Dalam kebanyakan kasus, dalam pengobatan patologi saluran pencernaan, terapi konservatif digunakan. Ketika tidak efektif atau waktu hilang, dokter menyarankan operasi. Artikel ini membahas apa itu reseksi lambung, bagaimana melakukannya dan apa yang harus dilakukan pada periode pasca operasi. Terkadang operasi seperti itu adalah satu-satunya pilihan untuk menyelesaikan masalah pasien.
Deskripsi prosedur
Reseksi lambung disebut sebagai metode operasi untuk pengobatan penyakit saluran cerna. Ini adalah pengangkatan bagian dari organ yang terkena dan restorasi selanjutnya dengan menerapkan anastomosis. Jika, menurut indikasi, diperlukan pengangkatan lambung secara menyeluruh, maka operasinya disebut gastrektomi total.
Ulasan reseksi perut mengatakan bahwa operasi ini cukup efektif, dan kemungkinan yang luas dari pelaksanaannya memungkinkan menemukan pendekatan individual untuk setiap pasien.
Intervensi pertama dilakukan pada tahun 1881. Theodor Billroth menjadi pendiri, salah satu metode reseksi dinamai menurut namanya, yangaktif digunakan hari ini.
Operasi dilakukan dengan anestesi endotrakeal. Dia bisa menjadi:
- Sparing, di mana hingga sepertiga dari perut dikeluarkan.
- Subtotal, di mana Anda harus membuang hampir seluruh lambung, dan menghubungkan duodenum dengan kerongkongan.
Tidak diragukan lagi, operasi adalah metode pengobatan traumatis dan diresepkan hanya dalam kasus-kasus ekstrim, tetapi kadang-kadang hanya dapat memperpanjang hidup pasien.
Indikasi intervensi
Reseksi rongga perut dilakukan dalam pengobatan penyakit seperti:
- Obesitas atau masalah kelebihan berat badan. Patologi seperti itu semakin umum dalam praktik ahli bedah, tidak jarang metode pengobatan operatif menjadi yang paling efektif. Harga reseksi perut untuk menurunkan berat badan bervariasi dalam 150 ribu rubel.
- Kanker. Jika neoplasma ganas terdeteksi di rongga perut pada tahap awal, dokter merekomendasikan reseksi. Tergantung pada lokasi tumor, ahli bedah memilih taktik operasi.
- Maag yang disebabkan oleh proses pencernaan. Selain itu, metode pengobatan bedah direkomendasikan untuk pasien yang bisulnya berpindah ke organ lain dan memicu pendarahan.
- Penyempitan penjaga gerbang. Operasi dengan diagnosis ini ditentukan dalam kasus jenis penyakit dekompensasi, gejalanya mirip dengan penyakit tukak lambung.
Kontraindikasi
Operasi dilakukan hanya dalam kasus ekstrim dan dianggappengobatan terakhir. Tetapi juga memiliki kontraindikasi.
Dilarang melakukan gastrektomi dalam kasus seperti ini:
- Lokalisasi beberapa metastasis di organ terdekat. Jika tumor menyebar di luar perut, operasi dianggap tidak efektif dan membawa lebih banyak risiko bagi kehidupan pasien daripada manfaatnya.
- Dalam akumulasi cairan bebas di sekitar organ, yang terjadi pada kebanyakan kasus karena sirosis hati - perut gembur (asites).
- Jika pasien memiliki riwayat tuberkulosis terbuka.
- Gagal ginjal atau hati.
- Diabetes mellitus dalam kasus penyakit parah.
- Saat tubuh lelah, saat penurunan berat badan patologis.
Jenis operasi
Bedah modern memiliki beberapa metode reseksi di gudang senjatanya. Banyak kesempatan memungkinkan Anda untuk memilih metode pengobatan individual untuk setiap pasien.
Berdasarkan pemeriksaan, pemeriksaan dan pemeriksaan, dokter memilih jenis reseksi lambung.
Bergantung pada volume bagian perut yang dikeluarkan, operasi dibagi menjadi:
- Reseksi ekonomi. Dalam hal ini, 1/3 hingga 1/2 organ dikeluarkan.
- Reseksi ekstensif. Disebut juga tipikal. Selama operasi, sekitar 2/3 organ dikeluarkan.
- Reseksi subtotal, bila perlu untuk memotong 4/5 volume organ.
- Reseksi total. Dengan operasi seperti itu, sekitar 90% organ dikeluarkan.
Tergantung bagiannyaperut, di mana operasi direncanakan, ada beberapa jenis operasi:
- Reseksi distal - pengangkatan bagian bawah perut.
- Reseksi proksimal - pengangkatan bagian kardia dan saluran masuk.
- Reseksi median - pengangkatan badan lambung, sambil meninggalkan bagian input dan outputnya.
- Reseksi sebagian - pengangkatan bagian organ yang terkena.
Tergantung pada jenis anastomosis yang akan dilakukan setelah operasi, dua metode reseksi digunakan:
- Reseksi lambung menurut Billroth I. Operasi ini melibatkan sambungan tunggul lambung dengan ujung masukan duodenum. Namun saat ini metode ini dianggap sulit karena motilitas usus yang rendah dan jarang digunakan.
- Reseksi menurut Billroth II adalah penjahitan tunggul organ pencernaan di sisi duodenum.
Semua operasi Billroth memiliki banyak modifikasi yang berhasil diterapkan oleh ahli bedah dalam praktiknya.
Reseksi untuk maag atau kanker
Operasi reseksi lambung dianggap sebagai satu-satunya pilihan pengobatan untuk kanker stadium awal atau tukak lambung lanjut. Mari kita pertimbangkan setiap masalah secara lebih rinci.
Maag organ
Ketika diagnosis "tukak lambung" ditegakkan, ahli bedah menyarankan untuk memotong bagian organ untuk menghindari kekambuhan. Biasanya 60 sampai 75% jaringan direseksi.
Operasi dilakukan dengan membuang bagian antral dan pilorus. Yang pertama menghasilkan hormon khusus - gastrin,yang meningkatkan keasaman di perut dan dengan demikian mengiritasi selaput lendirnya.
Hari ini, operasi semacam itu dilakukan hanya untuk pasien yang menderita asam lambung tinggi. Sisanya adalah intervensi pelestarian organ yang direkomendasikan.
Kanker perut
Jika diagnosis "tumor ganas" dikonfirmasi, maka ahli bedah melakukan reseksi subtotal atau total. Pendekatan ini efektif dalam mencegah kekambuhan.
Selama operasi, bagian dari omentum besar dan kecil, kelenjar getah bening yang terletak di dekat perut dipotong. Jika selama intervensi pertumbuhan metastasis di jaringan yang berdekatan terdeteksi, maka reseksi gabungan dilakukan - jaringan lambung dihilangkan bersama dengan formasi di kerongkongan, hati atau usus.
Reseksi lambung secara longitudinal
Operasi ini juga disebut sebagai "pengurasan", reseksi vertikal atau selongsong. Ini adalah pengangkatan bagian lateral organ pencernaan, yang secara signifikan mengurangi volumenya. Metode pengobatan inilah yang menjadi paling populer untuk pasien yang kelebihan berat badan.
Intervensi spesifik:
- Fitur dari operasi ini adalah ketika sebagian besar organ dikeluarkan, semua katup alaminya tetap ada, ini menjaga fisiologi proses pencernaan.
- Karena reseksi longitudinal perut, seseorang tidak dapat makan dalam porsi besar, yang menyebabkan kejenuhan tubuh lebih cepat. Sebagai hasil dari makan dalam porsi yang lebih kecil, kelebihan berat badan dengan cepat hilang.
- Selama operasi, sebagian perut dikeluarkan, di mana hormon ghrelin diproduksi, yang bertanggung jawab atas rasa lapar seseorang. Ketika berkurang dalam darah, pasien tidak lagi merasakan kebutuhan nutrisi yang konstan.
Statistik menunjukkan bahwa pasien kehilangan hingga 60% dari berat awal mereka setelah operasi. Prosedur ini dilakukan secara laparoskopi menggunakan peralatan khusus.
Gastrektomi laparoskopi
Operasi ini dilakukan menggunakan laparoskop. Cirinya adalah trauma minimal dan masa rehabilitasi yang lebih singkat. Beberapa sayatan kecil dibuat di tubuh pasien, di mana perangkat dan instrumen untuk operasi dimasukkan. Untuk mengeluarkan perut dengan cara ini hanya diperlukan sayatan sepanjang 3 cm.
Bedah laparoskopi memiliki keuntungan sebagai berikut dibandingkan operasi terbuka:
- sakit berkurang;
- periode pascaoperasi ringan;
- jumlah komplikasi pascaoperasi secara signifikan lebih rendah;
- lebih dapat diterima secara kosmetik.
Tetapi perlu diingat bahwa operasi ini rumit dan harus dilakukan pada peralatan berkualitas tinggi oleh spesialis yang berkualifikasi. Biaya reseksi perut dengan metode ini mencapai 200 ribu rubel.
Metode laparoskopi dianjurkan untuk komplikasi tukak lambung, bila obat anti tukak tidak efektif. Dengan adanya tumor ganas, metode ini tidak diterapkan.
Bagaimana mempersiapkan operasi?
Biasanya, operasi semacam itu dilakukan secara terencana. Untuk mengetahui semua nuansa dan persiapan, dokter meresepkan pemeriksaan:
- Analisis urin umum.
- Tes darah (umum, golongan dan biokimia).
- Tes pembekuan darah.
- Fibrogastroduodenoscopy.
- Elektrokardiogram untuk menilai kondisi jantung.
- rontgen paru-paru.
- Ultrasound organ perut.
- Terapis sedang diperiksa.
Jika pasien dirawat dengan pendarahan internal atau ulkus berlubang, ahli bedah memutuskan reseksi darurat.
Adalah wajib untuk membersihkan tubuh dengan enema sebelum operasi. Harga reseksi perut untuk menurunkan berat badan hingga 150 ribu rubel.
Operasi berlangsung sekitar 3 jam dan dilakukan dengan anestesi umum.
Langkah intervensi
Reseksi perut dilakukan sesuai dengan rencana berikut:
- Revisi organ perut dilakukan dan pengoperasian area yang diperlukan ditentukan.
- Perut dipisahkan dari ligamen untuk memberikan mobilitas.
- Bagian yang diperlukan dari organ pencernaan sedang direseksi.
- Anastomosis tunggul lambung dan usus sedang dibuat.
- Setelah semua manipulasi, luka dijahit dan drainase dipasang.
Konsekuensi
Meskipun biaya reseksi lambung untuk menurunkan berat badan dan banyak ulasan positif tentang operasi ini, pasien mungkin menghadapi komplikasi. Ahli bedah harus memberi tahu orang tersebut tentang semua risiko sebelum operasi.intervensi.
Sindrom dumping atau sindrom kegagalan.
Pada periode pasca operasi, pasien melaporkan gejala berikut: jantung berdebar, pusing, mual dan muntah, kelemahan. Dalam beberapa kasus, gejala neurotik muncul.
Komplikasi ini terjadi karena fakta bahwa setelah reseksi, makanan tidak mengalami pemrosesan yang diperlukan di perut, tetapi masuk ke usus tidak berubah. Makanan mengganggu penyerapan cairan dan menyebabkan komplikasi.
Ada tiga tahap perkembangan komplikasi:
- Mild - dimanifestasikan oleh serangan langka.
- Sedang - dimanifestasikan oleh peningkatan tekanan darah, takikardia, mual.
- Parah - kejang biasa muncul, kehilangan kesadaran dan metabolisme dapat terjadi.
Tingkat ringan dan sedang dapat menerima pengobatan konservatif dengan penyesuaian pola makan, dan tahap ketiga hanya melibatkan pembedahan.
Anastomosis adalah komplikasi yang bermanifestasi sebagai proses inflamasi di lokasi anastomosis. Ini menyebabkan rasa sakit, muntah, mual. Jika patologi tidak diobati tepat waktu, perut mulai berubah bentuk dan intervensi ulang diperlukan.
Reseksi lambung untuk menurunkan berat badan atau untuk alasan medis mungkin tidak hanya memiliki konsekuensi dalam jangka panjang. Di antara komplikasi periode pasca operasi awal dapat dicatat:
- tampak berdarah;
- kemungkinan infeksi luka;
- peritonitis;
- pasien syok;
- tromboflebitis.
Nutrisi setelah operasi
Reseksi perut untuk menurunkan berat badan atau untuk alasan medis mengharuskan mengikuti diet pada periode pasca operasi. Makan harus dilakukan dalam porsi kecil beberapa kali sehari.
Segera setelah operasi, pasien diberikan solusi nutrisi parenteral, karena tidak mungkin makan dengan cara biasa. Setelah beberapa hari, penggunaan kolak, teh, decoctions diperbolehkan. Susu formula bayi diberikan kepada pasien menggunakan selang makanan.
Dalam dua minggu, diet bertambah dan setelah periode berakhir, pasien dapat makan sendiri dengan diet hemat.
Pada periode pasca operasi yang direkomendasikan:
- Makan kebanyakan puree dan sup berbahan dasar sayuran atau biji-bijian.
- Kukus, oven atau rebus.
- Makan daging tanpa lemak, sebaiknya unggas.
- Ikan juga tidak boleh berminyak - Anda bisa makan bream, hake, cod, pike perch.
- Kamu bisa makan apel kupas dan sayuran tumbuk.
Jangan gunakan atau batasi:
- Tidak termasuk gorengan, makanan kaleng, makanan asap, minuman berkarbonasi.
- Tidak ada makanan panggang untuk bulan pertama setelah operasi. Kontrol konsumsi lebih lanjut.
- Makanan nabati dengan struktur kasar.
- Setelah dua bulan setelah operasi, diperbolehkan mengkonsumsi produk susu dalam jumlah terbatas.
- Sepenuhnya menghilangkan garam dari diet.
Layakingat bahwa volume makanan tidak boleh melebihi 150 ml per porsi, frekuensi makan harus 5-6 kali sehari.
Biaya prosedur dan ulasan
Biaya operasi reseksi lambung dapat dilakukan sesuai indikasi di setiap departemen operasi secara gratis. Tetapi perlu diingat bahwa spesialis yang memenuhi syarat dan peralatan modern adalah kunci keberhasilan reseksi. Biaya intervensi bervariasi dari 20 hingga 200 ribu rubel, tergantung pada klinik, metode operasi. Misalnya, biaya reseksi lengan sekitar 150 ribu rubel.
Ulasan tentang reseksi lambung sebagian besar positif. Catatan pasien:
- Kemampuan untuk menghilangkan masalah dengan satu operasi. Jika borok atau kanker sedang dioperasi, maka reseksi membantu untuk mengalahkan penyakit tersebut.
- Ketika orang gemuk sering meminta bantuan spesialis. Karena kelebihan berat badan, mereka tidak dapat berolahraga, dan terkadang bahkan bergerak. Operasi semacam itu membantu mereka menurunkan berat badan dan menjadi bugar.
- Bedah laparoskopi adalah prosedur yang hampir tidak menimbulkan rasa sakit dengan sedikit komplikasi.
- Ketidaknyamanan di bulan-bulan pertama setelah operasi, karena Anda harus makan makanan yang ketat dan mematuhi aturan ketat.
- Yang utama adalah menemukan spesialis yang memenuhi syarat yang tidak hanya ingin menghasilkan uang, tetapi juga berusaha untuk memecahkan masalah pasien.
- Adhesi dapat terjadi.
Dapat dikatakan bahwa operasi selalu merupakan pilihan terakhir. TetapiAda kasus-kasus di mana intervensi saja tidak cukup. Reseksi perut dilakukan hanya setelah pemeriksaan menyeluruh, dengan mempertimbangkan semua pro dan kontra.
