Cedera paling parah pada tubuh manusia adalah cedera panggul, yaitu 18% dari total jumlah cedera. Dengan patologi seperti itu, seseorang mengalami syok dengan berbagai tingkat keparahan, yang dipicu oleh pendarahan internal yang parah. Bahkan di klinik trauma modern, tingkat kematian akibat cedera tersebut adalah 25%, yang dikaitkan dengan kemungkinan terbatasnya metode pengobatan untuk bentuk patologi yang parah, serta kebutuhan akan resusitasi. Setelah terapi, kecacatan berkembang pada 35% korban.
Deskripsi dan karakteristik cedera panggul
Pelvis adalah bagian dari kerangka, yang terletak di dasar tulang belakang, menghubungkan batang tubuh dengan anggota tubuh bagian bawah, bertindak sebagai penopang kerangka, melindungi organ dalam. Ini terdiri dari cincin tulang yang tidak bisa digerakkan. Cincin dibentuk oleh dua tulang panggul, yang masing-masing terdiri dari pubis, iskium, dan iliumtulang. Mereka dipisahkan oleh jahitan tulang tipis. Tulang-tulang itu tidak bergerak relatif satu sama lain. Ketiga tulang terhubung ke sendi panggul. Ketika tulang rusak, cedera pada organ panggul sering terjadi. Pada pria, rongga panggul berisi rektum, kandung kemih, pembuluh darah besar, prostat, dan vesikula seminalis. Pada wanita, selain rektum dan kandung kemih, organ sistem reproduksi terletak di panggul: saluran tuba, rahim, ovarium, dan vagina.
Cedera panggul adalah kerusakan parah pada kerangka manusia, disertai dengan pendarahan hebat dari fragmen tulang dan jaringan lunak, perkembangan keadaan syok akibat rasa sakit yang parah dan kehilangan darah. Dengan patologi ini, kerusakan pada organ dalam, pembuluh darah, dan jaringan lunak sering terjadi, yang berkontribusi pada memperburuk kondisi korban dan mengancam nyawanya. Cedera yang paling umum adalah patah tulang panggul.
Penyebab perkembangan patologi
Struktur tulang panggul yang kuat biasanya tidak memungkinkan mereka untuk rusak ketika jatuh dari ketinggian tubuh mereka. Paling sering, cedera panggul terjadi karena alasan berikut:
- Berolahraga saat ada kontraksi otot yang kuat.
- Kecelakaan lalu lintas, di mana seseorang menerima pukulan keras di daerah panggul atau ketika dia ditabrak kendaraan.
- Menusuk dengan benda tumpul saat berkelahi.
- Jatuh dari ketinggian.
- Tekanan tulang akibat keruntuhan gedung atau kecelakaan industri.
Cedera paling umumtulang belakang dan panggul didiagnosis pada orang usia menengah dan lanjut. Kelompok risiko juga mencakup:
- Anak-anak karena sistem muskuloskeletal yang kurang berkembang, kekurangan kalsium dalam tubuh.
- Orang dengan penyakit tulang. Cedera dalam hal ini dapat terjadi bahkan akibat jatuh dari ketinggian tubuh Anda sendiri.
Biasanya, trauma pada iskium terjadi karena benturan fisik yang kuat, misalnya saat terjatuh di bokong di musim dingin atau saat berolahraga. Fraktur tulang kemaluan terjadi akibat trauma pada cincin panggul akibat pukulan pada area ini atau saat ditekan.
Cedera panggul: klasifikasi
Dalam pengobatan, biasanya ada empat kelompok cedera panggul:
- Dislokasi fraktur, ditandai dengan fraktur tulang dengan dislokasi pada sendi pubis atau sakral.
- Kerusakan stabil yang disebabkan oleh pelanggaran integritas tulang, sementara cincin panggul tetap utuh.
- Cedera tidak stabil di mana tulang cincin panggul patah. Patah tulang bisa terjadi di satu tempat atau lebih, dan bisa juga disertai perpindahan tulang.
- Cedera pada bagian bawah dan tepi acetabulum, dalam beberapa kasus, jenis cedera panggul ini disertai dengan dislokasi pinggul.
Komplikasi dan konsekuensi
Patah tulang disertai dengan kehilangan darah (dari dua ratus gram menjadi tiga liter). Pada cedera parah, uretra, kandung kemih, rektum, dan vagina dapat terpengaruh. Isi organ-organ ini masuk ke rongga panggul,menyebabkan komplikasi. Kerusakan organ dalam dan pendarahan meningkatkan risiko kematian.
Seringkali cedera panggul memiliki konsekuensi sebagai berikut:
- Perkembangan parestesia, kerusakan tendon, pembuluh darah, jaringan lunak dan saraf.
- Tampaknya perdarahan, perkembangan infeksi sekunder.
- Perkembangan berbagai penyakit infeksi dan inflamasi.
- Pembentukan pertumbuhan tulang akibat penyatuan tulang yang tidak tepat.
- Tonus otot terganggu.
- Pemendekan tungkai bawah, hilangnya aktivitas motorik.
- Kematian diamati pada 5% kasus pada hari-hari pertama setelah cedera.
Gejala umum dan tanda patologi
Salah satu gejala utama cedera panggul adalah syok traumatis, yang berkembang sebagai akibat dari kehilangan banyak darah yang dikombinasikan dengan kerusakan saraf di daerah panggul. Pada saat yang sama, kulit orang tersebut menjadi pucat, tekanan darah turun, dan denyut nadi menjadi lebih cepat. Syok sering disertai dengan hilangnya kesadaran. Seringkali, korban memiliki gejala kerusakan organ dalam, yang dapat menunjukkan munculnya hematoma di dinding perut anterior atau posterior. Ketika uretra dan kandung kemih terluka, gangguan buang air kecil, perdarahan dari uretra, hematuria, perdarahan subkutan di daerah perineum diamati. Ada juga rasa sakit dengan intensitas yang bervariasi saat menggerakkan anggota badan, orang tersebut dipaksa untuk mempertahankan posisi tertentutubuh.
Gejala lokal
Tanda-tanda lokal cedera panggul dimanifestasikan dalam bentuk deformasi daerah panggul, perkembangan nyeri, edema jaringan lunak. Seringkali mungkin untuk mengamati pemendekan ekstremitas bawah sebagai akibat dari perpindahan fragmen tulang ke bawah, serta gejala Lozinsky.
Fraktur tulang iskiadika menyebabkan hilangnya kesadaran, perkembangan hematoma, perdarahan internal. Cedera pada tulang kemaluan menyebabkan rasa sakit, bengkak, gejala "tumit macet", keterbatasan aktivitas motorik, perdarahan subkutan, kerusakan pada pembuluh darah dan organ panggul kecil. Seringkali, cedera tulang belakang dan panggul menyebabkan mobilitas terbatas, dalam kasus yang parah - kelumpuhan.
Ketika tulang ekor terluka, ada kesulitan buang air besar, pelanggaran sensitivitas daerah gluteal dan inkontinensia urin karena pelanggaran saraf sakral. Fraktur stabil memicu perkembangan nyeri di perineum atau di daerah kemaluan, yang diperburuk oleh gerakan anggota badan dan palpasi. Fraktur yang tidak stabil menyebabkan rasa sakit di daerah panggul, yang meningkat dengan gerakan kaki. Seringkali seseorang dipaksa dalam posisi katak karena sakit parah.
Pertolongan pertama
Pertolongan pertama untuk cedera panggul harus diberikan sebelum kedatangan tim ambulans, harus cepat dan memadai. Ikuti petunjuknya:
- Anda tidak boleh memindahkan korban dari kendaraan jika ia terluka saat berada di dalamnya. Dalam hal ini, Anda harus menunggukedatangan dokter. Hanya dalam kasus kecurigaan ledakan mobil, Anda harus hati-hati mengeluarkan orang tersebut dari mobil dan memindahkannya ke samping.
- Pertama-tama, korban diberikan obat bius jika sadar. Dalam kasus orang yang tidak sadar, seseorang tidak boleh memasukkan obat ke dalam mulutnya, karena dapat menyebabkan asfiksia.
- Setelah ini, orang tersebut ditempatkan di permukaan yang keras dalam pose katak, bantal diletakkan di bawah lutut yang ditekuk.
- Jika ada luka terbuka, diobati dengan larutan antiseptik, ditutup dengan perban atau serbet steril dan direkatkan dengan pita perekat.
- Tidak mungkin melakukan imobilisasi sendiri dalam hal ini, anda harus menunggu dokter yang akan melaksanakannya sesuai dengan semua aturan.
Ketika cedera pada tulang panggul telah terjadi, dan perawatan darurat karena alasan tertentu tidak dapat dilakukan di tempat, serta jika perlu untuk membawa korban secara mandiri ke fasilitas medis, perlu untuk lakukan imobilisasi transportasi, jika tidak, fragmen tulang dapat bergerak, menyebabkan syok traumatis, perdarahan, kerusakan organ, dan kematian.
Jika pertolongan pertama untuk cedera panggul tidak dilakukan dengan benar, dapat menyebabkan komplikasi serius dan meningkatkan risiko kematian. Sebelum melakukan pendakian, di mana tidak ada cara untuk memanggil ambulans, dokter menyarankan untuk mempelajari aturan untuk melumpuhkan korban.
Imobilisasi dantransportasi korban
Jika perlu melumpuhkan diri dan membawa korban ke fasilitas kesehatan, maka harus dilakukan sedemikian rupa untuk mencegah tergesernya fragmen tulang yang dapat merusak otot, saraf dan pembuluh darah, serta organ dalam. Untuk melakukan ini, Anda dapat menggunakan segala cara yang ada: tongkat, potongan karton, papan, potongan kain, kain kasa atau perban.
Imobilisasi harus dilakukan dengan hati-hati dan hati-hati, karena setiap gerakan yang salah dapat memicu kejutan yang menyakitkan, seseorang dapat kehilangan kesadaran. Korban tidak boleh menggerakkan anggota tubuhnya, itu harus ditempatkan dengan nyaman dan diperban, memperbaiki area yang rusak sebanyak mungkin.
Diagnosis
Pada periode akut kerusakan, diagnosis akan sulit karena kondisi pasien yang serius, diperlukan resusitasi. Dalam hal ini, cedera panggul didiagnosis menggunakan metode palpasi dan pemeriksaan korban. Dokter menarik perhatian pada adanya asimetri panggul, perdarahan subkutan, sindrom nyeri, mobilitas fragmen lateral tulang panggul. Diagnosis yang akurat hanya mungkin dilakukan setelah x-ray, yang hasilnya sangat penting untuk pengembangan taktik perawatan bagi korban. Studi ini memungkinkan Anda untuk menilai tingkat kerusakan organ dalam dan jenis fraktur.
Juga dalam kasus yang parah, jika ada kecurigaan kerusakan organ dalam, dokter dapat melakukan laparoskopi, laparotomi atau laparosentesis. Pemeriksaan Uretra dan USGkandung kemih diperlukan ketika pasien tidak dapat buang air kecil secara mandiri, seringkali dokter meresepkan uretrografi.
Pengobatan patologi
Dalam perawatan korban, ahli traumatologi membedakan dua periode:
- Masa akut dimana terapi ditujukan untuk menyelamatkan nyawa pasien.
- Masa pemulihan ketika fragmen tulang yang dipindahkan dikoreksi.
Pilihan metode terapi tergantung pada usia, kondisi umum pasien, adanya cedera yang menyertai, lokasi dan tingkat perpindahan fragmen tulang.
Pengobatan cedera panggul (tanpa komplikasi) memakan waktu sekitar empat minggu, sementara pasien harus tetap di tempat tidur. Jika terjadi kehilangan banyak darah pada hari ketiga setelah cedera, transfusi darah dilakukan.
Pada cedera parah, terapi anti-shock dan resusitasi dilakukan untuk mengeluarkan seseorang dari kondisi yang mengancam jiwa. Biasanya, para korban dirawat di klinik dengan beberapa patah tulang dari berbagai segmen panggul, kerusakan organ dalam, yang mengarah pada perkembangan keadaan terminal dan syok nyeri. Dokter harus mengarahkan segala upaya untuk mengeluarkan korban dari keadaan seperti itu, serta mengembalikan fungsi vital dasar tubuh. Dalam hal ini, dokter harus berusaha untuk sepenuhnya menentukan semua cedera yang ada agar dapat melakukan pengobatan yang efektif. Terapi antishock melibatkan penggunaan analgesik, obat jantung, blokade novocaine. Setelah mencapaistabilisasi semua fungsi vital tubuh mulai mengobati patah tulang.
Pembedahan
Ketika fragmen tulang dipindahkan, perawatan bedah dilakukan, di mana posisi normalnya dipulihkan. Dalam traumatologi, dalam hal ini, jarum rajut, pelat logam, sekrup, dan perangkat lain digunakan. Operasi ini disebut osteosintesis, dilakukan dengan anestesi umum. Selama operasi, dokter memeriksa organ dalam, menghilangkan kerusakan, jika ada. Selama operasi, perangkat perkutan biasanya digunakan, yang memperbaiki fragmen tulang dengan aman.
Dalam traumatologi, operasi untuk patah tulang panggul sering kali tidak memberikan hasil yang diinginkan, karena tidak selalu mungkin untuk mengumpulkan fragmen dengan benar dan menyimpannya dalam posisi ini selama seluruh periode perawatan. Dengan pasien yang lama tinggal di tempat tidur, sepsis dan trombosis, atrofi otot sering terjadi. Dalam 25% kasus, seseorang menjadi cacat setelah cedera.
Rehabilitasi pasien
Ketika cedera panggul terjadi, rehabilitasi dimulai hanya setelah perawatan yang lengkap dan komprehensif. Kursus rehabilitasi adalah bagian integral dari terapi, yang ditujukan untuk pemulihan tercepat aktivitas motorik dan kembalinya seseorang ke gaya hidup normal. Acara ini dilakukan secara ketat di bawah pengawasan dokter. Kegiatan rehabilitasi meliputi:
- terapi olahraga untuk mencegah perkembangan ankilosis dankontraktur, normalisasi tonus otot.
- Penggunaan vitamin dan mineral kompleks untuk memperkuat jaringan tulang.
- Fisioterapi dan pijat.
- Ttraksi terapeutik.
Penting untuk makan dengan benar selama periode ini, termasuk ikan laut, produk susu, sayuran dan buah-buahan, kacang-kacangan, wijen, dan pinggul mawar dalam makanan. Dokter merekomendasikan berjalan di luar ruangan untuk mengembalikan fungsi sistem muskuloskeletal.
Konsekuensi
Dalam kasus cedera panggul, konsekuensinya bisa sangat serius. Dengan patah tulang, aktivitas motorik seseorang terganggu, yang mungkin tidak menjadi normal bahkan setelah perawatan. Seringkali, korban secara berkala mengalami rasa sakit. Wanita tidak bisa melahirkan sendiri, mereka harus melakukan operasi caesar.
Syarat utama untuk penyembuhan yang sukses adalah memberikan pertolongan pertama dan imobilisasi korban dengan benar, serta terapi anti-shock. Prognosis penyakit akan tergantung pada tingkat keparahan kerusakan, serta pada cedera pada organ dalam. Setelah pengobatan, pasien dilarang berolahraga dan beraktivitas fisik.
Seringkali, cedera menyebabkan pendarahan hebat, tulang tumbuh secara tidak benar, tulang dapat bergerak dan merusak organ dan jaringan dalam. Setelah cedera, korban sering mengalami gangguan fungsi seksual, osteoartritis, osteomielitis berkembang, pertumbuhan tulang terbentuk, saraf dan tendon rusak. Komplikasipatologi sering menyebabkan kematian. Konsekuensi jangka panjang dari patologi dapat memanifestasikan dirinya sepanjang hidup seseorang.
Dalam kasus cedera panggul, perlu untuk memberikan pertolongan pertama kepada korban sebelum kedatangan tim ambulans. Ini harus dilakukan dengan cepat dan efisien, karena keadaan seseorang selanjutnya tergantung pada ini. Dalam 5% kasus, dalam beberapa jam pertama setelah cedera panggul, kematian terjadi karena kehilangan banyak darah dan perkembangan keadaan syok. Oleh karena itu, penting untuk membawa korban ke klinik sesegera mungkin.
