Terapi dasar asma bronkial adalah awal dari segala pengobatan untuk penyakit ini. Patologi ditandai dengan pembentukan peradangan kronis, yang melibatkan eosinofil dan sel mast dalam prosesnya.
Jika pasien rentan terhadap gejala negatif, obstruksi jalan napas dapat diterima, yang cukup sering reversibel karena terapi obat atau tiba-tiba. Ini mungkin disertai dengan hiperreaktivitas sistem pernapasan sehubungan dengan manifestasi internal dan eksternal. Pilihan klinis untuk terapi dasar asma bronkial, pengobatan yang dapat dilakukan baik di rumah maupun di rumah sakit, terletak pada kepatuhan terhadap rejimen obat.
Apa tujuan terapi ini?
Strategi pengendalian dan pelaksanaan pemantauan penyakit mencakup tugas-tugas berikut, yang memungkinkan untuk menilai tingkat keparahan asma secara adil. Rekomendasi terapi dasar asma bronkial pada orang dewasa adalah sebagai berikut:
- penilaian kinerja sistem bronkopulmoner;
- kontrol gejala;
- menghilangkan kemungkinan manifestasi sekunder dalam menyembuhkan asma;
- mengurangi dan menghilangkan kematian akibat asma;
- Edukasi pasien tentang pilihan perawatan diri darurat;
- mengendalikan penyebab awal, serta mencegah kontak, yang memicu pembentukan serangan asma;
- pemilihan terapi medis yang diperlukan selama periode eksaserbasi serangan asma dan selama remisi;
- selain itu, pemantauan yang cermat terhadap tindakan dan respons pasien terhadap terapi obat sangat penting.
Semua masalah di atas dianggap yang utama dalam pengobatan penyakit asma. Setiap jenis asma, kecuali bentuk ringan intermiten, dikendalikan dengan zat farmasi, yang tidak dapat dicapai dengan perkembangan akut patologi yang terkait dengannya.
Diagnosis
Diagnosis biasanya ditegakkan oleh ahli paru berdasarkan keluhan dan adanya gejala yang khas. Semua metode pemeriksaan lainnya difokuskan untuk menetapkan tingkat keparahan dan etiologi penyakit.
Spirometri. Membantu menilai tingkat obstruksi bronkus, mengetahui variabilitas dan konvertibilitas obstruksi, dan untuk memastikan diagnosis. Di BA, ekspirasi dipercepat setelah inhalasi dengan bronkodilator meningkat 12% dalam satu detik (200ml) dan di atasnya. Namun, untuk mendapatkan data yang lebih akurat, spirometri harus dilakukan beberapa kali.
Peakflowmetry, atau penentuan laju aliran ekspirasi maksimum (PSV), memungkinkan untuk memantau kondisi pasien, membandingkan karakteristik dengan yang diperoleh sebelumnya. Peningkatan PSV setelah inhalasi sebesar 20% atau lebih dari PSV sebelum inhalasi jelas menunjukkan adanya asma bronkial.
Diagnosis tambahan meliputi tes alergen, gas darah, EKG, bronkoskopi, dan rontgen paru-paru.
Tes darah laboratorium memainkan peran besar dalam membuktikan sifat alergi asma, serta memprediksi efektivitas penyembuhannya.
- Tes darah biasa. Eosinofilia dan sedikit peningkatan ESR selama eksaserbasi.
- Analisis dahak sederhana (sputum). Dengan mikroskop dalam dahak, dimungkinkan untuk mengidentifikasi sejumlah besar eosinofil, kristal Charcot-Leiden (kristal tidak berwarna yang bersinar yang muncul setelah penghancuran eosinofil dan memiliki bentuk belah ketupat atau oktahedron), spiral Kurshman (muncul karena kontraksi kejang kecil bronkus dan terlihat seperti gumpalan lendir tidak berwarna dalam bentuk spiral).
Leukosit intermediet dapat dideteksi pada pasien dalam tahap proses inflamasi yang intens.
Ditemukan juga bahwa badan Creole menonjol selama serangan - ini adalah formasi bulat yang terdiri dari sel epitel. Tes darah biokimia tidak dianggap sebagai metode diagnostik utama, karena perubahannya bersifat umum dan serupapemeriksaan ditentukan untuk memprediksi kondisi pasien selama eksaserbasi. Penting untuk melakukan diagnosis menyeluruh tentang status kekebalan. Dengan penyakit ini, jumlah dan dinamisme penekan T menurun dengan cepat, dan jumlah imunoglobulin dalam darah meningkat. Penggunaan tes untuk menentukan jumlah imunoglobulin E penting jika tidak ada kesempatan untuk melakukan studi alergi.
Setelah semua manipulasi, Anda dapat memulai terapi. Pengobatan dalam terapi dasar asma bronkial meliputi beberapa kelompok obat. Yang paling umum akan tercantum di bawah ini.
glukokortikosteroid
Cara utama terapi dasar asma bronkial adalah glukokortikosteroid. Efek terapeutik obat-obatan terutama disebabkan oleh kemungkinan peningkatan produksi adrenoreseptor dengan bantuan mereka, yang dapat menghentikan efek negatif alergen. Selain itu, kortikosteroid menghilangkan semua manifestasi eksternal penyakit, yaitu pembengkakan. Perbedaan antara zat-zat ini dan yang sistemik adalah hasil anti-inflamasinya dan jumlah minimum manifestasi sekunder. Dosis obat didasarkan pada tingkat keparahan penyakit dan kondisi umum pasien.
Glukokortikosteroid sistemik
Zat ini diberikan secara oral atau infus dalam kasus proses penyakit yang rumit dalam dosis kecil (sesuai dengan skema yang telah ditentukan), karena memiliki efek samping yang mengesankan. Diinginkan untuk memberikan sediaan farmasi ini secara intravena. Obat-obatan yang diperlukan seperti itu diresepkan ketika metode pengobatan lain tidak efektif.
Stabilizer Sel Mast
Obat ini memiliki kualitas khusus yang mencegah kemajuan degranulasi sel mast, melepaskan elemen histamin. Stabilisator memiliki kemampuan untuk menahan respon bronkospastik akut dan berkepanjangan terhadap serangan alergen. Selain itu, zat ini mengurangi dinamisme bronkus selama menghirup dan menghembuskan udara di musim dingin, secara signifikan mengurangi frekuensi dan durasi kejang. Jangan lupa bahwa terapi dengan obat ini harus berumur pendek, karena dapat menimbulkan efek samping.
Antagonis leukotrien
Zat tersebut secara signifikan mengurangi kebutuhan penggunaan adrenomimetik kerja cepat. Mereka termasuk generasi terbaru dari agen anti-asma dan anti-inflamasi yang digunakan dalam pencegahan bronkospasme.
Terapi dasar dalam pengobatan anak
Prinsip utama terapi dasar asma bronkial pada anak adalah tercapainya remisi yang bertahan lama dan peningkatan kualitas hidup.
Penggunaan terapi dasar ditentukan oleh aspek yang relevan:
- frekuensi gejala bronkial (kurang dari dua kali seminggu);
- frekuensi kejang malam hari;
- keterbatasan energi harian;
- perlu menggunakan perawatan darurat;
- kemungkinan eksaserbasi;
- normalisasi aktivitas pernapasan.
Farmakoterapi dianggap sebagai komponen penting dalam pengobatan penyakit bronkial pada anak. Kemajuan yang signifikan dalam pengobatan penyakit asma pada anak dapat dicapai dengan penggunaan zat dasar yang dirancang untuk menghilangkan peradangan di paru-paru dan bronkus.
Perlu dicatat bahwa zat antiinflamasi yang digunakan sebagai bagian dari terapi dasar harus digunakan tidak hanya selama eksaserbasi penyakit, tetapi juga selama remisi sebagai profilaksis eksaserbasi, yang menegaskan perlunya pengobatan jangka panjang.
Pengobatan ringan
Saat memberikan bantuan mendesak selama serangan asma sederhana, obat-obatan diresepkan untuk inhalasi dalam terapi dasar asma bronkial pada anak-anak. Produk-produk farmasi ini paling cocok untuk anak di atas tiga tahun yang tidak merespons bronkodilator lain.
Untuk kelompok usia yang lebih muda, penggunaan "Atrovent" atau "Berodual" dianjurkan, tetapi hanya di bawah pengawasan medis. Aerosol ini memiliki tingkat perlindungan yang signifikan dan dapat digunakan selama serangan asma malam hari. Untuk anak kecil, penggunaan inhaler dosis terukur dengan spacer atau nebulizer dianjurkan. Jika dosis obat yang dipilih tidak efektif, dianjurkan untuk menggabungkan bronkodilator dengan agonis, serta meningkatkan dosis ICS setelah berkonsultasi dengan dokter yang merawat.
Tergantung pada tingkat keparahanasma untuk anak dari satu tahun dapat meresepkan "Fluticasone propionate" dalam inhalasi setidaknya dua kali sehari. Dengan perjalanan penyakit yang ringan, pengobatan dasar harus dilakukan setiap 4-7 jam selama 1-2 hari.
Pengobatan penyakit sedang
Dengan tingkat asma tertentu pada anak, disarankan untuk meresepkan persiapan gabungan untuk terapi dasar asma bronkial, bronkospasmolitik dalam bentuk semprotan ("Berodual"). Jika terapi inhalasi tidak memungkinkan, dianjurkan pemberian larutan "Euphyllin" 2,4% secara intravena, yang diencerkan dengan larutan natrium klorida isotonik (dalam proporsi yang disarankan oleh dokter).
Pemberian "Eufillin" secara intramuskular, inhalasi dan anal (lilin) pada anak pada tahap penyakit ini tidak berlaku.
Setelah menilai kondisi anak-anak (setelah 20 menit), izin diambil untuk memulai perawatan dengan persiapan khusus setiap 4 jam, dengan transfer lebih lanjut dari pasien ke aerosol kerja cepat dan bronkodilator kerja panjang.
Pengobatan antiinflamasi dasar pada anak berlanjut dengan penggunaan obat yang lebih serius dengan peningkatan dosis bertahap 2 kali selama seminggu. Selain itu dianjurkan untuk menggunakan obat anti inflamasi Ditek.
Dengan tingkat pembentukan asma bronkial yang sangat serius, rawat inap darurat anak-anak di unit perawatan intensif dengan perawatan di rumah sakit diperlukan. Saat sekarangPendekatan "bertahap" dianggap diterima secara umum untuk pengobatan, ketika pengurangan atau peningkatan ukuran intervensi terapeutik tergantung pada tingkat keparahan gejala penyakit.
Bekerja dengan pasien dengan patologi
Peran penting dimainkan oleh kontak langsung dengan penderita asma. Efek positif ditetapkan jika, selain terapi khusus penyakit ini, pasien memiliki data tambahan tentang etiologi penyakitnya sendiri, mekanisme pembentukannya, dan kemungkinan komplikasi.
Untuk ini, disarankan untuk melakukan percakapan kecil dengan pasien, menjelaskan esensi manipulasi dan hasil yang menguntungkan dari penggunaannya. Hal ini memungkinkan untuk secara emosional mengatur dia untuk sikap positif terhadap penyembuhan, yang penting untuk mendapatkan hasil yang baik.
Aspek dalam pengobatan penyakit bronkopulmoner ini sangat penting bagi orang tua dari seorang anak yang menderita asma, karena anak-anak tidak dapat membuat keputusan yang diperlukan tanpa bantuan orang lain. Hanya orang dewasa yang dapat membantu mereka, yang harus memahami cara menenangkan bayi dan mengajarinya cara menggunakan inhaler sendiri dalam keadaan darurat.
Pencegahan
Ada tiga jenis pencegahan penyakit:
- Pencegahan primer berfokus pada kelompok orang sehat. Pencegahan terdiri dari pencegahan transisi patologi saluran pernapasan menjadi bentuk kronis (misalnya, bronkitis kronis), serta inpencegahan reaksi alergi.
- Pencegahan sekunder mencakup tindakan untuk mencegah pembentukan penyakit pada individu yang peka atau pada pasien dalam periode pra-asma, tetapi belum menderita asma. Mereka adalah orang-orang yang memiliki penyakit alergi, orang-orang yang memiliki kecenderungan asma (misalnya, ada kerabat yang menderita asma), atau orang-orang yang sensitivitasnya telah dibuktikan dengan metode studi imunologi.
- Pencegahan tersier difokuskan pada pengurangan keparahan perjalanan penyakit dan mencegah eksaserbasi penyakit pada pasien dengan penyakit ini. Metode utama pencegahan adalah untuk mengecualikan pasien dari kontak dengan alergen yang menghasilkan serangan (mode eliminasi).
Peran penting dalam penyembuhan diberikan untuk mengunjungi sanatorium. Terapi resor-sanatorium memiliki efek pasca-resort yang menguntungkan bagi pasien. Dalam praktik internasional, pengalaman yang signifikan telah dikumpulkan dalam perawatan yang efektif di resor iklim. Efektivitas perawatan spa tergantung pada pemilihan resor yang benar. Dokter yang hadir pasti akan membantu dalam memilih area resor yang cocok untuk rehabilitasi, yang akan menemukan sanatorium untuk pasien dengan kemungkinan mengobati penyakit utama dan penyakit penyerta.
