Sindrom demam periodik, stomatitis aphthous, faringitis dan limfadenitis serviks, juga disebut sindrom Marshall, adalah salah satu penyakit anak yang paling langka dan paling jarang dipelajari. Tentang apa itu sindrom Marshall pada anak dan cara pengobatannya akan dibahas di artikel ini.
Asal usul penyakit
Kasus pertama wabah sindrom Marshall didokumentasikan pada tahun 1987. Pada saat itu, kedokteran memiliki informasi tentang dua belas preseden tersebut. Semua kasus memiliki perjalanan penyakit yang serupa: sebagai aturan, ini adalah serangan demam berkala, di mana pasien mengalami stomatitis dan pembengkakan kelenjar getah bening serviks. Dalam versi bahasa Inggris, sindrom ini memiliki nama yang dibentuk oleh huruf kapital dari gejala utama. Di Prancis, ia dinamai Marshal. Sindrom ini menerima sebutan serupa dalam pengobatan rumah tangga.
Gejala
Selama penelitian penyakit ini oleh para peneliti Prancis, ditemukan bahwa penyakit ini paling sering menyerang anak-anak berusia tiga hingga lima tahun. Manifestasi utama penyakit yang diketahui sekarang adalahbiasa, tapi jarang, biasanya dengan frekuensi satu atau dua kali sebulan, suhu melonjak. Pada saat yang sama, anak memiliki gejala pilek seperti pembengkakan kelenjar getah bening di leher dan di bawah rahang bawah, serta proses inflamasi di mulut dan tenggorokan. Ditemukan bahwa munculnya penyakit ini pada anak-anak sama sekali tidak terkait dengan kebangsaan, jenis kelamin, atau afiliasi lainnya. Manifestasi dari sindrom ini juga tidak memiliki areola geografis yang jelas.
Perkiraan pakar
Paling sering, gejala dapat berlangsung selama empat hingga delapan tahun, di mana sindrom Marshall berulang secara berkala dalam manifestasinya yang khas. Gejala penyakit setelah akhir perjalanan penyakit yang akut biasanya hilang tanpa bekas. Perkembangan anak selama perjalanan penyakit tidak berhenti dan tidak melambat. Dokter mencatat bahwa prognosis untuk anak yang telah menjalani diagnosis ini adalah positif. Setelah pemulihan total, tidak ada kekambuhan total dan perkembangan fisik, mental dan neurologis normal lebih lanjut dari anak.
Pereda gejala
Salah satu tanda paling penting dari sindrom ini adalah serangan suhu yang sangat tinggi. Biasanya berkisar dari tiga puluh sembilan derajat ke atas. Kadang-kadang pembacaan termometer bisa mencapai tiga puluh sembilan dan lima, bahkan lebih jarang - pembacaan lebih dari empat puluh. Biasanya, penggunaan segala cara untuk menurunkan demam tidak berpengaruh signifikan dalam pengobatan penyakit Marshall. Sindrom ini dapat dihentikanhanya dengan pengobatan yang kompleks. Biasanya ini adalah terapi dengan obat-obatan yang mengandung hormon.
Gejala samping
Selain demam yang telah disebutkan sebelumnya, depresi umum yang khas dari penyakit serius apa pun juga dapat mengindikasikan penyakit seperti sindrom Marshall pada anak-anak. Diagnosis pada bayi sulit karena banyaknya gejala yang diketahui sains, mirip dengan pilek lainnya. Pasien mungkin mengalami kelemahan, peningkatan agresivitas. Apalagi sangat sering pada anak, selain suhu tinggi, ada gemetar, nyeri pada otot, tulang dan persendian. Banyak pasien juga mengeluh sakit kepala parah dengan penyakit Marshall. Sindrom ini juga dapat menyebabkan sakit perut, dan muntah bahkan lebih jarang terjadi.
Meskipun gejala sindrom Marshall sangat mirip dengan pilek, biasanya tidak ada tanda infeksi lain yang terdeteksi. Terkadang beberapa anak mungkin mengalami iritasi dan kemerahan pada selaput lendir mata, serta robek, batuk, hidung tersumbat, dan keluarnya cairan darinya. Gangguan saraf dan reaksi alergi, serta gejala lainnya tidak diperhatikan.
Aliran eksaserbasi
Demam biasanya mengganggu anak selama sekitar tiga sampai lima hari. Namun, bahkan selama demam, tidak setiap anak mengalami gejala kompleks yang dianggap khas untuk penyakit Marshall ini. Sindrom ini paling sering mempengaruhi sistem limfatik di leher. Pada saat yang sama, nodemereka membengkak hingga empat hingga lima sentimeter, menjadi padat dan bahkan sedikit menyakitkan. Dalam kebanyakan kasus, pembengkakan kelenjar getah bening menjadi terlihat dengan mata telanjang, yang menjadi alasan paling umum untuk mengunjungi dokter. Biasanya, kelenjar getah bening yang terletak di bagian tubuh lain tidak mengalami perubahan dengan penyakit ini.
Gejala terkait
Biasanya, selain reaksi dari sistem limfatik, anak mengalami iritasi di tenggorokan, biasanya berupa faringitis atau tonsilitis. Ini bisa terjadi dalam bentuk ringan, namun, ada kasus ketika penyakit ini memanifestasikan dirinya sebagai plak yang banyak pada satu atau kedua amandel. Dalam praktik medis, bahkan diketahui ada kasus pengangkatan amandel sehubungan dengan penyakit ini. Data dari ilmuwan Yunani menyebutkan tiga puluh persen anak-anak dengan gejala sindrom Marshall di antara mereka yang telah menjalani prosedur ini. Pada saat yang sama, rekan Amerika mereka melaporkan dua puluh dua dari seratus tujuh belas anak yang menjalani operasi dengan tonsilitis persisten dan adanya sindrom Marshall lainnya. Lima dari mereka memiliki semua gejala penyakit ini yang diketahui sains. Semua anak, selain amandel yang meradang, menderita kemerahan pada faring, tetapi tingkat perkembangan tonsilitis berbeda untuk setiap orang. Ada anak-anak tanpa banyak plak, tetapi ada juga bentuk penyakit yang lebih parah. Sebagai aturan, setelah eksaserbasi, ukuran amandel berkurang dan tidak lagi mengganggu anak. Peradangan juga hilang dengan sendirinya.
Jarang terjadi, selain radang kelenjar getah bening dan amandel pada anak-anak, ada juga iritasi pada mukosa mulut. Itu terjadi pada tiga sampai tujuh dari sepuluh kasus.
Kesulitan dalam mendiagnosis
Masalah dalam menegakkan diagnosis terkait dengan faktor sedemikian rupa sehingga pada anak kecil sangat sulit untuk mendeteksi semua tanda yang diperlukan untuk diagnosis penyakit yang sulit seperti sindrom Marshall. Diagnosis seringkali sulit karena anak berusia tiga sampai lima tahun tidak mungkin mengeluh kepada orang tuanya tentang sakit kepala atau ketidaknyamanan pada amandel. Apalagi terkadang gejala penyakit tidak muncul sekaligus atau setelah jangka waktu tertentu.
Studi laboratorium biasanya menunjukkan peningkatan tingkat sedimentasi sel darah merah dalam darah pasien, serta kemungkinan refleksi dari proses inflamasi dalam bentuk peningkatan tingkat leukosit. Perubahan lain dalam persentase protein dalam plasma juga dimungkinkan. Sebagai aturan, lompatan elemen darah individu seperti itu dengan cepat kembali normal. Selain perubahan komposisi plasma di atas, tidak ditemukan fenomena signifikan lain yang khas dari sindrom ini.
Pengobatan
Sains masih belum memiliki konsensus tentang pengobatan anak-anak yang didiagnosis dengan sindrom Marshall. Pengobatan gejala individu, seperti demam, pilek, tidak berpengaruh. Biasanya minum obat antipiretik untuk menghentikan gejala penyakit seperti demam, sakit kepalarasa sakit dan kedinginan tidak cukup. Pada gilirannya, statistik mengklaim bahwa pengangkatan amandel sudah cukup untuk pemulihan. Analisis periode pasca operasi menunjukkan bahwa dalam tujuh dari sepuluh kasus, ektomi benar-benar menghentikan perjalanan penyakit. Namun, tidak semua peneliti setuju bahwa terapi tersebut memiliki efek yang begitu kuat pada penyembuhan
Cara lain untuk mengobati sindrom ini adalah dengan menggunakan obat seperti simetidin. Seperti yang diperlihatkan oleh praktik, ia mampu mengembalikan keseimbangan antara T-helper, serta memblokir reseptor pada T-suppressors. Tiga perempat pasien sembuh dari pengobatan ini, tetapi tidak digunakan secara luas. Pengobatan lain adalah steroid. Perawatan tersebut memiliki efek pada usia berapa pun, kapan pun sindrom Marshall didiagnosis. Pada anak-anak, pengobatan terdiri dari dosis muatan atau kursus selama beberapa hari. Biasanya, prosedur seperti itu membantu menghilangkan demam, tetapi tidak mengecualikan serangan berulang. Terlepas dari pendapat berlawanan yang ada bahwa steroidlah yang dapat mengurangi periode remisi, terapi semacam itu paling umum di kalangan spesialis. Sebagai pengobatan, pilihan paling sering jatuh pada obat prednisolin, yang diberikan kepada anak dengan kecepatan 2 mg per kilogram tubuh. Harus diingat bahwa hanya dokter yang harus berurusan dengan pemilihan steroid dan penunjukan dosisnya!
