Mereka mengurangi rentang gerak dan mencegah flare-up.
Pengobatan carpal tunnel syndrome dimulai dengan penunjukan obat antiinflamasi nonsteroid. Mereka mengurangi sintesis prostaglandin. Akibatnya, peradangan berkurang, rasa sakit dan pembengkakan jaringan berkurang. Pada tahap pertama patologi, obat diberikan secara intramuskular dan intravena. Setelah kondisi membaik, obat diminum dalam bentuk tablet. Obat-obatan berikut diresepkan:
- "Diklofenak";
- "Movalis";
- "Xefocam";
- "Naklofen";
- "Aertal".
Dalam kasus yang lebih parah, pengobatan dilengkapi dengan hormon kortikosteroid:
- "Metipred";
- "Hidrokortison";
- "Prednisolon".
Obat ini dengan cepat dan efektif menghilangkan rasa sakit dan bengkak. Namun, kortikosteroid berdampak negatif pada saluran pencernaan dan sistem kekebalan tubuh. Oleh karena itu, obat-obatan tersebut diresepkan dalam kursus singkat.
Untuk meningkatkan sirkulasi darah dan menghilangkan mati rasa pada tangan, digunakan vasodilator berikut:
- "Sewa";
- "Angioflux";
- "Asam nikotinat".
Mereka diresepkan dalam bentuk suntikan atau tablet. Terapi vitamin memainkan peran penting dalam pengobatan carpal tunnel syndrome. Ini membantu memperbaiki kondisi saraf median. Vitamin kelompok B diresepkan (obat "Neurobion" dan "Milgamma"). Pada periode akut penyakit, obat diberikan secara intramuskular. Setelah mengurangi rasa sakit, terbakar dan mati rasa, vitamin dikonsumsi dalam bentuk tablet.
Jika carpal tunnel syndrome disebabkan oleh retensi cairan dalam tubuh, maka obat diuretik diindikasikan:
- "Veroshpiron";
- "Furosemide";
- "Diacarb".
Dalam beberapa kasus, antidepresan (Venlafaxine, Duloxetine) dan antikonvulsan (Pregabalin) diresepkan untuk mengurangi rasa sakit dan meningkatkan kualitas tidur malam. Namun, iniobat bukanlah obat pilihan pertama. Mereka digunakan selama periode ketika nyeri akut telah berhenti.
Dana lokal
Dalam pengobatan carpal tunnel syndrome, preparat lokal dioleskan ke kulit untuk menghilangkan rasa sakit. Ini adalah salep dan gel berdasarkan komponen antiinflamasi nonsteroid:
- "Diklofenak";
- "Voltaren";
- "Rapten";
- "Clodifen".
Jika sindrom nyeri sangat terasa, maka pengobatan ditentukan dengan metode blokade. Ini adalah cara cepat dan efektif untuk meredakan sensasi terbakar dan nyeri. Menggunakan jarum suntik dengan jarum panjang dan tipis, obat disuntikkan langsung ke terowongan karpal. Biasanya digunakan campuran kortikosteroid (Hidrokortison, Diprospan) dengan anestesi (Lidocaine, Novocaine).
Metode ini mengarah pada hilangnya semua manifestasi sindrom carpal tunnel dengan cepat. Ulasan blokade menunjukkan bahwa efek analgesik terjadi 1-2 hari setelah injeksi. Jika perlu, suntikan diulang 2 kali lagi dengan istirahat 14 hari. Perlu dicatat bahwa pada jam-jam pertama setelah blokade, sedikit peningkatan rasa sakit mungkin terjadi. Namun, segera, semua ketidaknyamanan hilang.
Prosedur lainnya
Fisioterapi digunakan baik selama periode pengobatan sindrom carpal tunnel, dan selama pemulihan setelah operasi. Tetapkan jenis prosedur berikut:
- Ultraphonophoresis. PadaDengan bantuan gelombang ultrasonik, obat penghilang rasa sakit dan obat antiinflamasi dimasukkan ke dalam tubuh. Dana ini diterapkan pada kulit di daerah yang terkena. Kemudian, dengan bantuan peralatan, ultrasound disuplai, yang berkontribusi pada penetrasi obat yang dalam. Biasanya, sekitar 8-12 prosedur diperlukan untuk memperbaiki kondisi. Jika perlu, perawatan diulang setelah beberapa bulan.
- Terapi gelombang kejut. Ini adalah salah satu perawatan yang paling efektif untuk carpal tunnel syndrome. Daerah yang terkena dipengaruhi oleh infrasonik. Ini meningkatkan sirkulasi darah, mengurangi rasa sakit dan mengurangi mati rasa. Setelah 5-7 sesi, sebagian besar pasien mengalami kelegaan yang signifikan. Penggunaan terapi gelombang kejut telah membantu banyak pasien menghindari operasi.
Pembedahan
Pembedahan untuk carpal tunnel syndrome diindikasikan pada kasus di mana terapi konservatif gagal. Dokter menyarankan operasi jika pasien tidak membaik dalam waktu 6 bulan.
Selama operasi, ligamen terowongan karpal dipotong. Perawatan bedah dilakukan dengan dua cara:
- Buka metode. Sayatan kecil dibuat di pergelangan tangan pasien. Ligamentumnya terpotong.
- Metode endoskopi. Dua sayatan kecil dibuat: di telapak tangan dan di pergelangan tangan. Alat observasi, endoskop, ditempatkan di salah satunya, dan ligamen dikeluarkan melalui yang lain.
Setelah operasi, pergelangan tangan diperbaiki selama beberapa hari dengan gips. Selama masa pemulihanmeresepkan sesi fisioterapi. Penting juga untuk melakukan latihan terapi untuk jari-jari. Pasien dianjurkan untuk sementara berganti pekerjaan jika berhubungan dengan beban di tangan.
Pembedahan secara radikal menghilangkan semua manifestasi sindrom terowongan karpal. Ulasan operasi menunjukkan bahwa 3 bulan setelahnya, sebagian besar fungsi tangan dipulihkan. Dan setelah enam bulan, seseorang dapat kembali ke aktivitas kerja sebelumnya. Namun, jika rejimen hemat tidak diamati selama masa pemulihan, maka penyakit mungkin kambuh.
obat tradisional
Pengobatan carpal tunnel syndrome di rumah tidak dapat menggantikan terapi obat. Tidak mungkin untuk menyingkirkan penyakit ini hanya dengan obat tradisional. Namun, pengobatan rumahan bisa menjadi tambahan yang bagus untuk pengobatan utama.
Resep berikut direkomendasikan:
- Rebusan daun lingonberry. 1 sendok makan bahan baku kering dimasukkan ke dalam 250 ml air. Komposisi dibakar dan direbus dengan api kecil selama 15 menit. Kemudian kaldu disaring. Obat yang dihasilkan diminum dalam tegukan kecil 4-5 kali sehari. Rebusan daun lingonberry memiliki sifat anti-inflamasi, dapat mengurangi rasa sakit dan bengkak.
- Komposisi cabai dan minyak bunga matahari. Ambil 50 g lada dan 0,5 l minyak. Bahan-bahan tersebut dicampur dan direbus dengan api kecil selama 30 menit. Kemudian komposisi didinginkan. Ini dioleskan ke area pergelangan tangan yang sakit 1 kali sehari.
- Amonia, kapur barus dan obat garam. Anda perlu mengambil satu sendok makan garam, 50 gamonia dan 10 g alkohol kapur barus. Bahan-bahan tersebut dilarutkan dalam 1 liter air. Alat yang dihasilkan menyeka area yang terkena. Ini membantu mengurangi rasa sakit dan mati rasa.
Pengobatan carpal tunnel syndrome di rumah harus disetujui oleh dokter Anda. Hanya spesialis yang dapat mempertimbangkan semua kemungkinan indikasi dan kontraindikasi. Penting untuk diingat bahwa bahan herbal dapat menyebabkan reaksi alergi.
Pencegahan
Untuk mencegah penyakit, Anda harus mengikuti aturan bekerja di depan komputer. Pekerjaan Anda harus diatur sedemikian rupa untuk mengurangi beban pada tangan dan jari. Untuk melakukan ini, Anda harus mematuhi rekomendasi berikut:
- Saat menggunakan mouse komputer, usahakan agar kuas tidak dalam posisi bengkok, tetapi dalam posisi lurus. Jika memungkinkan, lebih baik menggunakan touchpad.
- Anda harus memilih keyboard yang nyaman, ini akan mengurangi ketegangan pada jari Anda.
- Berguna untuk membeli alas mouse khusus dengan penyangga pergelangan tangan.
- Secara berkala perlu istirahat dalam pekerjaan, di mana melakukan senam jari.
Selain itu, Anda perlu memantau kesehatan Anda dan mengobati cedera pergelangan tangan, patologi endokrin, dan radang sendi tepat waktu. Penyakit ini dapat menyebabkan terjepitnya saraf median. Sindrom terowongan dapat secara signifikan mengurangi kinerja seseorang. Patologi ini lebih mudah dicegah daripada diobati.
