Dalam banyak serial tentang dokter dan detektif, kita sering menemukan kata-kata yang artinya kurang dipahami atau tidak dipahami sama sekali. Misalnya, pneumotoraks. Apa penyakit ini? Gejala, tanda-tanda di mana staf ambulans secara akurat menentukan keberadaannya, jumlah bantuan dan banyak aspek lain dari masalah ini tetap berada di belakang layar. Dalam artikel ini Anda akan menemukan jawaban untuk membantu Anda menavigasi situasi kritis.
Definisi
Pneumotoraks adalah akumulasi udara atau gas lain di rongga dada. Paling sering terjadi setelah cedera akibat fraktur terbuka tulang rusuk atau cedera paru-paru dengan fragmen tulang, serta akibat pecahnya abses paru, pembukaan bula, atau pelelehan dinding bronkus oleh neoplasma ganas. Pneumotoraks sekunder merupakan lanjutan dari penyakit paru yang berkepanjangan.
Manifestasi klinis dari gejala ini terutama bergantung pada seberapa cepat udara mengisi rongga pleura. Dalam kebanyakan kasus, diagnosis dapat dibuat setelah memeriksa pasien di tempat kejadian. Terkadang metode tambahan diperlukanpemeriksaan seperti rontgen.
Pengobatan biasanya pembedahan. Itu turun untuk mengeluarkan udara dari rongga dada dengan drainase atau tusukan, memulihkan fungsi organ mediastinum dan mengembalikannya ke tempatnya.
Komunikasi dengan lingkungan eksternal
Bentuk membedakan beberapa variasi pneumotoraks. Jenis penyakit tergantung pada sisi mana lubang terbentuk (dari luar atau dari dalam tubuh), serta pada ukuran dan kecepatan aliran gas.
- Pneumotoraks tertutup didiagnosis ketika sejumlah kecil gas memasuki rongga pleura melalui lubang kecil yang tidak berhubungan dengan lingkungan eksternal. Tekanan di rongga dada meningkat perlahan, dan defek menutup dengan sendirinya, tanpa bantuan tambahan. Gelembung udara berangsur-angsur larut di antara lapisan-lapisan pleura, dan paru-paru menjadi seperti biasanya.
- Pneumotoraks terbuka berkembang dalam kondisi luka tembus pada dinding dada atau pecahnya bronkus besar. Selalu berkomunikasi dengan lingkungan eksternal. Karena itu, tekanan negatif di rongga internal tubuh sama dengan tekanan atmosfer, dari mana paru-paru runtuh, dan udara tidak masuk ke dalamnya.
Pneumotoraks tegang atau katup muncul hanya dengan cedera gabungan (cedera dinding dada dengan kerusakan pada pleura dan pecahnya bronkus besar) dan ditandai dengan fakta bahwa udara masuk ke rongga tubuh saat inspirasi, tetapi tidak keluar itu pada kedaluwarsa. Tekanan di rongga pleura pertama kali dibandingkan denganatmosfer dan terus berkembang. Akibatnya, organ mediastinum tergeser dan tertekan
Patogenesis
Untuk memberikan bantuan secara kompeten, Anda perlu mengetahui bagaimana pneumotoraks terbentuk, jenisnya. Fisiologi proses ini terletak pada kenyataan bahwa biasanya tekanan di dalam rongga pleura adalah negatif. Ini membantu menjaga paru-paru tetap mengembang dan juga mempercepat pertukaran gas di alveoli. Ketika sesak dada pecah, dan udara atmosfer mulai mengisi rongga pleura, paru-paru berkurang volumenya.
Ini mengganggu inhalasi normal, dan akibatnya, orang tersebut mulai tersedak. Selain itu, udara menekan dan mendorong organ mediastinum: jantung, aorta, kerongkongan, mengganggu fungsi langsungnya.
Etiologi
Jenis pneumotoraks tergantung pada agen traumatik. Etiologi, jenis, patogenesis, klinik dan pengobatan adalah rantai logis yang tak terpisahkan, pengetahuan yang dapat menyelamatkan hidup seseorang, bahkan jika Anda tidak terkait dengan profesi medis.
1. Pneumotoraks spontan adalah pecahnya bronkus besar atau parenkim paru, tidak berhubungan dengan kerusakan mekanis pada dada. Ini dibagi menjadi dua kelompok besar:
- Primer, atau idiopatik, terjadi tanpa alasan yang jelas. Ini lebih sering terjadi pada pria muda yang tinggi daripada wanita dengan usia dan bentuk tubuh yang sama. Ini dapat dijelaskan dengan ciri-ciri berikut: perubahan patologis pada paru-paru karenacacat genetik dalam sintesis enzim alfa-1-antitripsin, yang terlibat dalam fungsi normal alveoli; pleura terlalu tipis, yang dapat robek karena sedikit penurunan tekanan, misalnya, saat batuk atau bersin; penurunan tekanan tiba-tiba saat mendaki gunung (penyakit gunung) atau menyelam di bawah air (penyakit caisson).
- Pneumotoraks sekunder disebabkan oleh kondisi paru-paru yang sudah ada sebelumnya seperti PPOK (penyakit paru obstruktif kronik), cystic fibrosis dan asma.
2. Yang paling umum adalah kasus pneumotoraks traumatis. Jenis kerusakan dibagi menjadi dua kategori: luka tembus rongga dada (luka potong, cincang, patah tulang rusuk terbuka); cedera dada tumpul (cedera mobil, terlindas benda diam, jatuh dari ketinggian).
3. Selama prosedur medis, munculnya pneumotoraks juga mungkin terjadi. Dalam kasus seperti itu, ini disebut iatrogenik. Bahayanya adalah biopsi paru atau pleura, pungsi diagnostik isi abses dan kista, pemasangan kateter subklavia dan barotrauma dari ventilasi mekanis (ventilasi paru buatan).
Klinik
Saat menanyai dan memeriksa pasien, dokter memperhatikan timbulnya nyeri dada yang tiba-tiba, sesak napas, napas cepat dan jantung berdebar, batuk kering. Serangan ketakutan yang akut juga dapat disebabkan oleh pneumotoraks. Jenis cedera dan sifat kerusakan, terkadang terdeteksi bahkan secara visual, akan membantu untuk akhirnya memutuskandiagnosis dan merujuk pasien untuk pengobatan. Ini bisa berupa rumah sakit bedah dan terapeutik atau unit perawatan intensif. Itu semua tergantung pada tingkat keparahan kondisi dan spesifikasi kerusakan.
Diagnosis
Seperti disebutkan di atas, mengetahui mekanisme yang menyebabkan pneumotoraks, jenis dan diferensial. diagnosisnya tidak sulit. Untuk melakukan ini, cukup melakukan pemeriksaan eksternal pada dada dan auskultasi bagian simetris paru-paru (untuk membandingkan bagian yang sehat dengan yang sakit). Jika tidak mungkin untuk mengidentifikasi kerusakan, maka untuk memastikan sepenuhnya, pasien perlu dikirim untuk rontgen atau computed tomography. Udara tidak memantulkan radiasi radioaktif, yang berarti akan terlihat jelas di gambar.
Sebagai teknik tambahan, Anda dapat menggunakan penentuan komposisi gas darah (untuk menentukan apakah ada pergeseran tajam ke arah hiperkapnia), elektrokardiografi (untuk mencegah komplikasi berupa henti jantung), dan juga resor konsultasi dengan ahli bedah (biasanya dilakukan pada tahap pemeriksaan pasien di unit gawat darurat).
Darurat
Meskipun ada berbagai jenis pneumotoraks, pertolongan pertama datang dengan memanggil ambulans. Karena orang yang tidak siap tidak mungkin dapat mengatasi cedera internal, pengalaman ahli bedah trauma diperlukan di sini. Satu-satunya hal yang dapat dilakukan dalam kasus varian penyakit yang terbuka adalah dengan membalut luka yang tebal dan kedap udara. Untuk melakukan ini, Anda dapat menggunakan kain minyak, bungkus plastik ataukapas kasa yang tebal. Manipulasi ini akan membantu membentuk pneumotoraks tertutup.
Jenis, pertolongan pertama darurat dan diagnosis dasar penyakit ini harus dimasukkan dalam lingkup pengetahuan setiap orang yang telah menyelesaikan kursus pertahanan sipil (pertahanan sipil). Kemudian dia akan dapat menilai situasi secara memadai dan membuat keputusan yang tepat.
Pengobatan
Pertama-tama, Anda perlu tahu persis jenis pneumotoraks yang diderita pasien. Jika jumlah udara di antara lembaran pleura tidak signifikan, maka bantuan khusus mungkin tidak diperlukan. Secara bertahap akan hilang dengan sendirinya. Dalam kasus ketika volume gas mencegah paru-paru untuk membuka secara normal, itu harus disedot dengan jarum suntik dengan menusuk rongga pleura. Ini akan membantu menghilangkan pneumotoraks dengan cepat. Jenis (perawatan darurat tergantung pada ini) penyakit penting karena memerlukan pendekatan yang berbeda. Kerusakan yang cukup besar mungkin memerlukan pemasangan drainase satu arah Buluu.
Selain itu, dalam kasus cedera besar, intervensi ahli bedah diperlukan untuk menjahit parenkim paru, defek pada pleura dan bronkus, serta menutup luka tembus dada.
Sebagai terapi simtomatik, dianjurkan untuk menggunakan obat penghilang rasa sakit dan inhalasi oksigen. Jika episode pneumotoraks cukup sering berulang, pasien mungkin disarankan untuk melakukan pleurodesis - menyolder lembaran pleura bersama-sama.
Komplikasi danramalan
Seperti setelah penyakit apa pun, selalu ada konsekuensi dari pneumotoraks. Jenisnya dalam hal ini memainkan peran yang tidak signifikan. Di tempat pertama di antara komplikasi adalah perdarahan, atau hemotoraks. Di belakangnya ada radang selaput dada (radang jaringan ikat dan pembentukan perlengketan antara lembaran pleura) dan emfisema subkutan (udara masuk ke jaringan di bawah kulit). Dengan area kerusakan yang signifikan dan bantuan yang tidak tepat waktu, pasien dapat meninggal.
Pencegahan
Untuk mencegah perkembangan pneumotoraks, cukup mengikuti beberapa aturan sederhana:
- Mengobati penyakit pada sistem pernapasan secara tepat waktu dan sepenuhnya dan mencegah komplikasinya, yang mengarah pada pembentukan kelemahan pada paru-paru dan pleura.
- Hentikan kebiasaan buruk, khususnya merokok.
- Cobalah untuk menghindari trauma dada.
- Ambil langkah untuk menghindari pneumotoraks berulang.
