Perkembangan karies membutuhkan perawatan tepat waktu dan tidak mentolerir mengabaikan masalah. Hasil dari kelambanan dan penundaan kunjungan ke dokter gigi pada pembakar belakang akhirnya menyebabkan peradangan pada pulpa gigi. Akibatnya, rasa sakit muncul, dan begitu parah sehingga pasien terpaksa beralih ke spesialis. Dan jika penyakitnya tidak dapat disembuhkan dengan obat-obatan, maka dalam kasus ini, amputasi devital dapat diresepkan. Tapi bagaimana prosedurnya?
Klasifikasi pulpitis
Sebelum mempertimbangkan fitur operasi terkait saraf gigi, ada baiknya berkenalan dengan varietas penyakitnya.
Tergantung penyebabnya, pulpitis bisa:
- Menular. Penyebab utama dari hampir semua proses inflamasi terletak pada aktivitas bakteri. Biasanya, infeksi dapat menembus dari karies internalrongga melalui tubulus dentin.
- Mundur. Sebenarnya, ini adalah sejenis pulpitis menular. Perbedaannya adalah mikroorganisme masuk ke gigi melalui lubang di apeks akar.
- Trauma. Kerusakan pada gigi yang bersifat mekanis dapat menyebabkan hal ini. Selain itu, baik akibat pukulan (keripik, retak, patah), maupun akibat perawatan karies (tidak disengaja terbuka dengan bur).
- Concrementary. Dalam hal ini, penyebab proses inflamasi adalah pembentukan padat (dentikel) di rongga internal gigi. Dengan cara lain, itu disebut "mutiara gigi". Itu dapat terletak di dekat dinding atau berada di ketebalan pulp. Di jantung dentikel adalah zat seperti dentin amorf. Ini menjelaskan nama mereka. Pada saat yang sama, proses pembentukannya tidak terlihat oleh manusia. “Mutiara gigi” dapat dideteksi selama terapi atau selama x-ray.
Selain itu, ada stadium penyakit yang akut dan kronis. Selain itu, mungkin ada kasus eksaserbasi pulpitis. Adapun kode pulpitis menurut ICD 10 menurut klasifikasi World He alth Organization (WHO) adalah K04.
Informasi umum tentang amputasi pulpa
Rongga bagian dalam gigi dipenuhi dengan pulpa - sebenarnya ini adalah organ yang agak rumit. Tujuannya adalah untuk memberikan nutrisi pada jaringan gigi dan, akibatnya, pertumbuhannya. Ini adalah seluruh cluster, terdiri dari serabut saraf, pembuluh darah, reseptor. Padahal, pulpa adalah saraf gigi itu sendiri, dan selama itu utuh, gigi itu hidup.
Jika ada penyakit pada organ yang begitu penting dan perlu, seringkali harus diangkat. Prosedur untuk sepenuhnya membersihkan rongga internal mahkota, termasuk saluran akar, disebut ekstirpasi. Namun, ada operasi yang lebih lembut. Di sini baru disebut amputasi (pulpotomi). Dan dalam hal ini, ada pengangkatan sebagian pulpa. Artinya, hanya dikeluarkan dari rongga mahkota, dan tetap berada di akar gigi.
Amputasi relevan jika terjadi kerusakan kecil pada pulpa dan kelengkungan saluran akar yang parah. Sebagai aturan, ini dilakukan untuk pasien masa kanak-kanak, ketika akar gigi belum sepenuhnya terbentuk. Hingga usia 25 tahun, peluang keberhasilan pengobatan dengan amputasi meningkat secara signifikan.
Ada dua jenis prosedur - amputasi vital dan devital. Masing-masing memiliki karakteristiknya sendiri.
Amputasi vital
Saat ini, teknik vital banyak digunakan di banyak klinik gigi. Dalam hal ini, perawatan dilakukan, sebagai suatu peraturan, selama satu kunjungan ke dokter gigi. Pasien dirawat dengan metode anestesi lokal - konduksi, infiltrasi, anestesi intraosseous. Dalam kebanyakan kasus, anestesi dengan articaine, mepivacaine, lidokain digunakan.
Aplikasi jenis anestesi dapat berfungsi sebagai anestesi mukosa tambahan sebelum injeksi. Untuk tujuan ini, anestesi berdasarkan lidokain atau prilokain dalam bentuk cair atau gel digunakan. Dan jika terjadi kerugiansensitivitas di bawah pengaruh anestesi, dokter gigi tetap membuang saraf gigi pada tingkat saluran akar.
Prosedur Devital
Saat merawat pulpitis dengan amputasi devital, pasta khusus ditempatkan di rongga ruang saraf, yang menyebabkan gangguan total pada fungsinya, termasuk hilangnya sensitivitas nyeri. Dengan kata lain, saraf gigi terbunuh. Persiapan semacam itu biasanya dibuat berdasarkan arsenik, dan arsenik itu sendiri adalah racun. Ketika mengenai jaringan saraf, terjadi hipoksia dan serat pulpa hancur.
Pada saat yang sama, sebagai akibat dari kontak yang terlalu lama dengan pasta arsenik, nekrosis jaringan di sekitarnya berkembang dan proses inflamasi periodontal terjadi. Untuk alasan ini, teknik ini belum menemukan aplikasi yang luas dalam kaitannya dengan gigi permanen karena efisiensinya yang rendah.
Seperti disebutkan di atas, prosedur devital dilakukan hanya ketika akar gigi berada pada tahap pembentukan. Dan pada akhir pertumbuhannya, pulpa dikeluarkan dari saluran akar. Selain itu, teknik ini berlaku untuk pasien lanjut usia.
Bahan persiapan berbasis arsenik
Tergantung pada pabriknya, komposisi pasta arsenik untuk devitalisasi pulp mungkin sedikit berbeda. Namun, komponennya tetap sama. Perbedaannya terletak pada konsentrasi mereka. Tempel Massal:
- Arsenik trioksida atau anhidrida - sediaan mengandung sekitar sepertiga dari total volume.
- Anestetik lokal - dengan miliknyamembantu meredakan nyeri pada pulpa yang meradang. Untuk tujuan ini, novocaine, lidocaine hydrochloride atau dicaine biasanya digunakan. Anestesi itu sendiri dalam pasta - 27-30%.
- Antiseptik. Kehadirannya disebabkan oleh kebutuhan untuk mendisinfeksi jaringan mati dan menghancurkan mikroflora patogen. Seringkali timol, asam karbol atau kamper digunakan untuk tujuan ini. Tidak lebih dari 5% ditambahkan ke pastanya.
- Tanin. Ini adalah komponen astringen yang membantu memperlambat penyebaran arsenik dalam pulp. Karena ini, durasi efek pasta dapat ditingkatkan. Isinya tidak lebih dari 1%.
- Pengisi khusus. Berkat dia, dimungkinkan untuk membentuk porsi tertutup dalam bentuk bola-bola kecil.
Dalam kasus di mana preparasi berbasis arsenik tidak dapat digunakan untuk menghilangkan pulp (karena berbagai alasan), diganti dengan analog.
Sebagai contoh nyata - komposisi paraformaldehida.
Indikasi untuk amputasi pulpa devital
Daftar indikasi medis untuk operasi devital meliputi kasus-kasus berikut:
- bentuk serosa akut dan sebagian;
- tahap serosa umum akut;
- varietas kronis berserat;
- bentuk penyakit hipertrofi kronis;
- eksaserbasi stadium kronis pulpitis, tetapi sejauh ini tanpa periodontitis akut;
- lokasi abnormal dari elemen pada gigi;
- ruang pulpa internal terlalu besar;
- kehadiran chip besar, yangmemperlihatkan saraf gigi.
Selain itu, prosedur serupa dilakukan jika terjadi kerusakan gigi atau kerusakan parah.
Kontraindikasi prosedur
Seperti prosedur medis lainnya (tidak terkecuali kedokteran gigi), ada kontraindikasi tertentu untuk metode amputasi devital. Pertama-tama, tidak boleh dilakukan pada pasien dengan hipersensitivitas terhadap agen devitalisasi.
Selain itu, prosedur ini dilarang selama pulpitis purulen. Selain itu, jika akar gigi belum terbentuk, ini juga merupakan kontraindikasi langsung.
Melakukan prosedur devital
Masing-masing dari kita tahu betul bahwa perawatan gigi harus dilakukan tepat waktu untuk menghindari komplikasi. Bahkan dapat menyebabkan kehilangan gigi. Tetapi hanya produk susu yang diperbarui, kemudian yang permanen tumbuh. Dan jika salah satunya hilang, maka yang baru tidak akan muncul.
Proses amputasi pulpa sering dikaitkan dengan awal dari proses kehilangan gigi. Lagi pula, setelah implementasinya, ia kehilangan viabilitasnya. Dan semua karena tidak adanya jaringan ikat, nutrisi tidak dikirim ke jaringan tulang. Dan jika tidak ada saraf, maka tidak mungkin mengirim sinyal rasa sakit jika terjadi kerusakan pada gigi. Oleh karena itu, banyak dokter gigi mencoba untuk mempertahankan pulpa.
Jika operasi seperti itu ditentukan, itu dilakukan dalam tiga kunjungan oleh pasien ke spesialis (setidaknya). Tahapan amputasi devital sendiri adalah sebagai berikut:
- Membuka gigi, mengoleskan senyawa devitalisasi dan perban kedap udara.
- Perban dilepas.
- Kamar pulpa sedang disiapkan.
- Bagian pulp yang terlihat dihilangkan.
- Saluran akar diobati dan dikeringkan.
- Saluran akar sedang diobturasi.
- Mengisi di tempat.
Teknik ini mungkin cocok untuk pasien yang rentan terhadap reaksi alergi terhadap anestesi yang digunakan dalam kedokteran gigi. Sekarang ada baiknya mengungkapkan langkah-langkah di atas secara lebih rinci.
Pertemuan pertama
Pada kunjungan pertama, dokter gigi melakukan pemeriksaan eksternal pada gigi dan, jika perlu, membersihkannya dari endapan. Dan karena amputasi devital cukup menyakitkan, anestesi aplikasi digunakan. Setelah anestesi, dokter melakukan persiapan rongga karies. Dentin yang terkena dihilangkan, rongga itu sendiri dirawat dengan antiseptik dan dikeringkan dengan kapas.
Kemudian tanduk pulpa dibuka dan pasta khusus ditempatkan pada saraf. Kemudian kavitas ditutup dengan dentin tiruan. Perlu dicatat bahwa selama paparan pasta yang ditempatkan, iritasi pulpa terjadi, dan oleh karena itu sindrom nyeri dapat meningkat. Untuk alasan ini, dokter menyarankan dalam kasus seperti itu untuk minum obat pereda nyeri - Ibuprofen, Ketanov, Analgin, Parasetamol.
Dalam kasus menggunakan pasta arsenik, waktu kunjungan berikutnya tergantung pada spesifik perawatan:
- gigi berakar tunggal – melaluihari;
- sistem multi-root (2 atau lebih) - setelah 2 hari.
Jika selama perawatan pulpitis akut komposisi paraformaldehyde digunakan, maka dosis berikutnya ditunda untuk periode yang sedikit lebih lama - sekitar satu atau dua minggu (6-14 hari).
Janji Kedua
Kunjungan kedua sangat wajib dan di sini sangat penting untuk datang pada waktu yang ditentukan tanpa penundaan. Jika tidak, risiko mengembangkan komplikasi serius meningkat. Sebagian besar, semuanya terkait dengan penggunaan pasta berbasis arsenik. Bagaimanapun, itu adalah racun. Tapi ternyata komposisinya juga mengandung komponen lain, salah satunya akan menahan penyebarannya di sepanjang saraf.
Saat pasien datang, dokter melepas tambalan sementara, setelah itu membedah kembali rongga karies. Sebagian pulpa dikeluarkan dari rongga mahkota dengan ekskavator atau dengan bur gigi itu sendiri, setelah itu dirawat dengan antiseptik ("Chlorhexidine").
Pada tahap kedua akhir pengobatan radang akar gigi, bagian dalam mahkota dikeringkan. Kemudian pasta penyembuhan ditempatkan di dalam rongga, dan sekali lagi ditutup dengan tambalan sementara.
Kunjungan ketiga
Ketiga kalinya pasien dijadwalkan untuk menerima setelah jangka waktu tertentu (dari 3 hingga 5 hari). Tambalan sementara dihapus oleh dokter. Setelah itu, perlu untuk menutupi tunggul pulpa dengan pasta resorsinol-formalin yang kental (atau "Forfenan"). Bagian bawah rongga gigi ditutup dengan gasket isolasi. Pada akhirnya, tambalan permanen sudah ditempatkan dan dengangigitan dikoreksi jika perlu.
Prosedur amputasi saraf gigi cukup melelahkan bagi dokter. Dan dalam kaitannya dengan pasien, itu bisa sangat menyakitkan dan lama. Oleh karena itu, penyakit gigi perlu ditangani secara tepat waktu, tanpa menimbulkan lesi.
Kedokteran gigi malam
Semua orang pernah mengalami sakit gigi, dan orang yang karena suatu alasan telah melewati situasi seperti itu dapat dianggap beruntung. Lagi pula, tentang rasa sakit yang terjadi jika terjadi kerusakan pada gigi, dia hanya bisa menebak dari rumor orang lain. Namun, mereka mungkin bisa dihitung dengan jari.
Selain itu, sindrom nyeri dapat menyerang pada saat yang paling tidak tepat. Dalam kasus seperti itu, banyak yang bertindak bijaksana dengan pergi ke klinik gigi terdekat. Bahkan jika gigi mulai sakit di siang hari di tempat kerja, Anda selalu bisa mendapatkan izin dari pihak berwenang untuk pergi. Tetapi apa yang harus dilakukan jika seseorang merasakan ketidaknyamanan yang kuat dan menyakitkan di malam hari?
Saat ini, hal tersebut tidak lagi menjadi masalah, karena hampir setiap kota (di wilayah metropolitan besar tentunya) memiliki klinik gigi yang buka 24 jam. Pada saat yang sama, kedokteran gigi malam hari, tidak seperti kunjungan siang hari ke klinik, memiliki kelebihannya sendiri. Dan yang terpenting, tidak ada antrian besar dan gugup. Dan jika Anda memiliki mobil sendiri, Anda bisa sampai di sana tanpa macet, meskipun mengendarainya dalam kondisi ini cukup sulit, dan berbahaya. Oleh karena itu, pilihan terbaik adalah taksi.
Perkembangan komplikasi
Terkadang setelah acaraoperasi dapat memulai komplikasi tertentu. Secara khusus, kasus-kasus berikut diamati:
- Iritasi periodontal adalah respons terhadap pemisahan saraf, disertai dengan sensasi nyeri. Biasanya sembuh setelah minum obat pereda nyeri.
- Membakar mukosa. Dapat muncul ketika amputasi devital dilakukan secara tidak benar. Dalam hal ini, daerah yang terkena harus diobati dengan antiseptik, serta terapi anti-inflamasi.
- Perforasi sistem akar gigi. Komplikasi ini dikaitkan dengan pelanggaran teknik intervensi gigi. Hasil dari ini adalah perforasi dinding akar. Ini berakhir dengan perkembangan proses inflamasi, hingga munculnya osteomielitis.
- Perkembangan periodontitis traumatis. Penyebabnya mungkin karena masuknya bahan pengisi di luar area saluran akar.
Pada saat yang sama, komplikasi juga dapat muncul karena ketidakpatuhan pasien terhadap rekomendasi dokter setelah prosedur. Misalnya, jika pada akhir perawatan tahap pertama (ketika pasta khusus dioleskan) Anda tidak datang ke tahap kedua perawatan radang akar gigi tepat waktu, maka ini mengancam perkembangan periodontitis.
Dengan kata lain, bagaimanapun juga, adalah bermanfaat untuk mencari bantuan yang memenuhi syarat dari dokter pada waktu yang tepat. Dan terlebih lagi, Anda tidak boleh menderita sakit gigi, berharap tidak untuk pengobatan tradisional. Ya memang bisa membawa kelegaan, tapi ini tindakan sementara agar bisa jalan kaki ke yang terdekatklinik gigi.
