Dalam pengobatan modern, kasus patologi yang disebut "bronkiektasis" sering dicatat. Ini adalah kondisi berbahaya yang berkembang dengan latar belakang berbagai penyakit pada sistem pernapasan. Tentu saja, pasien yang dihadapkan pada diagnosis ini mencari informasi tentang bahaya, gejala, dan metode pengobatan penyakitnya.
Bronkiektasis - apa itu?
Banyak penyakit pada sistem pernapasan terkait dengan patologi ini. Apa yang harus dilakukan untuk pasien yang menghadapi diagnosis bronkiektasis? Kondisi ini disertai dengan perluasan bagian bronkus yang kuat akibat kerusakan dinding bronkus.
Penyakit ini dapat mempengaruhi berbagai bagian bronkus, tetapi paling sering terjadi perluasan dinding bronkiolus berukuran sedang. Proses ini dikaitkan dengan hilangnya elastisitas jaringan. Menurut statistik, pada pria, patologi seperti itu dicatat sekitar 3 kali lebih sering daripada pada wanita dari lawan jenis. Paru-paru kiri lebih sering menderita penyakit ini, tetapi bronkiektasis paru-paru kanan lebih jarang terjadi. Para ahli mengaitkan statistik ini dengan fakta bahwalumen bronkus kiri jauh lebih kecil dan membentuk penyempitan fisiologis pada ketegaran arteri pulmonalis.
Sayangnya, jarang mungkin untuk menghilangkan bronkiektasis sepenuhnya, tetapi dengan bantuan metode pengobatan yang dipilih dengan benar, adalah mungkin untuk menghentikan proses penghancuran dinding bronkial.
Penyebab perkembangan penyakit
Bronkiektasis dapat bersifat bawaan atau didapat. Jika kita berbicara tentang patologi bawaan, maka biasanya dikaitkan dengan adanya kelainan genetik dan fisiologis. Dilatasi bronkial sering diamati pada anak-anak yang menderita cystic fibrosis dan kondisi imunodefisiensi, serta sejumlah penyakit lain, termasuk sindrom Young, Marfan, Kartagener.
Bronkiektasis kronis yang didapat sering berkembang dengan latar belakang penyakit pada sistem pernapasan, termasuk pneumonia, tuberkulosis, batuk rejan. Penyakit alergi juga merupakan faktor risiko. Patologi dapat dikaitkan dengan adanya tumor bronkial yang menghambat perjalanan udara dan dahak. Daftar penyebabnya termasuk penyakit pada sistem kekebalan tubuh, termasuk AIDS.
Bronkiektasis tidak selalu dikaitkan dengan patologi saluran pernapasan itu sendiri. Perluasan dinding bronkial dapat disebabkan oleh kolitis ulserativa progresif, artritis reumatoid, penyakit Crohn, infeksi stafilokokus terlepas dari lokasinya, hernia hiatus di diafragma. Faktor risiko termasuk kebiasaan buruk (alkoholisme, merokok, penggunaan narkoba), keracunan dengan gas beracun yang berbahaya.
Sangat penting bagi dokter untuk menentukan penyebab perubahan patologis pada bronkus, karena keberhasilan terapi sangat tergantung pada ini.
Gejala Utama Bronkiektasis
Bronkiektasis adalah patologi yang berkembang secara bertahap. Pada tahap awal, beberapa gejala khas mungkin sama sekali tidak ada. Pasien sangat sering menderita penyakit pada sistem pernapasan, termasuk pneumonia dan radang selaput dada. Bronkitis dengan bronkiektasis juga sering terjadi.
Selain itu, terjadi peningkatan jumlah sputum yang dihasilkan, terutama pada cuaca basah yang dingin. Tidak jarang Anda merasakan mengi saat Anda menarik dan menghembuskan napas.
Seiring perkembangan penyakit, pasien melihat munculnya batuk - serangannya sangat kuat di pagi hari dan disertai dengan keluarnya sputum mukopurulen dalam jumlah besar. Keputihan sering berbau busuk.
Perubahan pada dinding bronkus mempengaruhi jumlah oksigen yang diterima oleh tubuh. Hipoksia disertai dengan kelemahan umum - pasien mengeluh kelemahan terus-menerus, kantuk, dan sering pusing. Kulit pasien pucat, terkadang menjadi kebiruan. Gejalanya meliputi sesak napas, yang menjadi konstan pada tahap perkembangan selanjutnya dan membuat seseorang khawatir tidak hanya selama aktivitas fisik, tetapi juga saat istirahat.
Tahapan perkembangan penyakit
Dokter membedakan tiga tahap perkembangan penyakit:
- Stadium pertama bronkiektasis disertai dengan kerusakan lapisan selaput lendirbronkus. Praktis tidak ada gejala khas, dan perjalanan penyakit itu sendiri dianggap jinak.
- Pada tahap kedua perkembangan, proses destruktif mempengaruhi seluruh ketebalan dinding bronkus. Pasien mengeluhkan pneumonia parsial dan peningkatan produksi sputum setiap hari.
- Pada tahap ketiga, proses patologis diamati tidak hanya di bronkus - ia menyebar ke jaringan paru-paru yang berdekatan. Pasien menderita peradangan kronis, mengeluh keluarnya sputum busuk yang berlebihan. Hemoptisis sering terjadi pada tahap ini.
Klasifikasi Bronkiektasis
Ada beberapa skema klasifikasi untuk patologi ini. Seperti yang telah disebutkan, bronkiektasis bisa bawaan atau didapat. Proses destruktif terkadang hanya mencakup sebagian kecil bronkus, tetapi juga dapat menyebar ke bagian lain dari saluran pernapasan (dalam hal ini kita berbicara tentang bronkiektasis besar). Mungkin munculnya beberapa lesi di berbagai bagian bronkus.
Tergantung pada tingkat manifestasi gejala, ada bentuk patologi ringan, sedang dan berat. Tergantung pada patologinya, bronkiektasis mungkin hipertrofik atau atrofi.
Perlu dicatat bahwa jika tidak diobati, penyakit ini dapat menyebabkan konsekuensi yang berbahaya, termasuk emfisema, perdarahan masif, amiloidosis sekunder, pernapasan dan gagal jantung.
Bronkiektasis: diagnostik instrumental dan laboratorium
Mendiagnosis penyakit ini adalah proses yang panjang. Selama pemeriksaan fisik rutin, dokter mungkin melihat beberapa perubahan pada penampilan pasien - dada berbentuk seperti tong, falang jari berubah (jika kita berbicara tentang tahap selanjutnya dari perkembangan penyakit). Selama pemeriksaan auskultasi, spesialis mencatat pernapasan yang sulit dan adanya ronki basah.
Untuk diagnosa laboratorium, pasien pertama-tama diresepkan tes darah. Terhadap latar belakang bronkiektasis, ada peningkatan laju sedimentasi eritrosit, peningkatan jumlah leukosit dan anemia, yang berhubungan dengan kekurangan oksigen tubuh. Dalam pemeriksaan laboratorium sputum, Anda dapat melihat bahwa sekret memiliki struktur tiga lapis.
Berbagai metode instrumental digunakan untuk membuat diagnosis akhir. Informatif adalah rontgen dada, yang memungkinkan untuk melihat area fibrosis, mengkonfirmasi keberadaan kista dan perluasan bronkus, dan menentukan perubahan pola vaskular. Selain itu, bronkoskopi dilakukan (pemeriksaan internal bronkus dengan endoskopi), serta computed tomography.
Terapi obat
Pengobatan konservatif sangat tergantung pada stadium perkembangan penyakit. Sebagai aturan, pasien diberi resep obat untuk mengencerkan dahak. Imunomodulator yang banyak digunakan, kompleks multivitamin. Di hadapan pneumonia dan penyakit bakteri lainnya, pasien perlu minum antibiotik - makrolida ("Azitromisin") dan fluorokuinolon pneumotropik paling sering digunakan(Moksifloksasin, Levofloksasin).
Bagian penting dari terapi adalah rehabilitasi bronkus, karena stagnasi dahak di paru-paru tidak boleh dibiarkan - pasien diresepkan sesi pijat getaran secara berkala. Kompleks latihan fisioterapi yang dipilih dengan benar juga akan membantu memfasilitasi sekresi dahak. Pengobatan bronkiektasis harus mencakup latihan pernapasan. Ketika lumen saluran pernapasan tersumbat oleh massa purulen, drainase mikro dilakukan menggunakan antibiotik dan antiseptik. Kadang-kadang agen mukolitik dan enzim proteolitik disuntikkan ke dalam lumen bronkus, yang mengencerkan dahak dan memfasilitasi pengeluarannya.
Inilah cara pengobatan bronkiektasis. Komentar para dokter menyarankan bahwa dengan terapi yang tepat, adalah mungkin untuk mengembalikan fungsi sistem pernapasan yang relatif normal.
Pembedahan dan fitur-fiturnya
Tidak selalu metode pengobatan konservatif membantu mengatasi patologi seperti bronkiektasis. Pembedahan terkadang diperlukan. Tergantung pada tingkat kerusakannya, dokter dapat merekomendasikan pengangkatan paru-paru secara total atau reseksi sebagian dari area bronkus yang terkena.
Pembedahan untuk penyakit seperti itu cukup rumit, setelah itu pasien membutuhkan rehabilitasi yang lama.
Diet untuk pasien
Pengobatan bronkiektasis harus mencakup diet yang tepat. Diet harus mencakup sejumlah besar makanan berprotein, tetapi jumlah lemak dianjurkan untuk dikurangi menjadi 90 g per hari.
Menu harus mengandung lebih banyak makanan yang kaya vitamin B dan A, serta asam askorbat. Pasien disarankan untuk makan lebih banyak sayuran mentah dan buah-buahan, minum jus segar. Menu harus mencakup hati. Untuk minum, digunakan rebusan dedak gandum dan pinggul mawar.
Tindakan pencegahan
Sayangnya, tidak ada obat yang dapat mencegah perkembangan penyakit ini. Tetapi Anda perlu memahami bahwa bronkiektasis adalah patologi serius, yang perkembangannya lebih mudah dicegah. Pasien yang berisiko disarankan untuk menghentikan kebiasaan buruk (khususnya, merokok), memantau nutrisi, memperkuat sistem kekebalan tubuh dan mendapatkan vaksinasi pencegahan terhadap infeksi virus, termasuk batuk rejan, influenza, campak dan lain-lain.
Pasien yang sudah menjalani pengobatan harus terdaftar ke dokter, menjalani pemeriksaan dan tes tiga kali setahun. Orang dengan bronkiektasis yang ada selama remisi membutuhkan sanitasi bronkial berkala, fisioterapi, perawatan spa preventif.
